补中益气固本法对癌症患者化疗后不良反应及生存质量的影响

李 俊 崔冰劼

癌症属于严重的慢性疾病，给患者及家庭带来沉重的生活及心理负担，严重影响患者的生存质量，流行病学显示[1]，全球癌症的发病率逐年升高。目前，对于不能采取手术治疗或术后的患者，临床多采用化疗的方式进行治疗，但会产生不同程度的不良反应，影响患者的治疗，如消化道不良反应、骨髓抑制等[2]。因此，需要有效的辅助治疗方式，缓解患者的不良反应，中医研究表明[3]，补中益气类中药，可调节患者免疫力，使患者免疫力加以提高，且具有减毒增效的作用。故本研究采用补中益气固本法治疗某院2017年2月—2018年12月收治的40例癌症患者，探究其对癌症患者化疗后不良反应及生存质量的影响，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择某院2017年2月—2018年12月收治的80例癌症患者，按照随机数字表法分为2组，各40例。其中对照组：男性22例，女性18例；年龄40～70岁，平均年龄(66.11±3.10)岁；存在手术史24例，无手术史16例；肿瘤类型：乳腺癌9例，肺癌14例，直肠癌9例，结肠癌8例；化疗方案：DP 5例，CE 9例，GP 5例，XELOX 21例。观察组：男性21例，女性19例；年龄40～70岁，平均年龄(66.09±3.20)岁；存在手术史23例，无手术史17例；肿瘤类型：乳腺癌8例，肺癌15例，直肠癌8例，结肠癌9例；化疗方案：DP 4例，CE 10例，GP 6例，XELOX 20例。2组患者的一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准①经病理组织学确诊为癌症患者。②符合脾气虚型的诊断标准[4]：主症：体倦乏力、食少纳呆、食后腹胀、大便异常；次症：口淡不渴、恶心呕吐、面色萎黄、舌淡苔白、浮肿脉细弱。符合主症1项+次症2项，或主症2项即可诊断。③预计生存期>3个月。④可接受化疗治疗>2个周期。⑤经患者及相关家属同意，签订参与本研究的知情同意书。

1.3 排除标准①存在严重的心肝肾功能不全患者。②意识不清、精神病患者。③妊娠、哺乳期女性。

1.4 方法2组患者根据不同肿瘤病理类型，给予不同的化疗方案，以28 d为一个周期，连续化疗3个周期，并给予辅助治疗。观察组在患者化疗前3 d开始给予补中益气固本汤，药方为：升麻、柴胡各6 g，当归、陈皮、佛手、香橼各10 g，黄芪、党参、麦芽各15 g，甘草6 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，以14 d为一个疗程，在化疗期间定时定量温服。

1.5 观察指标①化疗期间，观察2组患者的呕吐反应，其中0级：无呕吐反应；Ⅰ级：轻微呕吐，1～2次/d；Ⅱ级：呕吐3～5次/d；Ⅲ级：呕吐次数>5次/d。②化疗期间，观察2组患者的骨髓抑制情况，其中0级：血小板≥100×109/L，白细胞≥4.0×109/L，血红蛋白≥110 g/L；Ⅰ级：血小板(75～99)×109/L，白细胞(3.0～3.9)×109/L，血红蛋白95～109 g/L；Ⅱ级：血小板(50～74)×109/L，白细胞(2.0～2.9)×109/L，血红蛋白80～94 g/L；Ⅲ级：血小板(25～49)×109/L，白细胞(1.0～1.9)×109/L，血红蛋白65～79 g/L；Ⅳ级：血小板<25×109/L，白细胞(0～1.0)×109/L，血红蛋白<65 g/L。③化疗前后，采用KPS评分系统，评估2组患者的生活质量，其中KPS评分系统满分100分，评分>80分，即为生活自理级，健康状态较好，存活期较长；50～80分为生活半自理；评分<50分，则患者生活需要帮助。分数越高，患者生存质量较高，健康状态越好。④半年后随访，统计患者半年内的生存率。

1.6 统计学方法检测数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，所有检测数据以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者化疗期间消化道不适情况比较化疗期间，观察组呕吐反应0级占80.00%，显著高于对照组47.50%(P<0.05)，观察组呕吐反应Ⅰ级占12.50%，显著低于对照组32.50%(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者化疗期间消化道不适情况比较 (例，%)

2.2 2组患者化疗期间骨髓抑制反应分级比较化疗期间，观察组骨髓抑制反应分级集中于0～Ⅱ级，所占例数显著高于对照组(P<0.05)，观察组骨髓抑制反应少数出现在Ⅲ～Ⅳ级，所占例数显著低于对照组(P<0.05)，对照组具有较严重的骨髓抑制反应。见表2。

