层级护理管理模式对儿科护士综合素质和工作质量的影响

高敏

[摘要] 目的 探析对儿科护士应用层级护理管理模式对其综合素质以及工作质量的积极影响。方法 该院自2018年始在儿科应用层级护理管理模式，以此为界限分别选取前后各1年时间设为对照组与观察组，期间无人员调动的情况，对应给予常规护理管理模式、层级护理管理模式，比较两种护理管理模式之下儿科护士的综合素质以及工作质量。结果 相对于对照组，观察组护士的护理工作的能力、质量以及综合能力等所得数据均有显著优越性（P<0.05）;观察组护士的护理工作所得评分均显著高于对照组护士所得评分（P<0.05）。结论 对儿科护士采取层级护理管理模式能够规范并引导能够提升护理工作人员的专业素质，为收治患儿提供更高的护理质量以及服务，保障患儿家属的满意度，对于构建和谐护患关系有重要价值。

[关键词] 层级护理管理;综合素质;工作质量;儿科

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0049-03

Impact of Hierarchical Nursing Management Mode on the Overall Quality and Work Quality of Pediatric Nurses

GAO Min

Children's Outpatient Emergency Department of Chongqing Ninth People's Hospital， Chongqing， 400700 China

[Abstract] Objective To explore the positive impact of applying hierarchical nursing management model on pediatric nurses to their overall quality and quality of work. Methods Since 2018， the hospital has applied a hierarchical nursing management model in pediatrics. Based on this limit， one year before and after the time were selected and grouped. The corresponding groups were set as the control group and the observation group. During the period， no staff movement occurred. The conventional nursing management model and the hierarchical nursing management model compare the comprehensive quality and work quality of pediatric nurses under the two nursing management models. Results Compared with the control group， the data obtained by the nurses in the observation group on their nursing ability， quality， and comprehensive ability were significantly superior（P<0.05）; the scores of the nurses in the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Adopting a layered nursing management model for pediatric nurses can standardize and guide the professional quality of nursing staff， provide higher quality of care and services for children， ensure the satisfaction of children's families， and play a role in building a harmonious relationship between nurses and patients.

[Key words] Hierarchical nursing management; Comprehensive quality; Quality of work; Pediatrics

兒科是医院相对特殊的科室，收治患者身体还有心理机能还处于发育状态，难以有效诉说自己的感受，对相关治疗护理容易出现抵触心理。另一方面由于担心儿女身体健康，患儿家长难以避免存在焦虑、烦躁情绪，如果护理过程出现失误那么则容易引发各种质疑、冲突甚至是医疗纠纷。该院对于儿科临床护理质量有严格要求，除了专业的素质还有操作之外，还应该始终贯彻以患者为中心的护理服务理念，因此科室管理模式极为重要，只有符合科学、合理、结合实际的管理原则[3]，才能够对软硬件对应提升，满足人们的需求，在参考相关文献以及综合医院自身特点后，自2018年始在儿科科室应用层级护理管理模式，为更好地满足患儿及其家属的需求，最终取得令人满意的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院自2018年始在儿科应用层级护理管理模式，以此为界限分别选取前后各1年时间并进行分组，前后对应设为对照组与观察组，期间无人员调动的情况，其中护理人员均为女性。文化程度具体如下：5名中专、11名大专、4名本科。

1.2  管理方法

对照组护士采取常规护理管理模式，根据科室要求制定相关管理规范，定期监督并结合患者反馈，作为对护士考核的标准。

观察组期间护士接受层级护理管理模式，具体内容如下。

对于护理人员工作内容还有流程在制定时综合考虑到科室的实际情况还有资源分配状态，确保每一项工作制度都能够尽可能被完善，工作制度的覆盖范围包含科室对各种收治疾病了解程度、治疗所用仪器、保养工作标准、医护物品的准备流程、团队交流效率、医护配合默契程度、对于突发事件的处理和应急处理等，涵盖各个方面的工作内容。

对各个层级护理人员要定期进行培训，培训的内容与层级护理管理内容相适应，培训的方式包括导师带教、面对面培训、小组互助培训等[6]，一般情况下下一层护士的受培训工作由上一层护士负责，层级的不同决定了培训内容的差异，需要进行适当调整，让上下两个层次在培训过程中均有收获[7]。

为患儿治疗及护理过程中需要密切观察生命体征、和家属及时有效沟通、治疗以及健康指导等内容，让患儿能够接受到全面、连续的护理服务。病情较重的患儿由高层次护士负责（年资高、专业素质强、能力突出），让下层护士配合协助，在护理过程中学习[8]。

1.3  统计方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间差异比较进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  管理效果

相对于对照组，观察组护士的护理工作的能力、质量以及综合能力等所得数据均有显著优越性（P<0.05），见表1。

2.2  患儿家属满意度

观察组护士的护理工作所得评分为（94.5±5.1）分，显著高于对照组护士所得评分（84.1±6.2）分，组间差异比较提示差异有统计学意义（t=9.618，P<0.05）。

