靳三针(面三针)结合调任通督针法治疗周围性面瘫的临床研究

洪霞

[摘要] 目的 探討靳三针（面三针）结合调任通督针法治疗周围性面瘫的临床疗效。方法 方便选取该院2017年5月—2019年10月期间收治的120例周围性面瘫患者予以分组研究，随机分为对照组与实验组，每组60例。两组患者均给予口服面瘫丸与雷火灸治疗，在此基础上，对照组患者应用普通针刺治疗，实验组患者应用靳三针结合调任通督针法治疗，采用面神经功能评价计分表与H-B量表分别评估患者治疗前后面部各表情状态下肌肉活动程度与面神经功能变化，比较两组患者临床疗效、治疗前后面神经功能评价计分表积分及H-B量表分级，统计不良事件。结果 实验组治疗总有效率（93.33%）显著高于对照组（80.00%），治疗后面神经功能评价计分表积分（35.18±5.43）分显著高于对照组（25.48±4.18）分，实验组治疗后H-B量表分级显著低于对照组（χ2=4.620，t=10.960，Z=4.570 P<0.05）。两组均未发生不良事件。结论 常规药物治疗基础上，以靳三针结合调任通督针法治疗周围性面瘫可以更好地改善患者面瘫症状，促进神经功能恢复，效果优于普通针刺治疗，更具临床推广价值。

[关键词] 周围性面瘫;靳三针;调任通督针法;临床效果;面神经功能

[中图分类号] R246          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（a）-0168-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Jin three-needle （Facial three-needle） combined with regulating Tongdu acupuncture for peripheral facial paralysis. Methods A total of 120 patients with peripheral facial paralysis admitted to the hospital from May 2017 to October 2019 were convenienty selected and divided into groups and randomly divided into a control group and an experimental group， with 60 cases in each group. Both groups of patients were given oral facial paralysis pills and thunder-fire moxibustion. On this basis， the patients in the control group were treated with ordinary acupuncture， and the patients in the experimental group were treated with Jin Three-needle combined with the adjustment of Rentongdu acupuncture. The facial nerve function evaluation score table and HB scale was used to evaluate the degree of muscle activity and facial nerve function changes of patients before and after facial treatment. The clinical efficacy， scores of neurological function evaluation score and HB scale before and after treatment were compared between the two groups， and adverse events were counted. Results The total effective rate of treatment in the experimental group （93.33%） was significantly higher than that in the control group （80.00%）， and the score of the neurological function evaluation score table after treatment （35.18±5.43）points was significantly higher than that in the control group （25.48±4.18）points. After treatment， the HB scale was significantly lower than that of the control group （χ2=4.620， t=10.960，Z=4.570 P<0.05）. The incidence of adverse events not occurred. Conclusion On the basis of conventional drug therapy， Jin Three-needle combined with Rentongdu acupuncture treatment of peripheral facial paralysis can better improve the symptoms of facial paralysis and promote the recovery of nerve function. The effect is better than ordinary acupuncture treatment， and it has more clinical promotion value.

[Key words] Peripheral facial paralysis; Jin Three-needle acupuncture; Regulating the acupuncture method; Clinical effect; Facial nerve function

周围性面瘫是一种比较常见的神经科病变，临床症状主要为病侧面部表情肌瘫痪，少数患者伴有舌体前2/3味觉障碍、疼痛、发热等症状[1]。目前，周围性面瘫的发病机制尚不明确，尽管治疗方法很多，但疗效并不理想。针灸作为中医治疗的重要手段，在周围性面瘫治疗中得到了广泛应用，且取得了显著疗效。然而，针灸疗法非常多，取穴也较为个性化，究竟选用哪种方法尚无定论。靳三针（面三针）作为靳瑞教授创设的一种针灸方式，具有简单易学、疗效显著的特点，在周围性面瘫治疗中得到了不断普及[2]。为此，该文现对该院2017年5月—2019年10月期间收治的120例周围性面瘫患者予以分组研究，分析靳三针结合调任通督针法的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的120例周围性面瘫患者予以分组研究，随机分为对照组与实验组，每组60例。对照组中，女性30例，男性30例;最小年龄21岁，最大年龄86岁，平均（43.21±6.12）岁。实验组中，女性31例，男性29例;最小年龄22岁，最大年龄86岁，平均（43.33±6.73）岁。对比两组性别、年龄等数据，差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经过伦理委员会批准，所有患者或家属均知情同意。

