探讨胎盘早剥孕妇在治疗期间的心理特点及护理干预措施

陆海燕

（玉田县医院，河北 唐山）

0 引言

胎盘早剥主要指的是妊娠20周以后或者是孕妇在分娩期，胎盘的正常位置在胎儿分娩出之前，有部分或者是全部胎盘从子宫壁剥离出来。胎盘早剥会引发孕妇腰腹产生疼痛感，可能会出现贫血、休克等情况，严重的孕妇可能会导致胎儿死亡[1]。因此，本文主要探讨胎盘早剥孕妇在治疗期间的心理特点及护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究对象75例是我院2016年1月至2019年6月妇产科的胎盘早剥孕妇，常规组孕妇有37例，年龄29～37岁，平均（32.52±2.67）岁，23例是初产妇，14是经产妇，孕周为29～38周，平均（32.45±2.78）周；干预组孕妇有38例，年龄 28～36岁，平均（31.77±2.84）岁，26例是初产妇，12例是经产妇，孕周为29～38周，平均（32.15±2.85）周，两组孕妇的各项资料对比无明显差异（P>0.05），可对比。

纳入标准：（1）无精神疾病；（2）无凝血功能障碍；（3）自愿签订知情同意书；（4）无严重内科疾病者。

排除标准：（1）中途退出者；（2）伴有肝、肾功能衰竭者；（3）伴有恶性肿瘤者。

1.2 方法

常规组给予常规护理，主要评估孕妇的病情、了解基本情况和入院指导以及宣传疾病的知识特点等。干预组在常规组的基础上对每位孕妇的心理情况进行全面护理：①孕妇入院后，首先介绍医院的整体环境、个人保健等详细信息，同时指导孕妇如何健康饮食，并向孕妇讲解相关的疾病知识，按照相关的护理标准对胎盘早剥的孕妇进行检查以及了解孕妇的相关病史。进行SAS评估，全面了解孕妇的身体情况以及心理情况，并对整体情况进行评价，对所知的信息实行心理护理、健康教育以及心理辅导。②根据每位孕妇不同的心理状况，实施个性化护理，用热情、亲切、礼貌的态度对待孕妇，给予尊重，用关心和照顾的方式，让孕妇感受到温暖，提高孕妇对医护人员的信任和依赖度以及治疗依从性。多与孕妇进行沟通交流，随时掌握孕妇的心理状态和情绪变化，并根据实际情况及时帮助孕妇克服不安、焦虑心理，消除负面情绪。同时还要告知孕妇家属关于疾病和护理方面有关的知识以及多关心、多鼓励孕妇[2-3]。③在孕妇分娩前，医院可以组织有关自然分娩的讲座，对孕妇讲解自然分娩的有关知识和好处以及自然分娩与剖宫产相比造成母婴的感染、大出血的几率要低。④宣传健康教育，让孕妇了解胎盘早剥等相关知识和人体的自然分娩属于正常的生理过程。其次，还要向孕妇告知不同程度的宫缩阵痛变化和孕妇自身态度会产生不同影响，以及不良的心态均有可能导致产程时长会延缓，其他的并发症可会出现，严重者甚至危害到健康。

1.3 观察指标

对两组孕妇的生活质量评分、护理满意度以及自然分娩出血量等相关情况进行评估。

（1）生活质量评价：医院自制评分表，分别对孕妇的情感职能、健康状况、心理状况、精神健康等情况进行评分，满分为100分，如果评分的总分数越高，那么孕妇的生活质量水平就越高。

（2）两组孕妇分别进行不同护理模式后的满意度评价：满意度调查评分表由医院自行设置，对两组孕妇进行问卷调查，满分为10分，非常满意≥8分，8分>满意≥6分，不满意<6分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组孕妇接受不同护理干预后的生活质量评分比较

干预组孕妇接受护理服务后生活质量评分显著优于常规组（P<0.05），见表 1。

表1 两组孕妇接受不同护理干预后生活质量评分比较（±s, 分）

表1 两组孕妇接受不同护理干预后生活质量评分比较（±s, 分）

组别 例数 情感职能 健康状况 心理状况 精神健康干预组 3872.36±13.6478.96±14.66 81.04±18.5784.03±11.34常规组 37 60.36±9.23 63.14±15.47 64.59±17.3169.14±27.51 t 4.450 4.547 3.637 3.079 P 0.000 0.000 0.001 0.003

2.2 两组孕妇接受不同护理服务以后满意度比较

干预组在加强心理护理后护理满意度为92.11%显著高于常规组进行的常规护理满意度70.27%（P<0.05），见表2。

表2 两组孕妇接受不同护理服务以后护理满意度调查比较[n(%)]

2.3 两组孕妇接受不同护理服务后比较自然分娩的出血量

干预组在加强心理护理后自然分娩出血量显著低于常规组进行的常规护理后的出血量（P<0.05），见表3。

表3 两组孕妇接受不同护理服务自然分娩出血量比较（±s, mL）

表3 两组孕妇接受不同护理服务自然分娩出血量比较（±s, mL）

组别 例数 自然分娩出血量干预组 38 219.01±20.62常规组 37 267.03±31.11 t 7.902 P 0.000

3 讨论

妊娠晚期中最严重的并发症莫过于胎盘早剥，然而引起胎盘早剥发病机制尚不明确，可能与以下几种因素有关：①患全身血管病变的胎盘早剥孕妇占多数，并且可伴有并发症，例如妊娠期高血压和肾脏疾病等；②机械性因素，尤其是外伤导致孕妇腹部钝性外伤，一般在24 h内会使子宫突然发生拉伸或者是收缩而引发胎盘早剥；③孕妇突然发生宫腔内的压力骤减；④经相关的研究报道，胎盘早剥的发生与吸烟有相关性联系，增大胎盘早剥的发生几率，随着吸烟量的增加早剥发生的危险性也随之增加；⑤胎膜早破；⑥滥用可卡因；⑦孕妇的年龄和产次。

在临床医学上胎盘早剥是一种十分普遍的并发症，但是胎盘早剥却并不容易被发现。临床中主要诊断胎盘早剥的手段有：B型超声检查、实验室检查、产检，临床上诊断的主要依据有：①孕妇以往病史；②突然持续性的发生腹痛，阴道伴有或者不伴有出血情况。轻型胎盘早剥主要是外出血，通常剥离面积不会超过胎盘的1/3，分娩期常见；重型胎盘早剥主要是内出血，剥离的面积超过胎盘的1/3，同时胎盘后血肿还会比较大，常见于重度妊高征。因此，护理人员在孕妇治疗胎盘早剥期间，应随时关注孕妇的情况，避免因胎盘早剥给孕妇和新生儿的生命健康带来威胁。除了要遵循纠正孕妇休克情况、停止妊娠、防止并发症的出现等原则治疗。同时，医护人员还要对胎盘早剥孕妇的身心健康情况进行适时评估，除了进行常规的护理外，还要进行全面的护理干预，提高孕妇的自信心，改善临床妊娠结局，确保母婴健康。同时，还能提高护理水平和护理满意度，促进医患之间建立良好关系。

综上所述，对于治疗胎盘早剥的孕妇，首先根据实际心理特点，给予针对性的护理和相关知识的教育以及心理措施，能够有效帮助孕妇树立自信心，显著改善孕妇的生活质量，提高护理满意度，保证母婴的健康。