腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的近期临床效果及术后并发症探讨

赵阔

（吉林省长春市中心医院，吉林 长春）

0 引言

在医院中收治最多的多发性恶性肿瘤疾病是结直肠癌，该疾病的复发率在全球仅次于肺癌[1-2]。结直肠癌疾病患者早期临床主要表现特征为：大便潜血、腹部不适以及腹胀等，未存在较为典型的症状体征[3]。因此，大部分患者到院接受治疗的时候已经处于中期或者是后期。临床针对该疾病患者主要采用的方式为开腹手术治疗，该手术对于患者造成的创伤性较大，并且效果一般。如今，国内医疗技术的不断发展，临床开始推行腹腔镜手术用于治疗直肠癌疾病患者，其临床疗效得到一致好评[4]。本次研究对象为2018年1月至2019年1月收诊的98例结直肠癌患者，针对到院就诊的结直肠癌患者，探究经腹腔镜与开腹手术治疗后患者术后并发症发生情况以及近期临床效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2018年1月至2019年1月收诊的98例结直肠癌患者，通过给予两种不同的手术治疗方式后分别把以上所有结直肠癌患者分成以下两组，参照组与研究组。其中将开腹手术治疗方式应用在49例参照组患者中，男性26例，女性23例，年龄最小50岁，最大70岁，平均（57.4±2.6）岁，其中直肠患者25例，结肠患者24例，按照TNM分期：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别为6例、15例、28例；将腹腔镜手术治疗应用于49例研究组患者中，男性28例，女性21例，年龄最小51岁，最大69岁，平均（59.8±3.3）岁，其中直肠患者18例，结肠患者31例，按照TNM分期：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别为7例、16例、26例。对两组患者相关基线资料加以比对，结果显示组间数据并无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

以上两组患者经过MRI与CT等一系列影像学方式检查、术后病理以及结肠镜检查后确诊为直肠癌疾病患者。术前分别给予常规肠道准备工作，随后实行全麻与硬膜外麻处理。参照组：按照患者出现肿瘤的位置行15～18 cm的直线切口，游离肿瘤近端肠管与远端肠管10 cm与5 cm；在距离每一肠系膜或者是结肠脉下动脉的根部位置处1 cm左右将其周围淋巴脂肪组织进行彻底清除；随后实行肿瘤R2切除，近端与远端肠管端侧保持吻合状态。

研究组：根据患者出现肿瘤部位不同实行体位以及差异性腹腔镜戳卡。将其气腹压力调整为12～14 mmHg，按照与之对应的直肠系膜或者是结肠的完整切除标准，实行D2肿瘤切除。将相应的血管进行游离，随后采用钛夹夹闭同时将其切断，对于出现肿瘤区域实行淋巴结清扫术。游离完成后在就近肿瘤皮肤位置处实行小切口，同时将肿瘤提出，体外行植入吻合器底钉座实行腹腔内吻合或者是肠切除肠吻合。

1.3 观察指标

将以上两组患者近期治疗后住院时间、出血量、手术时间、排气时间、淋巴结清扫总数以及术后并发症情况（包括：切口感染、吻合口漏、肺部感染、肠梗阻）进行比对。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 24.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组结直肠癌患者经不同手术方式治疗后临床情况

详情如表1所示，经过两种不同手术方式治疗后与参照组患者临床情况对比，研究组术后住院时间、出血量、排气时间均偏少，手术时间偏长（P<0.05）；淋巴结清扫总数差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 对比两组结直肠癌患者经不同手术方式治疗后临床情况（±s）

表1 对比两组结直肠癌患者经不同手术方式治疗后临床情况（±s）

淋巴结清扫总数（个）参照组（n=49） 17.26±5.09 165.76±78.28 158.34±31.44 3.65±0.43 12.10±3.21研究组（n=49） 12.90±2.62 55.36±20.06 212.34±41.55 2.04±0.37 13.07±3.29 t 5.331 9.563 7.255 19.867 1.477 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.143组别 住院时间（d）出血量（mL）手术时间（min）排气时间（d）

2.2 比较两组患者并发症发生情况

详情如表2所示，经过两种不同手术方式治疗后与参照组患者并发症发生率对比，研究组显著偏低（P<0.05）。

表2 比较两组患者并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

临床中常采用切除手术治疗结直肠癌患者，而常规的开腹手术对于患者造成的创伤较大，术中出血量较大，因此受到一定使用限制，而腹腔镜手术属于一种微创手术，对于患者造成的创伤较小，并且术后患者恢复时间快，患者受到的痛苦偏小[5-6]。

本次实验结果显示，经过两种不同手术方式治疗后与参照组患者临床情况对比，研究组患者术后住院时间、出血量、排气时间均偏少，手术时间偏长（P<0.05）；淋巴结清扫总数差异无统计学意义（P>0.05）；经过两种不同手术方式治疗后与参照组患者并发症发生率对比，研究组显著偏低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，该手术由于切口小，因此对患者机体免疫力造成的干扰更小，促使患者术后尽快康复。同时，本实验还证明经过腹腔镜手术治疗后患者的并发症发生率显著低于常规开腹手术治疗，因此，与常规开腹手术进行对比，腹腔镜手术疗效更加显著，但是该手术治疗时间偏长，而造成这样现象发生可能是手术形式较为特殊以及与实施者自身对手术熟练度等有关[7-8]。

对患者实行腹腔镜手术前需提前做好充分准备，针对病情较为严重、手术能力低、肿瘤直径大以及不耐受气腹者均不实行腹腔镜术。腹腔镜能够更加直观地观察出解剖组织结构，并且不会与肿瘤进行直接接触，可防止发生肿瘤细胞脱落以及肿瘤挤压事件的发生[9-10]。

总而言之，针对临床收治的结直肠癌疾病患者，与常规开腹手术治疗的临床效果相对比，实行腹腔镜手术治疗整体效果更为显著，不仅能缩短患者住院时间以及康复时间，同时还能降低患者术后并发症发生率。