推拿训练对儿童脑瘫康复的影响

方苗苗

（淮安市妇幼保健院，江苏 淮安）

0 引言

脑性瘫痪是一种导致小儿机体发生运动残疾的重要疾病[1]。该疾病以小儿中枢性运动障碍、姿势有异于常人等为主要表现，也会伴有小儿智力低下、精神行为有异、感知觉以及语言障碍等其他症状[2]。本研究从我院选取接收的脑性瘫痪患儿44例为研究对象，详细内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取接收的脑性瘫痪患儿44例为研究对象，分为对照组和观察组，各22例。对照组男性13例，女性9例，年龄1.5～6.7岁，平均（4.1±2.2）；观察组男性14例，女性8例，年龄1.5～6.7岁，平均（4.1±2.2）。两组患儿的年龄、性别对比（P>0.05），差异无统计学意义。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①患儿符合《288例小儿脑瘫康复综合治疗分析》中国实用神经疾病杂志（2009）中关于脑瘫的诊断标准[3]；②家属同意患儿参与实验。排除标准：①无法积极配合；②参加其他实验。

1.3 方法

对照组使用一般综合康复治疗方式，进行身体按摩、语言功能锻炼、身体功能锻炼还有理疗等。

观察组行推拿训练，主要如下面所述：①头面部点穴：取患儿身上的百会、印堂、太阳等多处穴位，使用拇指点按，5 min/穴，根据患儿情况适当调整力度和时间。②上肢推拿：对其身体上肢运用拿捏、推运、点按等几种按摩方式。③取重要经脉、穴位：取患儿身体下肢的足三阳经、足三阴经为推拿的重要经脉；取环跳、血海、三阴交、委中、涌泉等穴位为推拿的重要穴位。④脊背通经：使患儿趴在躺椅上，从其大椎到臀部按序轻按三遍，而后再从其身体两边分别推按三遍，5 min/遍，最后捏脊3次，用拇指轻拨其膀胱3次。⑤益气养血：患儿仰躺在躺椅上，对其膻中穴、神阙、中脘、气海等多个穴位一个接一个地以手重叠揉转，3 min/穴。

1.4 分析指标

观察所有患儿的临床治疗效果、粗大运动功能测量量表-88评分。

疗效判断：显效-临床表现均不见；有效-临床症状大部分消失；无效-临床症状无变化甚至恶化。

粗大运动功能测量量表-88：该量表共从卧位、翻身、坐位、跪和爬、立位和行走等5个方面做评分，每项2分，分值越大，表明粗大运动功能与健康者差异越小。

1.5 统计学处理

研究所得资料用SPSS 22.0统计学软件做数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组的临床治疗效果优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，如表1。

表1 临床治疗效果（n, %）

2.2 粗大运动功能量表评分对比

两组患儿在治疗前其评分无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组评分明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，如表2。

表2 粗大运动功能量表评分对比（±s, 分）

表2 粗大运动功能量表评分对比（±s, 分）

时间 组别 卧位 翻身 坐位 跪和爬 立位和行走治疗前 对照组 0.45±0.12 0.44±0.120.40±0.120.42±0.13 0.32±0.13观察组 0.42±0.11 0.41±0.110.41±0.11 0.41±0.11 0.31±0.11 t 0.864 0.864 0.288 0.275 0.275 P 0.392 0.392 0.775 0.784 0.784治疗后 对照组 1.22±0.23 1.21±0.231.11±1.23 1.11±0.23 1.11±0.23观察组 1.53±0.51 1.63±0.511.73±0.511.75±0.55 1.85±0.75 t 2.599 3.521 5.198 5.035 4.425 P 0.013 0.001 0.000 0.000 0.000

3 讨论

脑瘫属于神经内科的一种疾病，其致病原因比较复杂，遗传、外界因素等多种原因均会对该疾病产生影响，该疾病的发病率呈逐年上升的趋势[4]。该疾病为婴儿在脑发育的早期阶段，因其他的多种原因而导致的非进行性的脑部功能损害，对患儿和家属均造成身心的严重伤害。早期的正确诊断与及时有效的治疗方式均能够使患儿得到较佳的临床治疗效果，有助于其康复。

一般的综合康复治疗方式，不能有效提高患儿身体的免疫能力，治疗效果不理想。推拿在治疗脑瘫上具备一定的优势，其通过对患儿身体中穴位经络刺激，作用于其植物神经干、链节、侧节以及终节，从而使患儿的免疫能力得到显著提高[5]。推拿不仅可以使骨骼肌蛋白加速合成，更能够恢复肌肉运动力学结构的平衡状态[6]。GMFM-88就是针对脑瘫患儿的评估量表，该表可以准确地反映出粗大运动功能随时间或治疗方式改变而产生的变化，是目前评估脑性瘫痪患儿粗大运动功能使用较多的一种量表[7]。

本研究观察组患儿治疗有效率以及治疗后量表评分均高于对照组（P<0.05），差异存在统计学意义。推拿主要是通过按摩人体反射区域，刺激人体做出相应的反应。从而调整其身体的机能以达到提高免疫能力、活血疏络等，有助于患儿病情恢复。汪辉[8]对40例脑性瘫痪患儿实行针灸推拿后发现行针灸推拿组的治疗效果与综合功能评定量表评分均优于常规康复治疗组，认为推拿可以补气活血，增加患儿关节运动的幅度和灵敏度，并使其经络疏通、筋骨舒畅。患儿的临床治疗效果良好，本研究结果与之一致。对脑性瘫痪患儿应用推拿训练治疗方式可以为其调节筋骨、滑利关节，激活其感觉和运动的反复模式促进其全面发展、康复。

综上所述，对脑性瘫痪患儿运用推拿训练方式展开治疗，可以在较大的程度上提高其临床治疗效果，促进患儿粗大运动神经功能发育，有效改善其临床症状，有利于提高患儿的生活质量，适用于临床治疗方面大量的推广和使用。