1.2  方法

两组患者均给予口服面瘫丸（该院制剂室自制，规格60g/瓶）与雷火灸（渝械注准20172270086，规格25 g/支）治疗，面瘫丸：3次/d，6 g/次;雷火炙：灸治患侧面部及耳后翳风穴，时间20 min。

对照组患者应用普通针刺治疗，选穴：患侧阳白、太阳、迎香、颊车、颧髎、下关、牵正、风池、双合谷穴。具体操作如下：取患者仰卧位，露出患侧头面部，给予局部穴位消毒，用0.3 mm×25 mm的一次性针灸针予以针刺。对于发病初期患者，采用平补平泻法予以轻刺、浅刺穴位;对于恢复期患者，除太阳、颧髎、双合谷穴予以垂直进针以外，其他穴位均予以透刺或者斜刺，得气后留针30 min。连续治疗6 d/周，休息1 d，7 d为1个疗程，共治疗4个疗程。

实验组患者应用靳三针结合调任通督针法治疗。①靳三针：第1组取穴阳白、太阳、四白穴，第2组取穴翳风、迎香、地仓、互透、颊车穴，配穴合谷。具体操作如下：患者仰卧位，露出患侧头面部，给予局部穴位消毒，用0.3 mm×25 mm的一次性针灸针予以针刺。对于发病初期患者，采用泻法针刺肢体远端外关穴、合谷穴，直刺0.5～1.0寸;对于恢复期患者，采用平补平泻法针刺肢体远端外关穴、合谷穴，得气后留针30 min。②调任通督针法：取穴百会、神庭、印堂、中脘、气海穴，配穴天枢。具体操作如下：患者仰卧位，露出患侧头面部，给予局部穴位消毒，用0.3 mm×25 mm的一次性针灸针予以针刺。采用斜刺法针刺百会穴、印堂穴、神庭穴，得气后予以捻转补法，留针30 min;腹部用0.3 mm×40 mm的一次性无菌针灸针，采用直刺法针刺中脘、气海、天枢等穴位，得气后予以提插捻转补法，留针30 min。治疗周期与对照组相同。

1.3  观察指标

采用面神经功能评价计分表与H-B量表分别评估患者治疗前后面部各表情状态下肌肉活动程度与面神经功能变化，比较两组患者临床疗效、治疗前后面神经功能评价计分表积分及H-B量表分级，统计不良事件。

疗效判定标准[3]：患者面部安静与各表情状态下，所有区域正常，判定为治愈;患者面部安静时，两侧面部正常对称，张力正常，活动时伴有轻微功能障碍，判定为显效;患者面部安静时，两侧面部正常对称，张力正常，活动时功能障碍明显，且口角歪斜，判定为有效;未达到上述标准，判定为无效。治愈率+显效率+有效率=总有效率。

1.4  统计方法

将该次研究数据录入SPSS 20.0统计学软件中予以统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验;等级资料以频数表示，组间比较用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效比较

实验组治疗总有效率为93.33%，对照组为80.00%，實验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗前后面神经功能评价计分表积分比较

两组治疗前面神经功能评价计分表积分对比差异无统计学意义（P>0.05），实验组治疗后面神经功能评价计分表积分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者治疗前后H-B量表分级比较

两组治疗前H-B量表分级对比差异无统计学意义（P>0.05），实验组治疗后H-B量表分级显著低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者不良事件发生率比较

两组患者均未发生不良事件。

3  讨论

在中医学中，周围性面瘫属于“口僻”“口眼歪斜”等范畴，该病因为气血不足或者过度劳累或者素体亏虚，致使机体卫外不固，风热或者风寒入侵面部经络，造成气血不畅、阻滞，从而发病[4]。在临床治疗中，给予针灸，能够祛除邪气、扶助正气、调理脏腑、疏通经络，以此达到治疗效果[5]。

