县级医院医疗卫生档案创新管理工作探讨

文/仰 丽（潜山市立医院）

档案是历史的真实记录、宝贵的研究资料和不可再生的重要资源。医疗卫生档案是指在医疗卫生活动中形成的具有保存价值的文件资料，其中大多数是指医务人员诊治疗过程中所形成的资料。医疗卫生档案是我国档案管理工作的重要组成部分，是今后疾病防控、工作查考、经验借鉴、学术研讨和医学研究的重要数据和维权依据。创新医疗卫生档案管理，提升其管理质量，是把以人民为中心的发展思想落到实处的重要举措。

一、 县级医院医疗卫生档案管理存在的问题

1.管理层认识不到位

党和国家历来重视档案管理工作，特别是改革开放以来，更是将加强档案管理工作提升到了应有的高度，医疗卫生档案也不例外。而单一以医疗为中心的医院管理，领导层面普遍存在“重经济，轻档案”的倾向，面对生存与发展矛盾时，优先考虑的往往是追逐经济利益，对档案工作的重要性认识不够，忽视了医疗卫生档案在疾病诊疗、疫病防控、科学研究、医疗纠纷处置乃至医院管理等方面的重要作用，认为其与医疗工作相比只是辅助工作，因而医疗卫生档案管理得不到应有的重视[1]。

2.管理手段缺乏创新

由于种种原因以及档案材料的特殊性，档案工作历来是保密管理模式。近年来，随着我国医疗卫生事业的发展，县级医院医疗卫生档案管理手段有所改善，但整体来看技术落后、手段缺少创新。虽然在档案、财务管理上正在逐步网络化，但档案管理基本仍处于经验管理状态，未能实现全程全网的信息化，档案利用率低。同时，县级医院档案保管条件普遍较差，自然通风、光照强度、温度湿度难以达标，缺乏必要的安全防护措施。

3.管理人员缺乏且能力不能满足创新发展需要

县级医院医疗卫生档案管理缺乏专业技术人员。从事医疗档案管理的人员大多由其他专业转岗而来，不是档案管理的专业技术人员。其中虽有部分人员从事过医生和护理专业实践或者具备相关专业理论知识，但缺乏全面、规范的医疗卫生档案管理方面的专业知识和技能。绝大多数非专业人员仅是在工作实践中边学习、边摸索，逐步积累经验，以适应工作需要，谈不上研究创新管理；再加之受编制制约，聘用人员又不适宜做档案管理工作，面对医疗档案管理创新发展需要和信息化管理水平的提升，管理人员不仅缺乏而且能力不足，从而影响了医疗卫生档案管理工作的质量[2]。

4.管理制度不健全

随着大数据、云计算、信息化时代的到来，法制建设的日益完善，人们的自我保护与知情权意识不断增强，医疗卫生档案在科学研究、疫病防控以及医疗纠纷处理等方面的作用越来越大，利用频次也大为增加。目前，县级医院医疗卫生档案科及各相关科室规章制度不健全，不能适应创新发展的时代要求，档案归档率低，少数病案没归档或归档不完整，档案丢失的现象也时有发生。

二、 加强县级医院医疗卫生档案管理的对策建议

1.持续深化医院领导班子对医疗卫生档案创新管理重要性的认识

随着医疗卫生体制改革的不断深化，国家对提升医疗卫生管理的质量要求越来越高，加强医疗卫生档案的创新管理工作的重要性日益显现。管理层必须深刻认识到医疗卫生档案创新管理是医院管理创新工作的重要组成部分。一些高质量发展的医院实践证明，医院管理层对医疗卫生档案创新管理的重视是提高医疗水平、提升档案质量的重要保障。要由院领导班子，医务科、质控办、护理部负责人和各科室负责人、护士长组成档案管理委员会，具体负责医疗卫生档案形成的全程管理与监督。只有医院领导班子足够重视档案创新管理工作，医院才能在各种医疗改革和评审中抢占先机。

2.加快完善医疗卫生档案管理制度

要切实遵照有关政策法规要求，加快完善医疗卫生档案管理规范和制度，使之逐渐步入规范化、法制化的轨道。首要的是创新档案管理制度。如完善《医疗卫生档案工作准则》《档案归档管理制度》《档案安全保密工作制度》《档案库房管理制度》《档案借阅制度》等，充分运用现代科技管理科学知识，创新管理制度，明确档案岗位管理人员的具体职责，并要求医院档案管理人员根据各类材料的内容进行分类归档，依法依规管理档案。规范借阅及复印病历的人员范围、条件和程序，在相关法律、法规及制度许可的范围内提供服务，力争达到既满足档案需求者正当合理的要求，又能依法维护病人、医院及医护人员合法权益的目的[3]。

3.大力提升医疗卫生档案管理人员的素质能力

档案管理人员的素质和能力直接影响档案管理水平。在医疗卫生档案信息管理要求和信息化程度越来越高的今天，对档案管理工作人员的要求也越来越严格。要针对医疗卫生改革发展的需要，悉心研究并着力解决医院医疗卫生档案创新管理工作面临的新情况、新问题，及时对医院档案管理工作进行指导与监管，使其能够适应新时代发展要求。要加强档案管理专业人才培养，积极引进医疗档案管理人才，优化医院档案管理专业人才队伍结构；加大档案管理岗位人员培训力度，注重提升现有人员的专业素质与能力。同时，医院还要根据信息化时代的发展需要，为档案管理工作提供先进的设备保障，从而提高医疗档案管理工作的效率和质量，进而提高医院的医疗水平和竞争力。

4.切实提高医疗卫生档案管理科学化、信息化水平

当前大数据、云计算等信息技术飞速发展，县级医院也要紧跟时代发展要求，充分利用互联网工具做好档案管理工作，逐步实现医疗卫生档案管理现代化。大数据、云计算等信息技术能够实现快速检索且精确度较高，可节省较多的人力和空间，对这些信息技术的有效运用是医院实现现代化管理的重要标志之一。实践证明，网络化管理是医疗卫生档案管理现代化的主要发展方向。实现县级医院档案创新管理，必须运用现代科学技术创新成果，构建完善的管理内部网，建立电子档案的信息数据库，彻底破除传统管理中办公资源、情报资源及档案资源相互分离的障碍，全面建立一个完善的医院档案管理系统[4]，从而提高医院医疗卫生档案信息化管理水平。