综合护理联合心理护理干预在ICU脑出血患者中的效果观察

姚杰

（新沂市中医医院 重症医学科，江苏 新沂）

0 引言

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，如果不能及时采取有效的治疗措施，早期死亡率很高[1]，幸存者中如果给予恰当的护理干预措施，多数患者会留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等严重后遗症，不仅严重影响患者的生活质量，还会影响患者的心理健康[2]。为探讨综合护理联合心理护理干预在ICU脑出血患者护理中的应用效果，现将来我院ICU治疗的50例脑出血患者的临床资料报告如下。

1 一般资料

抽取的来我院ICU治疗的脑出血患者均符合《神经内科学》中关于脑出血的诊断标准[3]，入院时均经颅脑CT检查明确为自发性脑出血，排除了心、肝、肾等脏器严重功能障碍者；其中，男性27例，女性23例；年龄45～76岁，平均59岁；出血量 42～105 mL，平均 65 mL；出血到就诊时间 2～12 h，平均6 h。

2 护理方法

（1）对照组给予常规护理干预，即：保持病房清洁与安静，维持病房内的温湿度，监测患者的血压、体温等体征，定时观察患者的瞳孔及意识变化，合理放置患者的引流袋，定时观察引流液的量、色及性质，定时协助患者翻身，指导患者采取适当的体位，指导患者合理饮食。（2）观察组给予综合护理联合心理护理干预，即：在常规护理的基础上，给予心理指导-加强护患沟通，关心患者，主动、耐心与患者交谈，给予情感支持，安慰患者，增强患者对康复的信心；认知干预-为患者讲解脑出血的相关知识，为其解除困惑，指导患者掌握自我护理的方法，使患者能够主动积极的配合医护工作；体位及肢体康复指导-告知患者及家属正确的卧床体位，对于患者需取仰卧位时，让患者的头部侧向一侧，头颈稍向后仰，协助患者及时清除口腔中的分泌物或呕吐物，定时协助其翻身，定期为患者进行肢体按摩，协助患者练习站、坐及保持平衡姿势，指导患者适时适度地下地步行，逐步练习自理生活动作；语言训练-利用收音机、手机等为患者播放喜爱的新闻、阅读等以刺激患者的语言听觉，适时结合图像、事物、手势等指导患者进行单词、词组、句子练习。

3 结果

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（见表1），而且其心理状况（采用汉密尔顿抑郁量表HAMD评价护理前后的抑郁状态[4]）及对护理满意度明显优于对照组（见表2）。

表1 两组患者的并发症发生率对比（n, %）

表2 两组患者的心理状况及对护理满意度对比[±s, n(%)]

表2 两组患者的心理状况及对护理满意度对比[±s, n(%)]

组别 护理前HAMD评分 护理后HAMD评分护理满意度对照组（n=25） 49.5±1.5 34.5±1.5 20（80.0）观察组（n=25） 49.5±1.5 16.5±0.5 24（96.0）

4 讨论

随着社会老年化趋势的加重、工作生活压力的增加及不良饮食结构的改变，脑出血的发病率呈现上升趋势，其中老年患者居多[5]。由于脑出血具有发病快、致残率高、死亡率高等特点，严重威胁患者的生命安全，同时治疗期间患者多会出现焦虑及抑郁等不良心理状态，严重影响着患者的治疗效果及康复状况[6]。据有关临床资料统计显示，科学合理的护理干预有助于改善患者的心理状态，进而提高治疗效果[7]。

在ICU脑出血患者的护理中采用综合护理联合心理护理，能够有效地将心理疏导、健康教育、用药护理、日常护理、术后护理、康复训练指导、卫生护理和饮食护理指导等多种护理方式相结合[8]，在帮助患者缓解病痛的同时，增强了患者的康复信心，有助于改善医患关系，提高患者对治疗及护理的依从性，从而促进病情的康复。

综上所述，综合护理联合心理护理干预对ICU脑出血患者的护理应用效果显著、并发症发生率低，有助于改善患者的焦虑及抑郁等不良情绪，有效地缩短了住院时间，值得临床应用推广。