通窍活血汤治疗脑血栓临床效果及对凝血功能的影响

王祥森

脑血栓属于一种较为常见心脑血管疾病，多发于中老年人。由于该疾病发病急、进展迅速及病情危重，一旦发生脑血栓，如未得到及时有效救治，随病情发展，会影响患者日常生活及工作，病情危重时甚至危及其生命安全[1]。近些年，随着我国社会快速发展，人们生活水平明显提高，使得饮食结构以及生活习惯发生巨大改变，且因我国社会人口老龄化愈加严重，致使脑血栓的发病率明显上升[2]。目前，临床对脑血栓患者多给予抗血小板聚集、促进脑代谢、改善脑循环、预防并发症及吸氧等常规治疗，虽有一定治疗效果，但无法改善神经功能受损程度，患者预后差。有研究表示，临床采用通窍活血汤治疗脑血栓，治疗效果显著，可改善神经功能，能提升治疗效果[3]。本研究对2019年1月—2020年1月本院收治脑血栓患者90例采取不同治疗方案，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年1月—2020年1月本院收治脑血栓患者90例临床资料，按随机数字表法分为2组。对照组45例中，男23例，女22例；年龄46～84岁，平均年龄(65.31±10.20)岁；急性期13例，恢复期16例，后遗症期16例。研究组45例中，男24例，女21例；年龄45～83岁，平均年龄(65.40±9.92)岁；急性期14例，恢复期17例，后遗症期14例。本研究获伦理委员会同意，且所有患者均签署知情同意书。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：全部患者均符合脑血栓诊断标准；临床资料完整；临床依从性高。排除标准：对此次研究所用药物过敏者；临床资料缺失；临床依从性低。

1.3 治疗方法对照组采用常规西药治疗，①给予己酮可可碱注射液0.1 g加入500 ml生理盐水，静脉滴注，1次/d；②给予常规口服药物：拜阿司匹林，0.1 g，1次/d，阿托伐他汀钙片，40 mg， 1次/d；③给予胞二磷胆碱注射液 0.5 g，加入250 ml生理盐水，静脉滴注，1次/d。研究组在此基础上使用通窍活血汤治疗，具体药方如下：麝香0.2 g，红花9 g，桃仁9 g，鲜姜9 g，川芎13 g，赤芍13 g，大枣6枚。若有痰湿较盛者加清半夏15 g和石菖蒲12 g；若有化热者加黄芩15 g和黄连3 g；若有动风者加钩藤12 g和天麻15 g；若有阴虚津亏者加麦冬15 g和五味子10 g；若有气虚者加黄芪30 g和人参10 g。水煎服，每天1剂，每天2次，分早晚2次口服。

1.4 观察指标对2组临床效果进行比较，疗效判定标准：显效：患者体征及症状基本消失，生活可自理；有效：患者体征及症状有所改善，生活基本自理；无效：患者症状及体征无改变，甚至加重。2组神经功能采用神经功能缺损评分表(NIHSS)进行评估，分值越高代表神经功能缺损越重。比较2组患者凝血功能：活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fbg)等[4，5]。

2 结果

2.1 2组患者临床效果比较研究组临床总有效率比对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床效果比较 (例，%)

2.2 2组患者NIHSS评分比较研究组NIHSS评分明显比对照组优(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者NIHSS评分比较 (例，

2.3 2组患者凝血功能比较研究组凝血功能指标呈低凝状态，比对照组优(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者凝血功能比较 (例，

3 讨论

脑血栓属于常见心脑血管疾病，其发病率、致残率及致死率高，若不接受有效治疗，可对患者日常生活造成严重影响，甚至危及其安全[6]。中医认为脑梗死属于“中风”及“卒中”等范畴，其发病机制与火、痰、风、瘀等有所相关，往往为本虚标实而上盛下虚[7]。该疾病发病核心主要为气血逆乱及血溢脉外，其中血瘀则是导致脑梗死病变关键，因此，临床对脑梗死患者可采用活血化瘀药治疗[8]。为探讨通窍活血汤对脑血栓患者临床效果及凝血功能的影响，本研究对本院收治脑血栓患者90例临床资料予以分析。

本研究显示：研究组NIHSS评分(8.44±1.25)分比对照组优，差异具有统计学意义；研究组临床总有效率95.56%比对照组高，结果与张新文等[9]研究结果相符。表明脑血栓患者采用通窍活血汤治疗，不仅能改善患者神经功能及凝血功能，还能提升其治疗效果。分析原因：本次研究中，临床使用通窍活血汤治疗脑血栓患者，治疗效果显著。通窍活血汤主要由麝香、红花、桃仁、鲜姜、川芎、赤芍、大枣等多种药物组成，诸药合用具有活血化瘀、醒脑开窍等之效。其中川芎味辛、性温，可活血祛瘀；红花味辛、性温，具有活血通经、散瘀止痛之效；赤芍能散瘀止痛、清热凉血；桃仁具有活血祛瘀、润肠通便之效；生姜和大枣合用，具有行气活血之效。以上诸药联合使用，可起到活血化瘀、开窍醒神作用[10]。同时，现代药理学研究指出，川芎能够降低体内血液黏稠度，抑制血小板聚集和血栓形成，促使纤溶细胞生物活性提升，不仅能保护血管内皮细胞结构完整性，还能改善体内血液循环，使脑缺血后再灌注损伤程度减轻；赤芍能对Na2+流动进行抑制，可缓解脑组织受损情况；桃仁具有抗凝血及抗血栓之效；而红花能扩张血管，使血管通透性降低，改善微循环，有效保护神经元。此外，通窍活血汤具有温补之效，虽药物起效较慢，但其具有较高的安全性[11，12]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于2组安全性，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，临床使用通窍活血汤治疗脑血栓患者，可改善患者神经功能及凝血功能，提升其治疗效果，临床上值得推广使用。