3  讨论

医院是人们接受治疗的一个特殊场所[1]，对于其中的医疗效果、护理质量等人们的要求与日俱增，特别是儿科临床，患儿出现疾病后难以通过语言完整的描述自身感受，此时会有烦躁、哭闹等行为，而家长本身因为担心儿童疾病已经存在烦躁情绪，如果由于护理失误而引发不良事件[2]，那么必然会有医疗纠纷发生。

《中国护理事业发展规划纲要》（2011—2015年）当中将努力提高护理管理的科学化水平作为医院的护理管理目标，以此为出发点来提升护理的专业性还有服务质量。对于儿科护理而言更是如此。护士是医疗机构提供诊疗服务的重要执行者与承担者，在儿科提供高质量的护理保障患儿的身体健康，减少患儿家属医疗承受负担，具有重要意义。有序的儿科护理管理无论是患儿或者是护士自身质量的提升均有积极影响。

在该次研究所得数据当中提示了儿科科室接受层级护理管理模式后，在人员没有出现调动的情况下观察组管理模式下的护士无论是护理能力、护理质量以及综合素质等均有显著提高，相对于常规护理管理模式存在显著差异。医院的护理人员每天工作量大，而儿科由于收治的群体相对特殊，护理人员还要承担极大的心理压力，人们对于护理的要求逐渐升高，且随着医疗手段的精細化，护理配合越来越出不得半点差错，否则可能会出现严重后果[9]。儿科护理人员需要有扎实的理论知识，熟练的临床操作，同时还需要有较好的自我心理疏导能力以及沟通技巧，对于护理人员的要求已经越来越全面化[10]。

层级护理是考虑到护士自身专业素质情况有对管理模式进行细分、优化，让护理人员所负责的工作能够更加具备针对性，每个护士都在自己力所能及的范围内为收治患儿群体提供服务，为收治群体所提供的工作更加合理同时也具备针对性，患者能够接受到令人满意的服务[11]，同时层级护理模式确保了护理人员所面对的疾病不会超过自身专业素质范围，保障了整个护理过程的流畅性以及完整性，保障了整体护理质量

在数据比较当中可知接受层级护理管理下的患儿家属的满意度相对更高，可见在层级护理措施管理之下，护士在自身专业能力范围内能够确保服务内容更专业，同时也有利于充分发挥其能力[12]。

综上所述，对儿科护士采取层级护理管理模式能够规范并引导，有利于提升护理工作人员的专业素质，为收治患儿提供更高的护理质量以及服务，保障患儿家属的满意度，对于构建和谐护患关系有重要价值。

[参考文献]

[1]  明星，汤晓丽，王志红.儿科护士护教协同培养专栏·美国护理本科生儿科护理学课程设置对我国的启示[J].护理管理杂志，2018，18（11）：774-777.

[2]  Zheng Liu，Aly Diana，Christine Slater，et al.Development of a nonlinear hierarchical model to describe the disposition of deuterium in mother-infant pairs to assess exclusive breastfeeding practice[J].Journal of Pharmacokinetics and Pharmacodynamics，2018（10）：1-13.

[3]  刘媛媛.儿科护理管理中的风险防范方式及施行意义探究[J].中国继续医学教育，2018，10（1）：137-139.

[4]  馬瑞芳.PDCA护理管理对儿科护理质量与家长满意度的影响[J].中国卫生产业，2018，15（6）：42-43.

[5]  Humberto A Filho，Jeaneth Machicao，Odemir M Bruno. A hierarchical model of metabolic machinery based on the kcore decomposition of plant metabolic networks[J].Plos One，2018， 13（5）：e0195843.

[6]  Hansang Lim，Wencong Su.Hierarchical Energy Management for Power-Split Plug-In HEVs using Distance-based Optimized Speed and SOC Profiles[J].IEEE Transactions on Vehicular Technology，2018（99）：1.

[7]  赵艳龙.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果观察[J].医学信息，2019（1）：261-262.

[8]  罗健，黄海燕，钱英，等.特殊科室管理者对新护士规范化培训轮转方案构想的质性研究[J].护理学杂志，2018，33（5）：68-71.

[9]  谢芳，汤小丽.儿科护理分层管理中绩效考核模式的构建与效果[J].中医药管理杂志，2018，26（1）：87-88.

[10]  朱振云，陈锦秀，叶天惠，等.微信平台探究式教学模式在儿科低年资护士培训中的应用研究[J].护理管理杂志，2018， 18（11）：782-785.

[11]  孔怡儒，吴彩娥，郑栋莲，等.宁夏护理管理者核心能力现状及影响因素研究[J].护理管理杂志，2018，18（11）：804-807.

[12]  肖娜，石绍南，谢鑑辉，等.DMAIC管理模式在提升儿科专科护士培训教学质量中的应用[J].中国护理管理，2018，18（2）：218-223.

（收稿日期：2020-02-23）