提高医务人员的手卫生意识与洗手依从性的措施

王秀珍

（合肥市传染病医院，安徽 合肥）

0 引言

医院感染主要是指患者在医院接受治疗时，由于免疫防御功能出现问题而出现的感染[1]。从医院角度来说，做好医护人员的无菌操作等防控工作能够有效降低感染事件的发生率[2]。而做好医院感染工作防控的基本操作就是做好医护人员的手卫生[3-5]。根据临床研究发现，医护人员由于手卫生问题而造成的感染事件在医院总的感染事件中占比高达30%[6]。因此，为了控制医院感染事件的发生率，提高医务人员的手卫生意识与洗手依从性是非常有必要的。本文就是对提高医务人员的手卫生意识与洗手依从性措施的探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年2月至2019年2月，对我院的医生、护士和实习生在7500例患者的诊断、治疗、护理工作中的手卫生意识和洗手依从性进行观察分析，其中医生接触患者3200例，护士接触患者3400例，实习生接触患者900例，7500例患者的年龄 0～83岁，平均（41.59±0.43）岁。

1.2 方法

医院感染科分派专员对医生、护士和实习生在这7500例患者的诊断、治疗、护理工作中使用免洗手消毒凝胶[生产厂家：浙江长兴蓝杉生物科技有限公司；卫生许可证号：浙卫消证字（2016）第0008号]的次数进行观察记录，并给出统计结果。同时对医护人员在接触患者前、接触患者后、接触患者液体后的洗手时机上的选择进行观察记录，并给出统计结果。

1.3 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 17.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 洗手依从率

对医护人员的洗手依从率统计分析中发现，其总的依从率为51.44%，而其中护士的洗手依从率相对来说最高，有统计学意义，P<0.05，具体见下表1。

表1 洗手依从率（n, %）

2.2 时机洗手依从率

通过对医护人员的洗手的时机进行统计分析后发现，医护人员在接触患者体液后的洗手依从率最高，有统计学意义，P<0.05，具体见下表2。

表2 时机洗手依从率（n, %）

3 讨论

做好医护人员的手卫生是有效防控医院病原体传播的重要手段，能够有效地降低医院感染事件的发生率。因此，做好医务人员的手卫生知识的教育和培训工作，不断提高其手卫生意识和洗手依从性，以减少医护人员手卫生的错误行为，能够有助于提升医护人员的服务专业性，助力于医院良好环境的建设和提升患者的治疗体验。

而影响医护人员手卫生意识和洗手依从性不高的原因有多种多样，主要有下面几种。

（1）医护人员手卫生意识本身认识不到位。医护人员不管是在日常生活中还是日常工作中都还未养成良好的手卫生习惯，对以手作为病原体主要传播媒介的认识程度不够，同时重视程度也极其不够，有些医护人员还会认为反复洗手很麻烦，不利于检查和治疗工作的顺利进行。大多数医护人员会选择戴手套来减少洗手的频率，但是其忽略了手套的不可见渗透性，因此，即使医护人员全程戴手套也不能保证对病原体的完全屏蔽。

（2）担心消毒剂等对皮肤的伤害。大多数医护人员认为一天多次数的消毒洗手会对皮肤造成一定伤害，加速老化，因此从心理层面上就抗拒洗手。

（3）医院手卫生设施不够。手卫生设施的覆盖率不够，以至于医护人员不能及时进行洗手操作，长此以往自然而然忽视了洗手的重要性。

（4）医院监督和教育不到位。大多数医院在对医护人员进行手卫生的监督和教育中都存在很大的不重视，认为手卫生是最简单、最基本的一种行为操作，不需要进行大规模的监督和教育，以至于造成一种惯性忽略。

而本次研究显示，医护人员整体的手卫生意识和洗手依从性不高，有极大提升空间。因此，为了提升医院医护人员的手卫生意识和洗手依从性，需要从医院、医护人员和患者3个方面进行着手，具体措施如下。

（1）医院方面。医院首先需要提高医院各个科室的手卫生设施的合理数量，根据不同科室医护人员的病原体接触情况进行设施的建设，并大力推广免洗手消毒剂的使用，将免洗手消毒剂放置在病床、诊疗室等方便摆放且容易获取的地方，以便医护人员能够进行及时有效的洗手操作，从而保证医护人员的洗手依从性，同时还需要进行大力宣传，例如通过在洗手池等地方贴上七步洗手法的彩色图片等方式，以吸引医护人员的注意力和提高其洗手方法的正确性。其次是在对医护人员的手卫生监督和教育上，医院必须重视手卫生教育的重要性，积极向医护人员传授相关手卫生的防控工作，并告知相关危害，同时在监督上做好定期和不定期的检查工作，将手卫生纳入对医护人员的日常考核中并严肃对待，给出具体的奖惩措施，并积极建立医院感染经费，积极做好相关感染预防工作和免洗手消毒凝胶等的购买。

（2）医护人员方面。医护人员则需要积极配合医院的宣讲教育，不断提升自身的手卫生意识和洗手依从性，并且在实际洗手中做到一致对待，不能因为没有明显感觉而忽视洗手。同时，医护人员需要不断给自己做好心理建设，认清消毒剂等对自己和患者的积极作用，做到对自己和对患者的负责，坚持佩戴手套，并做好手套佩戴前后的洗手工作，坚持七步走的洗手方法。并且在医护人员间也应该形成良好的监督和督促模式，促使医护人员间可以相互提醒，相互监督。

（3）患者方面。医院可利用健康宣教栏、卫生知识注意事项等方式向患者传输专业的卫生知识，从而实现患者对医护人员在手卫生等的卫生操作中的准确性。

综上所述，医院医护人员的手卫生意识和洗手依从性都存在很大的提升空间，需要加强对医务人员的手卫生知识的宣讲教育和监督，不断提升医护人员的手卫生意识和洗手依从性，防止医院感染事件的发生。