老年病人跌倒预防健康教育的依从性分析

高金花，杜桂莹

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

患者临床中的治疗总体效果以及自身的健康恢复情况与治疗整个过程的依从性有着直接关系，现今对于依从性的说明便是保健建议或者是医疗与患者的自身行为的符合程度[1]，简单来说就是当患者在护理相关工作人员实行护理干预过程中，患者完全按照医嘱要求配合治疗或者是完全背道而驰的两种情况。作为高风险行业之一的医疗行业，老年患者存在许许多多的疾病并存、易发生意外事件、病死率高以及病情复杂多变等以上特点，并且此类患者属于院内风险管理重点人群。当患者非故意或者是突然的停顿而出现跌倒事件，跌倒在地面或者是低于初始地面高度的位置，由于老年患者对于自身的高风险认识不足，因此不能严格按照标准健康教育的要求，将防范措施落实实处，而引发患者出现跌倒事件主要因素之一便是缺乏依从性[2]。因此，增强家属或患者对于预防跌倒相关知识的认识，从已经发生过的一些跌倒患者案例中进行分析是极其重要的。本次研究在相关医护人员讲解下患者及家属均在完全知情状态下自愿参与实验，并于2015～2019年所接诊的老年疾病患者共100例进行实验探究，针对干部保健科门诊收治的老年患者，实行跌倒预防健康教育，可树立正确的风险防范意识防止老年患者受到伤害，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究在相关医护人员讲解下患者及家属均在完全知情状态下自愿参与实验，选取2015～2019年所接诊的老年疾病患者共100例进行实验探究，收治的100例老年患者排除非老年患者跌倒事件。利用回顾性分析方式分析不同的跌倒行为对老年患者造成的伤害相关因素并进行深入探讨，其中男性45例，女性55例，年龄最大75岁，最小63岁，本实验纳入的老年患者均有很好的辨别能力、意识清晰，同时能够理解调查问卷中的文字所表达的意思，对100例老年患者相关基线资料加以比对，结果显示组间数据并无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

回顾分析方式，对收治的100例跌倒老年患者病历资料进行分析，主要分析内容分别如下：跌倒发生时行为、文化强度、年龄、发生跌倒事件、性别、服药情况、活动能力、医疗诊断、跌倒时间、跌倒对患者造成影响、住院期间有无陪护人员以及是否使用辅助性工具等。

调查问卷表：根据医院相关的高危评估表及防坠床评估表的相关调查表，后由院内专家和护理部专家审批。调查表项目主要包括：对护理人员宣教和措施使用依从性、自身高风险认识以及患者一般资料（包括：自身活动能力、辨别能力、性别、住院过程中药物使用情况、年龄和所患疾病）等。针对老年患者的自我执行能力认知与分管责任护士对于老年患者落实防范措施实际情况进行调查，评价患者依从性。

调查方式：将自制调查表分别发放到跌倒高危患者手中，并明确告知老年患者调查目的重要性，针对无法手写患者进行问答方式填写问卷，填写完成后全部现场回收，共发放100份问卷，无任何差错回收有效问卷100份。

1.3 观察指标

通过自制的调查表对随机挑选的100例老年住院跌倒高风险患者的认知情况进行调查。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 24.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析100例跌倒老年患者相关情况

如下表1所示，发生跌倒时无陪护27例，包括：私自出病区、拒绝陪护、配合离开病房自行活动以及夜间未叫醒陪护而自行活动；而有陪护发生跌倒73例。

2.2 分析100例跌倒老年患者对于风险认知的情况

如下表2所示，其中认为不需要陪护的患者比例最多，高达47.00%，其次便是认为身体状况不影响活动所占比例为29.00%，认为不使用床栏进行防护的患者所占比例最少，为4.00%。

2.3 针对跌倒老年患者实行预防措施

针对穿鞋不符（非防滑鞋），保证地面干燥监督并告知患者穿防滑鞋的重要性；只使用一侧护栏或者未使用护栏，协助并指导患者正确借助防护栏；不愿寻求帮助、无需陪护者，告知其陪护的重要性，进行适当的言语沟通，让患者能够相信陪护人员；爱自行活动，增强对患者的看护，必要时叮嘱家属配合监督，预防患者出现跌伤。

表1 分析100例跌倒老年患者相关情况（n, %）

表2 分析100例跌倒老年患者对于风险认知情况（n, %）

3 讨论

影响老年患者依从性的相关因素很多，分别包括：家庭支持、社会人口学因素、信念和态度以及知识程度。而影响最大的要属家属支持、患者性别、社会经济学状况以及年龄等。由于老年患者的社会角色发生了变化，在家庭人员中的结构也发生变化，大部分子女由于工作原因无法照看老年患者。很多家庭选择保姆来照顾老年患者，但是一部分家政保姆自身专业技术差、责任心差；而老年夫妻双方年龄较大，自身就属于高危人群。同时，患者对于自身的认知欠缺，自尊心强不认为自己年龄大等，过高评价自身的体能，不愿接受护士或他人的照顾；在夜间不愿惊扰家属，宁愿独自起床上厕所，认为防护栏妨碍自己。通过本次试验调查发现，绝大部分老年患者对于自身存在的风险认识以及健康状况的不足，导致健康教育依从性变差[3]。

因此，在预防跌倒方面需要多关注普通风险因子以及个体风险因子，而不是单一的针对跌倒风险相关因素进行分析。现今，跌倒程度与流程之间存在的问题具有一定的关系，很容易引起或者是高估老年患者跌倒危险性，需要将护士的整个注意力放置于最后的总分，而不是着重关于非危险因素，对于跌倒危险因素可以不进行总分评估。当老年患者入院接受治疗时护理人员需要立即对患者进行全面的风险评估，随后再按照患者的病区环境、病情程度、年龄以及用药情况再次进行评估，针对年龄在80岁以上的老年患者的高危性实行评估。针对评分情况相关护理人员需要实行有效的预防措施，并制定针对性的护理方案，在患者病房内张贴警示条或是宣传图。增强对患者及家属全方位的健康宣教，让老年患者能够明确跌倒的危害性，严格按照医护人员的要求积极配合治疗，从而提升自身的风险认知。护理人员主动与患者进行交流，实行个性化宣传教育。增强老年患者家属以及陪护人员之间的交流，增强全方面的风险认知与意识，将安全保障落实实处。严格按照标准护理流程实行护理，着重关注老年患者的一些高风险的行为，预防跌倒事件的发生。

总而言之，需要全面增强对老年患者的病情评估以及巡视，引导老年患者睡前排空膀胱从而减少患者夜间起床次数。第一时间掌握老年患者有无实行各项有效的预防措施以及床栏的使用情况，在合适位置放置呼叫铃，提前预判隐患或是不安因素给予针对性的防护措施。