持续质量改进对中医骨科护理质量管理的影响分析

李秋平　张会女

[摘要] 目的 分析持续质量改进对中医骨科护理质量管理的影响。方法 选择2017年5月—2018年5月在该院中医骨科进行治疗的130例患者做为对照组;选择2018年6月—2019年6月在该院中医骨科进行治疗的130例患者做为研究组。对照组治疗时期未进行护理持续质量改进，研究组治疗时期开展持续质量改进，对比两组治疗时期的护理质量、不良事件发生率以及护理满意度。结果 研究组治疗时期护理质量各项评分均高于对照组;研究组治疗过程不良事件发生率与对照组相比更低，而护理满意度则更高（P<0.05）。结论 中医骨科护理质量管理中开展持续质量改进工作，可提高护理质量，将护理过程不良事件最大程度減少，提高患者对护理工作满意度。

[关键词] 中医骨科;护理质量管理;持续质量改进;不良事件

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0039-03

Analysis of the Impact of Continuous Quality Improvement on Quality Management of Traditional Chinese Medicine Orthopedics

LI Qiu-ping1， ZHANG Hui-nv2

1.Orthopedics， Liaocheng Traditional Chinese Medicine Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China;2.Endoscopy Center， Liaocheng Traditional Chinese Medicine Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of continuous quality improvement on the quality management of traditional Chinese medicine orthopedics nursing. Methods A total of 130 patients who were treated in the hospital's TCM orthopedics from May 2017 to May 2018 were selected as the control group; 130 patients who were treated in the hospital's TCM orthopedics from June 2018 to June 2019 were selected as research group. The control group did not carry out continuous quality improvement during the treatment period. The study group carried out continuous quality improvement during the treatment period. The quality of care， adverse event rates， and nursing satisfaction were compared between the two groups during the treatment period. Results The scores of nursing quality in the study group during the treatment period were higher than those in the control group; the incidence of adverse events during the treatment of the study group was lower than that of the control group， and the nursing satisfaction was higher（P<0.05）. Conclusion The continuous quality improvement work in the quality management of traditional Chinese medicine orthopedics nursing can improve the quality of care， minimize the adverse events in the nursing process， and make patients satisfied with the nursing work.

[Key words] Traditional Chinese medicine orthopedics; Nursing quality management; Continuous quality improvement; Adverse events

中医骨科收治的患者较多，此类患者治疗周期长、并发症多、心理状况也不理想，更需要全面的护理服务，保障治疗安全性，让患者对医院整体服务满意[1]。患者接受积极治疗的同时，护理工作的开展也非常重要，对提高顺利治疗，以及预后等多方面具有重要的作用。护理管理的目标就是将护理工作不断的推动，提高治疗，尽可能满足患者的需求。持续质量改进应用于护理管理对提高护理人员业务能力、责任心以及护理质量有积极意义。该次研究分析持续质量改进对中医骨科护理质量管理的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2017年5月—2018年5月间在中医骨科进行治疗的130例患者做为对照组;选择（2018年6月—2019年6月），接受治疗的130例患者做为研究组。两组资料：对照组内男性、女性分别有75例、55例;年龄24～62岁，中位年龄（45.66±4.13）岁。研究组内男性、女性分别有71例、59例;年龄22～62岁，中位年龄（43.74±4.03）岁。两组基础临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者接诊后，安排经验丰富的医生予以诊治，通过相关检查后确诊接受积极的治疗。对照组住院期间为中医骨科常规护理期间，研究组住院期间是中医骨科开展持续质量改进阶段，主要如下。

1.2.1 建立完善的质控体系  组建质量控制小组，关联科室护士长、护士长助理以及质控小组，成为护理质量三级管理和控制体系，将不同等级的分工与职责明确，确保不同分级的管理体系能够发挥最大程度的效果。科室组建不同质控小组，各个小组承担不同的责任，分别负责服务质量评估、护理文书管理、物品与药品检查、安全管理、消毒隔离检查等，并根据各个小组的不同职责，制定有针对性的管理内容和质量控制内容。

1.2.2 规范管理  鼓励科室护理人员依据科室常见的骨折类型，明确治疗过程存在的不良状况，对护理过程需要注意的细节和问题进行分析，对能够影响护理质量、治疗效果和安全性的因素进行总结，探讨护理重点，总结护理经验，同时科室的实际情况，编写针对中医骨科的“护理手册”，内容涉及到护理质量质量管理办法、文明及精神道德规范、安全管理标准、服务流程、考核标准、培训制度，且包括针对不良事件的处理措施和紧急情况的应急预案，印制成册发放给护理人员，对护理人员进行各个方面的培训，增加护理人员护理知识储备，要求护理人员深入掌握手册内容，能够灵活运用，强化主动发现风险的意识和护理责任心。

