个体化疼痛管理在创伤骨科患者围手术期疼痛控制中的应用效果分析

王君

（唐山市曹妃甸区医院，河北 唐山）

0 引言

创伤骨科患者在围手术期最典型的表现就是产生疼痛感，由于形成创伤后，组织遭受一定损伤，具有一个恢复的过程，从而产生相应的心理和身体反应，即产生疼痛，对患者的康复有较大影响，因此加强患者围手术期的疼痛护理具有重要作用[1]。本文针对创伤骨科患者在其围手术期实施个体化疼痛管理，术后患者疼痛情况得以有效缓解，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间：2019年4月至2019年11月，研究对象：接受手术治疗的创伤骨科患者60例，分组：按照随机数字法将其分为两组，30例试验组患者，男17例，女13例；30例对照组患者，男16例，女14例。试验组年龄18～70岁，平均（46.76±10.43）岁；对照组年龄 18～70岁，平均（47.14±10.56）岁，两组基本资料差异小，无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：都是经计算机断层扫描以及X片确诊的下肢骨折患者；患者内脏均没有受到伤害、没有冠脉搭桥史、对药物无过敏现象、不存在消化道疾病、认知正常。

排除标准：认知障碍者；恶性肿瘤者；骨肿瘤或骨髓炎导致的病理性骨折者；病情危重者；交流障碍者。

1.2 方法

对照组接受常规管理，包括护理过程中细心观察患者的病情，并根据患者的疼痛程度给予镇痛药物处理，还可以为患者提供基本的健康教育、心理疏导等。

试验组接受个体化疼痛管理，内容有：（1）组建疼痛管理小组：建立创伤骨科疼痛护理管理小组，对全体的护理人员进行系统的培训，引导护理人员增强疼痛管理意识，掌握科学评估患者疼痛的方法以及各种疼痛护理的技巧，并为每名患者安排至少1名责任护理人员，使其固定负责此例患者的护理工作，增加患者与护理人员的交流沟通，拉近护患关系，提升护理效果[2]。（2）健康宣教：患者入院后立即为患者安置舒适的体位，给予患者术前与术后的疼痛教育，告知患者如何减轻疼痛，护理人员要对患者的疼痛程度进行评估，并做好相关记录，并给予相应处理。在为患者进行日常护理的同时，可口头叙述简单讲解疼痛发生原理、缓解疼痛的方法等，使患者可科学正确认识疼痛，并使其掌握缓解疼痛的方法。其后可挑选适宜时间，利用幻灯片、视频等方式，使患者较为系统地认识疼痛，有效调动患者的治疗积极性与主动性，进一步提升治疗管理效果，有条件时可播放一些柔美的音乐听及观看电视剧等，消除患者的紧张心理，使患者心情得到放松，减轻患者的疼痛感。（3）心理暗示：由于术后疼痛加剧，大部分患者可能由于无法承受痛苦而要求增加止痛药物的使用，此时应当利用为患者日常护理的时间，给予患者简单的心理护理，即通过语言安抚、动作抚摸等方式，在缓解患者疼痛的同时，暗示患者疼痛已逐渐减轻，经过对症处理后，患者病情有所好转，疼痛将逐渐缓解，以此达到平复患者焦虑、烦躁情绪，并减轻其痛苦的效果[3]。（4）疼痛护理：根据患者治疗效果以及自述情况制定相应给药方案，并定时定量、严格按照医嘱为患者执行疼痛护理，定时给予患者疼痛药控制其疼痛情况。在为患者换药时，若患者在换药时有剧烈的疼痛感，可通过一定量的麻醉药物进行湿敷处理再换药，以减轻患者的疼痛感。

1.3 疗效标准

（1）疼痛评分：评定患者术后的疼痛程度（NRS疼痛数字等级评分法）[4]，患者的评分越低，表示患者术后疼痛越轻，反之则越严重（10分为满分）。（2）满意度：我院通过自制疼痛护理满意度调查表，让患者对护理工作（信任关系、专业技术能力、健康教育）进行评分，满分100分，得分越高，即对护理工作越满意，认可度越高，将高于85分表示为非常满意；将60～85分作为满意；将低于60分作为患者对护理工作不满意，其满意与非常满意之和为总满意[5]。

1.4 统计学方法

SPSS 24.0软件分析数据，其中患者满意度使用χ2进行检验，患者疼痛情况用t进行检验，若P<0.05则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者疼痛情况对比

试验组疼痛评分低于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表1。

表1 试验组和对照组患者疼痛评分对比（±s, 分）

表1 试验组和对照组患者疼痛评分对比（±s, 分）

组别 例数 第1天 第2天 第3天试验组 30 3.41±0.34 2.63±0.27 1.04±0.11对照组 30 5.12±1.45 4.57±1.03 2.13±0.98 t 6.289 9.979 6.054 P 0.001 0.001 0.001

2.2 患者满意度对比

试验组满意度高于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表2。

表2 试验组和对照组患者满意度情况对比[n(%)]

3 讨论

疼痛是骨科创伤患者典型的临床表现，不但患者会产生剧烈的疼痛反应，对于患者手术治疗也有较大影响，若疼痛没有得到及时控制，将会使患者在治疗过程中不能配合医生进行手术，使得治疗效果严重下降，还不利于术后的恢复[6]。随着医疗水平的不断发展，较多的麻醉或镇痛药物得到广泛应用，虽然能够缓解患者的疼痛，但是容易使患者形成对药物的依赖性，影响患者的身心健康，因此不能过量使用镇痛药物，可通过有效的护理管理来减轻患者的疼痛[7]。个体化疼痛管理作为新型的管理模式，是根据每位患者的病情给予针对性的护理管理，从术前、术中、术后全方面进行疼痛管理，从患者的心理和身体等方面给予相应的护理，消除患者的负面情绪，加强患者对疼痛管理的认知，提高手术依从性，最大程度减轻患者的疼痛[8]。因此，在围手术期对患者实施个体化疼痛管理，深入了解患者的内心需求，给予患者心理疏导与鼓励，让患者树立治疗的信心，也有利于提高治疗的依从性，从而减少对镇痛药物的使用，更好地配合医生进行治疗，通过健康教育，加强患者对自身疾病的认知，消除内心的恐慌，加强对自身的疼痛管理，并保持良好的生活作息习惯，保证充足的睡眠，可加速疾病的康复。

本文研究中试验组患者术后的疼痛程度相较于对照组，疼痛得以有效缓解，且患者的满意度较高，差异显著，P<0.05，有统计学意义，表明加强患者的疼痛管理可显著改善患者围手术期的疼痛程度，有效避免对麻醉和镇痛药物的依赖，加快患者病情的康复。将个体化疼痛管理应用于创伤骨科患者围手术期疼痛控制中可取得明显的效果，使患者的疼痛感明显减轻，减少对镇痛药物的依赖性，从而加速病情的康复，提高患者的满意度，有利于改善预后，值得应用。