目前，靳三针作为靳瑞教授创设的一种特色针灸疗法，能够有效治疗周围性面瘫。在实际治疗中，充分突出了以患者为中心的理念，以“经脉所过，主治所及”为原则，从而有效调和气血、散寒温经通络，并预防邪气入侵，临床效果十分确切[6-7]。对于调任通督针法而言，不仅能够和头面部经气相通，调和阴阳，达到改善面部神经的效果;还可以通过调治任督二脉，改善机体整体状态，调节情志，以此发挥补虚培元、鼓舞正气、益气温阳的功效[8-9]。其中百会穴为督脉经穴，头为诸阳之会，百脉之宗，而百会穴则为各经脉气会聚之处，故能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，调节机体的阴阳平衡;神庭穴为督脉经穴，为督脉上行之气聚集之处，具有醒脑宁神的作用，对神经系统有治疗作用;印堂穴为督脉经穴，具有通血络的作用;以上穴位配合使用，可充分发挥平衡阴阳、扶正祛邪的功效。该研究结果显示，实验组治疗总有效率（93.33%）显著高于对照组（80.00%），治疗后面神经功能评价计分表积分（35.18±5.43）分显著高于对照组（25.48±4.18）分，治疗后H-B量表分级显著低于对照组（P<0.05）。该研究结果与相关文献报道[10]十分相似，数据如下：研究组治疗总有效率（97%）显著高于对照组（84%），治疗后面神经功能评价计分表积分（39.36±1.45）分显著高于对照组（34.45±7.15）分，治疗后H-B量表分级显著低于对照组（P<0.05）;两组不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。由此证实，在周围性面瘫治疗中，基于常规药物治疗，联合应用靳三针与调任通督针法，可显著提高治疗效果，临床应用价值非常高。

综上所述，常规药物治疗基础上，以靳三针结合调任通督针法治疗周围性面瘫，不仅可以进一步提高临床疗效，改善面部神经功能，还可以规避不良事件的发生，具有高效、安全、可靠的特点，是一种值得临床深入研究与推广应用的治疗方法。

[参考文献]

[1]  凌恩，廖东山，陈小梅.超短波联合靳三针疗法治疗周围性面瘫的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（14）：38-39.

[2]  吴锦镇，肖开婷，吴家民， 等.针药结合治疗面瘫思路探讨及验案举隅[J].环球中医药，2019，12（5）：775-777.

[3]  邱胜卫，蔡乃亮，孙恒聪， 等.牵正散辩证加减结合针刺治疗周围性面瘫的临床观察[J].护理学，2019，8（4）：343-348.

[4]  杨娟娇，邵瑛，杨原芳， 等.重灸翳风穴配合悬挂针治疗急性期风寒型周围性面瘫的临床观察[J].中国中医急症，2019， 28（9）：1633-1635.

[5]  刘海永，张瑾，白如玉， 等.针灸联合中药熏蒸治疗风热型周围性面瘫的临床研究[J].河北中医药学报，2019，34（5）：45-47.

[6]  钟倩，朱才丰，桂林， 等.双针挂针疗法结合温和灸治疗周围性面瘫急性期疗效观察[J].安徽中医药大学学报，2019， 38（4）：58-61.

[7]  王浩然，付曉燕，张永臣， 等.项七针为主治疗急性期周围性面瘫临床研究[J].针灸临床杂志，2018，34（10）：31-34.

[8]  孙小琴.温针灸疗法联合电针疗法治疗周围性面瘫的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（23）：49-50.

[9]  凌云.平衡针灸辅助电针治疗周围性面瘫患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（23）：15-16，18.

[10]  陈健祥.温针灸和普通针刺疗法治疗风寒型周围性面瘫的优劣差异[J].中医临床研究，2018，10（26）：76-77.

（收稿日期：2020-03-29）