探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义

李广伟

（中国人民解放军96605部队医院，吉林 通化）

0 引言

贫血是临床上较为常见的一种疾病，主要是由于患者的血液循环中，红细胞比积、血红蛋白含量、红细胞计数等低于正常水平而导致的一种病理状态[1]。引发贫血的原因有多种，如失血过多、患有溶血性疾病、红细胞的生成减少等。贫血在临床上主要表现为头晕、粘膜苍白、皮肤无血色等，患者有失眠、耳鸣、头晕等现象的出现[2]。长期贫血可造成患者的呼吸、神经、循环、内分泌系统等发生损害，病症严重的患者还可能合并急性肾衰竭、呼吸困难等症状出现。贫血在临床上可分为出血性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等多种类型[3]。针对不同的贫血类型，其治疗方式也有所差异，贫血患者的治疗需根据相应的诊断结果才能开展对症的治疗[4]。因此，临床对贫血的鉴别诊断工作对贫血患者的治疗十分重要。目前，临床上常用的贫血诊断方式为血液检验。本研究就贫血鉴别诊断中应用血液检验的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年9月至2018年10月收治的贫血患者100例，其中50例为缺铁性贫血分为A组。再生障碍性贫血50例为B组，选取50例健康体检者作为C组。其中A组中，女性21例，男性29例，年龄为20～65岁，平均（43.76±11.81）岁；B组患者中，女性23例，男性27例，年龄为21～66岁，平均（44.02±11.78）岁。C组健康体检者中，女性有24例，男性26例，年龄为20～68岁，平均（43.83±11.65）岁。参与本次研究者纳入标准为：①未患有精神类疾病，言语意识清晰；②签署知情同意书；③具有完整临床资料。排除标准为：①在哺乳期或妊娠期等特殊时期的女性；②肝、肾等脏器病变严重。三组性别、年龄等一般资料比较差异不大（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有受检者在血清采集前一晚开始禁水禁食，在早晨的空腹状态下抽取受检者的静脉血2 mL。采集血液后，将其置入血常规专用管中进行保存，随后加入相应的抗凝剂，轻轻震荡试管，使抽取的血液标本与抗凝剂充分融合，后采用型号为Sysmex XS-1000i希斯美康全自动血细胞分析仪对采集的所有血液样本进行检测。在检测过程中需严格按照血液检验流程标准进行。

1.3 观察标准

对三组研究对象的血液检验结果进行记录，主要检测指标包括：血红蛋白（HB）与红细胞计数（RBC）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞体积（MCV）及红细胞分布宽度（RDW）水平。对贫血诊断的灵敏度及特异度、符合率进行计算并对比。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查指标

A、B两组的HB与RBC水平明显比C组低（P<0.05）。B组的RDW与MCH水平与C组无明显差异（P>0.05），但MCV水平比A组与C组高（P<0.05）。A组的MCV与MCH水平比B组低，但RDW高于其他两组（P<0.05），见表1。

表1 对比三组指标检验结果（±s）

表1 对比三组指标检验结果（±s）

9组别 例数 HB（g/L） RBC（×10） MCV（fL） MCH（pg） RDW（%）A 组 50 3.12±0.57 90.26±11.61 72.62±8.57 23.46±4.58 23.18±3.79 B 组 50 2.79±0.46 81.31±10.28 89.68±9.28 28.69±4.96 15.62±2.57 C 组 50 4.18±0.76 124.68±13.67 68.56±8.19 29.98±5.48 15.48±2.61

2.2 诊断结果

A组与B组的诊断符合率、特异度及灵敏度均较高，两组差异不明显（P>0.05），见表 2。

表2对比两组的诊断结果（%）

3 讨论

贫血在临床上主要表现为失眠、面无血色、无法集中注意力等，在临床上具有较多的种类，较为常见的就是缺铁性贫血与再生障碍贫血两种[5]。缺铁性贫血是由机体对铁元素的供给失衡造成的，当患者体内铁元素的合成量远低于正常水平时，长期缺铁的状态会影响机体本身合成血红蛋白的能力，会导致血红蛋白的合成量减少，导致红细胞体积及充盈状态受影响进而引发贫血[6]。当进行血液检验时，检测到患者的血液中有红细胞体积不均、大小各异等情况，说明患者的铁代谢水平发生异常，可根据患者的铁代谢水平的差异制定相应的治疗措施。经血液检验，能对患者体内的铁及骨髓内的铁贮存量进行预测，从而有效诊断患者是否为缺铁性贫血[7]。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨血造血功能降低。有研究表明，导致该贫血症状发生的主要因素有病毒感染及一些理化因素。可根据患者的铁代谢不同有效鉴别缺铁性贫血与再生障碍性贫血[8]。在血液检验中，能通过应用血液自动分析仪，定量分析红细胞，进而推测患者血红蛋白情况及红细胞的改变情况，从而判断患者的缺铁情况。

本次研究结果发现，A、B两组患者的HB与RBC水平低与C组（P<0.05）。缺铁性贫血患者的MCV、MCH水平明显比B组低，RDW比B、C两组高，有明显的差异（P<0.05）。B组患者的RDW与MCH水平与健康体检者的水平接近（P>0.05）。A组与B组的诊断符合率、特异度及灵敏度都较高，且两组差异不明显（P>0.05）。

综上所述，血液检验在鉴别诊断贫血中具有较高的准确率、特异度及灵敏度，能根据血液检验的结果为患者开展对症的治疗，具有较大的临床意义。