脊柱手术患者术后医院感染的临床特点与影响因素及预防

韩春媛

（青海省西宁市第二人民医院，青海 西宁）

0 引言

伴随着国内医疗技术的大幅度提升，现今临床面对出现不同节段病灶进行治疗时，可显著改善由不同病灶神经所造成的一系列症状，提升整体治疗效果[1-2]。在外科手术治疗中最常用的方式是脊柱手术，治疗后对患者造成的创伤较大，并且整个手术时间较长，迫使患者预后差，影响患者出现术后医院感染事件发生，不仅对患者的身体健康造成严重威胁，同时延长了患者的康复时间[3]。本次研究特抽取医院2017年10月至2019年9月到院进行治疗的40例需实行脊柱手术患者，研究脊柱手术患者术后医院感染的临床特点与影响因素及预防，内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究特抽取医院2017年10月至2019年9月到院进行治疗的40例需实行脊柱手术患者，按照回顾分析法对以上40例患者实行手术后出现感染事件以及手术相关因素进行分析。以上患者均符合《医院感染诊断标准》[4]中相关的诊断标准，同时患者在完全知情状况下自愿签署《知情同意书》。

1.2 方法

收集40例患者病历资料，利用统计学方法对患者相关病历资料进行统计分析。随后针对术后出现感染患者的手术切口手术切口分泌物、尿液、血液和痰等标本实行病原菌培养，材料选择由法国梅里埃公司提供的型号为VITEK-32全自动细菌鉴定药敏分析仪，整个操作过程严格按照说明书进行。

1.3 统计学方法

相关数据均由统计学软件SPSS 22.0进行分析统计，计数资料与计量资料分别采用（±s）和（%）表示，分别用t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后医院感染部位

收治的40例患者中出现肺部感染22例（55.00%），切口感染10例（25.00%），脊椎系感染8例（20.00%）。

2.2 术后感染病原菌

如表1所示，40株病原菌革兰阴性菌最多（77.50%），其次是革兰阳性菌（20.00%），最少为真菌（2.50%）。

表1 术后感染病原菌（n, %）

2.3 单因素分析与感染率

如表2所示，患者脊柱术后医院感染影响因素分别包括：住院时间、高血压、置入材料、糖尿病、失血量、年龄≥65岁、泌尿道插管、肥胖以及预防性抗菌药物，P<0.05。

2.4 多因素Logistic回归分析

如表3所示，实行脊柱手术治疗患者术后出现医院感染独立影响因素分别为出血量≥1000 mL、手术时间、置入材料以及合并糖尿病，P<0.05。

3 讨论

患者出现医院感染后不仅病死率升高，同时还会增加患者发病率，加深患者的痛苦，每日医院工作人员的工作量不断增多，导致工作效率较低，促使患者自身乃至社会均受到一定影响[5]。本研究结果显示，收治的40例患者中出现肺部感染22例（55.00%），切口感染10例（25.00%），脊椎系感染8例（20.00%）。由此可见，导致患者病死率较高的主要因素分别为肺部感染。术后患者需要保持长期卧床休息，因此导致患者的自身抵抗力变差，增加医院感染率。当患者长期卧床，会引起坠积性肺炎，并且该疾病主要以革兰染色阴性菌为主，患者还会出现受到呼吸机、高龄以及麻醉等影响，促使患者的肺部呈现水肿、淤血以及充血等症状，加重患者肺部感染。

表2 单因素分析与感染率（n, %）

表3 多因素Logistic回归分析

针对年龄较大的老年患者，由于自身的免疫力低，因此很容易发生感染。本实验结果指出，实行脊柱手术治疗的患者术后出现医院感染独立影响因素分别为出血量≥1000 mL、手术时间、置入材料以及合并糖尿病，P<0.05。因此，需要严格规范操作者操作流程，同时让医院处于无菌状态，加强对相关人员的技能培训以及知识培训，以此来降低医院感染事件的发生概率。对于患者自身，需要对患者实行疾病相关以及医院感染的健康宣教，增强医患之间的协作力，若患者属于感染者，则给予患者尽早诊断以及针对性治疗，从而将感染危害降至最低。通过增强护理干预，还可将手术时间缩短，因此术后给予护理干预也是十分重要的。

总之，引起患者实行脊柱手术治疗后引起医院感染的主要感染位置为肺部，且病原菌菌株分布极为广泛，引起患者感染因素多种多样，想要控制患者术后医院感染率，必须要加强护理人员以及操作人员的技能培训，提前制定好预防危险事件发生的措施方案，加强护理干预。