中西医结合治疗急性肺炎18例的临床疗效观察

唐泉，高晓丽

（1.新疆维吾尔自治区中医院开发区分院，新疆 乌鲁木齐；2.新疆乌鲁木齐军区总医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

急性肺炎属于呼吸道疾病，春冬季在老年群体中的发病率较高，且具有发病率高、病情反复发作、较难治愈的特点。由于老年患者的抵抗力和免疫力较差，因而患上肺炎的可能性更高，同时也正因如此，老年急性肺炎患者的治愈率也偏低。老年急性肺炎患者可能合并患有其他疾病，因而在治疗模式的选择上应更加谨慎，避免对老年急性患者的生命健康造成影响[1-3]。为降低急性肺炎患者的炎症因子，也为积极控制急性肺炎患者的病情，避免病情反复发作，本次研究决定选用自拟止咳化痰中药+头孢哌酮舒巴坦联合治疗的方式实行相应治疗，积极促进病情转归。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取某院2019年3月至2020年3月收治的急性肺炎患者参与研究调查，并将其中的37例随机分为研究组（18例）和参照组（19例）。其中参照组中男 10例，女9例，年龄37～59岁，平均（42.16±4.23）岁；研究组男 10例，女8例，年龄 38～61岁，平均（42.59±4.37）岁。

1.2 方法

参照组：单独头孢哌酮舒巴坦治疗。将2 g头孢哌酮舒巴坦融于150 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中，待西药充分稀释后再选用静脉滴注的方式予以相应治疗；呼吸急促者加支气管扩张剂；痰多者加复方甘草片；2次/d，疗程：7 d[4]。

研究组：自拟止咳化痰中药+头孢哌酮舒巴坦治疗。西药治疗方式同参照组一致；自拟止咳化痰中药成分包括：全瓜蒌 15 g，细辛 3 g，陈皮 10 g，半夏、茯苓、杏仁、射干、五味子、白芍各9 g，干姜、炙草、桂枝各6 g。其他中药成分依据急性肺炎患者的病情转变程度增减。呼吸急促且咳嗽剧烈者加地龙15 g、炙麻黄6 g、白果仁6 g；出现明显发热症状者加丹皮15 g、生石膏20 g、蒲公英30 g；痰液腥臭味者加芦根30 g、冬瓜仁15 g、白花蛇胆草2 g。将中药加入2500 mL水煎煮后取汁服用，口服形式，1次/d，疗程：7 d。

研究组和参照组在治疗期间均实行戒烟、戒酒处理，禁食辛辣或者油腻食物[5-7]。

1.3 观察标准

参照《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018版）》制定标准：①临床疗效：痊愈（临床症状或体征完全消失）、显效（相关症状有所缓解）、有效（临床体征好转）、无效（临床症状未见缓解且加重）。②治疗前后的发热和咳嗽计分：发热：腋下体温：0 分：<37.4 ℃；2 分：37.4～38.4 ℃；3 分：38.5～39.4 ℃；4分：≥39.5℃。咳嗽：0分-咳嗽近平；2分-间断咳嗽；3分-咳嗽中度；4分-昼夜咳嗽或阵咳。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床总有效率

详见下表1。

表1 临床总有效率（n, %）

2.2 X线胸片结果

详见下表2。

表2 X线胸片结果（n, %）

2.3 发热计分

详见下表3。

表3 发热计分（n）

2.4 咳嗽计分

详见下表4。

表4 咳嗽计分（n）

3 讨论

急性肺炎也分轻度、中度、重度，轻度和部分中度患者的症状较轻，而中度及部分重度患者的症状不仅市场反复，而且一旦发作极有可能继续加重病情，进而影响急性肺炎患者的生命安全。肺炎的感染因素很多，急性肺炎也是其中一种，但是急性肺炎的病情更加严重，若不采取及时有效的治疗，可能会引起其他并发症危及生命。急性肺炎在老年群体的发病率偏高，而且可能与长期使用抗生素有关。为改善急性肺炎患者的临床症状，本次研究决定选用中西医联合的治疗模式实行相应治疗，在单独头孢哌酮舒巴坦治疗的同时给予中成药治疗，平衡综合治疗效果，起到清热解毒、疏风散结的作用[8-10]。本次研究将自拟止咳化痰中药+头孢哌酮舒巴坦联合治疗和单独头孢哌酮舒巴坦治疗急性肺炎的临床疗效予以比对，依据研究结果可知，研究组和参照组在分别实行中西医联合治疗和单独西医治疗后的临床有效率对比，痊愈率和总有效率更高的明显是研究组；两组急性肺炎患者在实行X线胸片检查后发现，治疗前后显现阳性与阴性的概率不一样，治疗前与治疗后的阳性例数较少，而治疗后阳性例数更高的是研究组，说明研究组的治疗效果更佳，且与参照组阳性率升高程度形成对比效果；参照组和研究组接受治疗前后的发热计分比较，治疗后相较于治疗前的计分值存在明显差异性，而研究组计分值治疗后在0分偏多，且例数高于参照组，两组治疗后的发热计分存在统计学意义；两组在实行相应治疗前后的咳嗽计分比较，治疗前，两组的咳嗽计分值并不存在差异性，但在治疗后，咳嗽计分值在0分和2分例数更多的是研究组，研究组咳嗽的改善程度更佳，两组的咳嗽计分存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，急性肺炎患者选用单独头孢哌酮舒巴坦治疗和头孢哌酮舒巴坦+自拟止咳化痰中药治疗的临床疗效相比，中西医联合治疗的效果明显高于单独西药治疗，治疗效果提升较为显著，且可有效降低炎症因子。