术后早期康复护理对腹腔镜阑尾切除术后患者康复的影响

周春梅

（广西桂林市中西医结合医院，广西 桂林）

0 引言

外科常见疾病之一就是阑尾炎，多在青壮年身上发生，患者临床主要表现为麦氏点压痛、阑尾点压痛等[1]。一般发病都较急，而且病情恶化十分迅速，一旦临床确诊就必须立刻接受治疗[2]。阑尾炎共可分为两种，一种是慢性，一种是急性，前者通常是进行输液治疗，而后者则需要进行手术治疗[3]。目前对急性阑尾炎主要是以腹腔镜阑尾切除术为主要治疗方案，不但切口较小，患者术后恢复也较快[4]。现在医疗模式在不断更新，所以患者在术后如何被护理也将直接关系到患者的康复情况。为探究腹腔镜阑尾切除术后患者采用早期康复护理的临床影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2018年6月至2019年6月收治的腹腔镜阑尾切除术患者30例，分成两组，确保患者精神正常而且符合临床诊断标准，排除严重肝、肾疾病以及不愿接受配合者[5]。其中男18例，女12例，年龄22～69岁，平均（42.9±8.9）岁。两组患者在性别、年龄等临床资料上无差异，P>0.05，可对比。

1.2 方法

对照组患者选择常规护理模式，即按照医嘱来用药。实验组则选择早期康复护理，具体内容包括：①术后早期运动。在麻醉未完全消失时，要指导患者家属按摩患者的小腿或帮助患者进行被动运动等，在术后6 h内将早期运动的方法以及重要性讲解给患者听，叮嘱患者尽量完成翻身或者是活动四肢等有关运动，在术后6 h要尽量鼓励患者下床自己如厕，在术后第1天患者一定要下床活动，这样利于患者尽快康复身体。②饮食和心理护理。按照中医对饮食方面的认识来指导患者更好饮食。如遇寒冷体质的患者，则不适合食用生冷之物，如果有热体质的患者存在，最好不要食用辛辣刺激等物。中医认为暴怒伤肝，忧思伤脾等，所以医务人员要多跟患者保持沟通，以此来减轻患者心理上的负担。同时还要关注患者的情志变化，一旦发现出现消极情绪，要立刻跟家属沟通，采用外出活动等手段来及时将患者的不良情绪消除，这样能够让患者达到气血和平、气机调畅等效果，避免术后患者因为不当的情绪而影响到身体的康复。③特殊患者的护理。在术后如果有患者发生呕吐，可以采用甲氧氯普胺注射液于足三里穴位处注射。同时进行耳穴埋豆护理，穴位一般选取神门、肝、脾等处，可以起到疏通经络、调节脏腑的功能。对于排便困难者，为促进排气排便，可用中药包腹部行熨烫。

1.3 观察指标

记录下两组患者的首次肛门排气、排便时间、卧床时间和患者的伤口甲级愈合情况等，评价两组患者的生活质量，其中包括认知功能、情绪功能和社会功能等，分值越高则表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理

本次数据用统计学软件SPSS 25.0处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05则为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

实验组患者在术后首次肛门排气、排便等时间都要明显短于对照组，且数据差异显示有意义，P<0.05，但两组患者伤口甲级愈合例数相差并无一二，组间差异无意义，P>0.05，具体见表1。

表1 两组患者临床指标对比[±s, n(%)]

表1 两组患者临床指标对比[±s, n(%)]

伤口甲级愈合实验组 15 25.1±6.1 32.1±6.0 45.2±4.0 15（100.0）对照组 15 45.5±16.3 56.8±12.0 56.8±6.5 14（93.33）t/χ2 6.70 10.32 8.97 1.14 P<0.05 <0.05 <0.05 >0.05组别 例数 首次肛门排气时间（h）排便时间（h）卧床时间（h）

2.2 两组患者生活质量比较

实验组患者的认知功能、情绪功能以及社会功能等均要表现优于对照组，生活质量评分明显要比对照组高，差异有意义，P<0.05，具体见表2。

表2 两组患者生活质量对比（±s, 分）

表2 两组患者生活质量对比（±s, 分）

组别 例数 躯体功能 认知功能 情绪功能 社会功能实验组 15 8.4±1.6 4.6±0.4 7.4±2.0 2.9±1.3对照组 15 6.4±1.4 4.1±0.7 5.9±0.3 2.6±0.5 t 5.486 2.401 4.615 2.067 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

现在医疗水平在不断提高，所以临床也开始广泛应用腹腔镜技术于阑尾炎患者的治疗方案中，此手术通常为微创治疗，所以患者所受损害小，在术后极容易恢复[6-7]。虽然腹腔镜技术的优点较多，但只要是手术，就一定会有缺点存在，因此术后护理十分关键[8-9]。

术后早期康复的首要前提就是患者的身体允许，在这个基础上进行早期被动以及主动等运动来帮助早日康复，首先就是要安抚好患者的心理，只有患者心理状态好，才能积极配合治疗[10]；其次就是要对患者展开早期康复护理，这是恢复患者身体健康的首步；在这之后进行疼痛、呕吐或者是饮食方面的护理，从而达到一个改善其生活质量的效果[11]。此外，在术后护理应用中医元素，更有利于患者恢复胃肠功能，而且采用中医治疗也可以很好地调节患者的脏腑功能，将中医与护理结合起来，能够弥补一定局限性，这从饮食调护和情志护理中就可以看出来[12]。在完成上述护理以后，我们可以从本次的实验组中看出，其临床指标是要远远好于仅采用常规护理的对照组的，不但首次肛门排气、排便时间缩短了，而且患者的卧床时间也有所缩短，差异均有统计学意义，P<0.05。除此以外，两组在伤口甲级愈合率上相差无二，P>0.05，而实验组患者的生活质量评分明显高于对照组，组间差异有意义，P<0.05，这就表示总体而言，术后早期康复护理要比常规护理更有利于患者康复身体，从而早日出院。

综上可见，临床在护理腹腔镜阑尾切除术患者的时候，建议选择早期康复护理方案，不但能够缩短患者的康复进程，而且还能有力提高患者的生活质量，因此值得大力推广。