1.2.3 质量持续改进要点  ①发现问题，分析中医骨科现阶段开展护理工作的现状，将风险因素明确，设定需要改进的预期目标，设计改进内容和灵活的实施计划，充分论证实用性后开展。②计划阶段，社会不断进步，意外事故频发，骨伤患者显著增长，还需积极提升护理人员业务能力和综合素质，从而更加适应患者和临床的需求。做好患者的接待工作，協助患者高效完成检查，及早明确诊断，快速开展针对性治疗。重视患者舒适度的提高，改进病房环境，将可能造成意外事件的风险降至最低。重视年龄偏大的患者，此类患者一些基础疾病症状发作并不明显，需要结合反馈和表现准确评估，保障治疗安全性。交流过程将语速适当放缓，以免患者对伤情和治疗情况理解困难。重视人文关怀和心理护理，与患者应当每天进行交流，了解患者的需求和想法，给予足够的心理支持、鼓励和尊重，教会患者怎样积极自我调节，保持良好的心理状态。护理期间，患者及家属的疑问积极解答，骨科常见为疼痛等情况耐心解答，对发生的原因、机制等讲解，提高患者的配合度。做好交接班规范，合理科学的安排班次，特别在节假日期间，应保证护理资源充足。③改进阶段每个月召开质控小组会议，反馈护理工作中仍然存在的问题，评估工作应明确目标，各个质控小组需要依据预期目标，对各个护理环节存在的问题进行追踪整改，及时反馈问题并处理，直至护理质量彻底达标。

1.3  观察指标

对两组治疗时期的护理质量进行评估，评价指标包括操作技能、护理知识、服务意识、环境安全等各方面评分，每项最高25分。对治疗过程患者发生不良事件的情况进行记录，了解患者的护理服务的满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量评分

研究组治疗时期护理质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组治疗时期的护理质量评分比较[（x±s），分]

2.2  不良事件发生率和护理满意度

研究组治疗过程不良事件发生率与对照组相比更低，而护理满意度则更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组治疗过程不良事件发生率和护理满意度比较[n（%）]

3  讨论

与其他类型疾病不同，就诊于中医骨科的患者往往需要更长的治疗时间，因此让患者在治疗过程保持良好心态是护理工作需要兼顾的重点，同时此类患者也容易发生关节机能障碍、下肢深静脉血栓、压疮、感染等并发症，更需要高效的护理工作，保障治疗安全性[2-3]。护理工作是临床医学中重要的组成部分，护理质量是保障护理工作效率的关键，促进护理质量提高，对患者的康复也有重要意义。我国现阶段医疗体系不断的进步，医疗模式和观念也处于不断的改进、优化过程，随着社会的进步、生活水平的提高、互联网的发展，患者与临床对护理服务的需求与以往相比更高，在新形势下，对护理管理工作进行优化，促进护理质量、护理安全性提高，是护理工作者迫在眉睫的任务[4]。

持续质量改进是一项促进工作不断改进的管理模式，在各行业均有应用，其主旨中心是通过现有资源，不断的向事业内容、期望目标推动，对工作中发现的不足持续进行改进，保障工作的质量和高效率[5-6]。在临床护理工作中，开展持续质量改进，是一种较新型的护理模式，对护理质量的提高，管理标准的全面规范性推进具有积极的意义。骨科作为医院的重要组成科室，日常接诊的患者数量大，骨折类型复发，繁多，且骨折接诊的患者伴有疼痛，影响患者机体以及心理状态的，对护理工作的要求会更高。该次研究中应用持续质量改进护理模式，通过相关的护理服务进行阶段性、持续性的质量控制，成立质控小组，加强工作中检查、指导、监督以及信息反馈等环节;对护理工作的机制、化缓解等更加完善;同时持续质量改进具有灵活性，在工作中不断发现问题、改进问题，提高治疗安全性和护理质量。研究结果：研究组治疗时期护理质量各项评分均高于对照组;研究组治疗过程不良事件发生率与对照组相比更低，而护理满意度则更高（P<0.05）。充分证明，中医骨科护理质量管理中开展持续质量改进工作，可提高护理质量，将护理过程不良事件最大程度减少，提高患者对护理工作满意度。

[参考文献]

[1]  陈勇，刘静梅，刘晓瑛，等.骨科护理中潜在的不安全因素及管理对策[J].医学信息，2011，24（18上旬刊）：6011.

[2]  聂燕.流程管理在骨科压疮病人管理中的应用[J].中医药管理杂志，2010（3）：268-269.

[3]  蒋莉丽，韩松花，柴维霞.人性化管理对骨科护士工作能力的影响[J].中医药管理杂志，2015（6）：126-128.

[4]  王秀萍，田涛涛.JCI评审对中医骨科医院手术室护理管理改进的体会[J].中医药管理杂志，2016（5）：148-149.

[5]  程小鸿，钱翠玉.中医骨科护理质量管理在持续质量改进中的效果[J].中国当代医药，2018，25（27）：143-145.

[6]  余金蓉，杜娟.持续质量改进在中医骨科护理质量管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2015（62）：198-199.

（收稿日期：2020-02-20）