表2 2组患者化疗期间骨髓抑制反应分级比较 (例，%)

2.3 2组患者化疗前后KPS评分以及半年生存率比较化疗后，观察组KPS评分(75.97±9.01)分，显著高于对照组(62.94±9.97)分(P<0.05)；观察组半年生存率为95.00%，与对照组92.50%相比，无统计学差异(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者化疗前后KPS评分以及半年生存率比较 (例，

3 讨论

癌症是目前全球都在关注的医学问题，具有较高的致死率[4]。癌症的发生、发展是一个多因素、多基因、多步骤共同作用的病变过程，给患者生理、心理上均带来了严重的问题[5]。在我国古代癌症属于罕见疾病，对其认知较为有限，在良性肿瘤、恶性肿瘤的分辨上无明显的界限，且未形成独立的病名[6]。中医对癌症的命名，多以症状进行表现，如噎嗝、鼓胀、黑痣、反胃、肋痛等，如噎嗝症状被描述为咽喉堵塞，饮水可入，然食不可入，食虽可入，至胃复出，但以噎嗝来诊断食管癌是不确切的，其与食管炎、食管痉挛也存在关联[7]。李英冬[8]认为癌症疾病的发生，与“阴浊之邪”相关，“阴浊之邪”亦与脾胃功能相关联，其内邪是因脏腑自身衰竭，造成功能紊乱，另一方面是脏腑过用，造成功能紊乱，均致体内气机紊乱，形成浊邪。杨昌卫等人[9]认为癌症的病因与饮食不节、七情不调、外感六淫等多种因素侵袭机体相关，日久可产痰凝、血瘀、气滞，而伤机体脏腑功能，引正气不足，致无力抵抗邪气，而致肿瘤所成。正气是机体对外界的抗病能力、适应能力以及自身的正常功能活动，正气不足多与脾胃相关，脾胃运化水谷，为后天之本、气血生化之源[10]。因此，脾气虚证是癌症患者的常见病症，多以补中益气、健脾固本论治。本研究结果表明，化疗期间，观察组呕吐反应0级占80.00%，显著高于对照组47.50%(P<0.05)，观察组呕吐反应Ⅰ级占12.50%，显著低于对照组32.50%(P<0.05)，观察组骨髓抑制反应情况显著优于对照组(P<0.05)，表明补中益气固本法治疗癌症患者，能够缓解癌症患者化疗后的呕吐、骨髓抑制的不良反应。化疗后患者易出现恶心、呕吐、骨髓抑制的症状，恶心、呕吐导致患者的胃功能减弱，免疫能力降低，临床多采用止吐剂、促消化剂等进行对症治疗[11]。骨髓抑制会导致血小板、血红蛋白等的减少，易诱发复杂难治的并发症，从而延长住院时间，提高死亡率[12]。有研究表明[13]，补中益气固本汤的应用，可提高患者的食欲，降低患者呕吐症状的发生，同时，可平衡阴阳气血、调整机体环境，从而改善骨髓抑制反应。观察组KPS评分(75.97±9.01)分，显著高于对照组(62.94±9.97)分(P<0.05)，表明补中益气固本法治疗癌症患者，能够提高患者的健康状态，改善化疗后患者的生存质量。本研究选用的补中益气固本汤，药方为：升麻、柴胡、当归、陈皮、佛手、香橼、黄芪、党参、麦芽、甘草，方中升麻清热解毒、发表散结,柴胡和解表里、疏肝升阳，均属解表药，当归补血活血、止痛，黄芪补气固表，党参补中益气、健脾益肺，均属补虚药，陈皮理气开胃，燥湿化痰，佛手疏肝理气、和胃止痛，香橼舒肝理气、宽中化痰，均属理气药，麦芽行气消食、健脾开胃，属消食药，甘草补脾益气、缓急定痛，具有调和药性的作用，属补虚药。诸药合用，共奏补中益气、健脾固本的功效。药理学研究表明[14]，党参具有增强免疫功能，抗肿瘤以及抑菌的作用，黄芪能够改善肾组织病理学改变，增强造血功能，调节免疫力的功效，具有促进核酸代谢，抗病毒、抗癌的作用。本研究还存在一些不足，如样本例数过少，可继续扩充样本例数，进一步探究补中益气固本法对癌症患者化疗后的影响。

综上所述，补中益气固本法治疗癌症患者，能够减少化疗后的不良反应，且能够改善患者的生存质量，值得临床借鉴。