手术室护理人员终末消毒知行信影响因素分析

曹付梅

河南省漯河市第六人民医院感染管理科，河南 漯河 462000

手术室是院内感染发生率较高的部门之一，强化护理人员消毒意识，提高其终末消毒的执行力是有效降低感染发生，并减少交叉感染的重要环节［1-2］。相关研究显示，终末消毒的实施可将多重耐药菌的垂直传播率降低10%～30%［2］，同时通过终末消毒改善医疗环境的空气质量、清洁质量等也可有效抑制感染的发生［3］。由于护理人员是终末消毒的主要执行人员，因此了解影响其终末消毒知识、行为和信念的因素，对于进一步改进手术室消毒管理，提高消毒质量，降低手术室感染有重要的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为河南省漯河市第六人民医院手术室的35名护理人员，所有护理人员均为医院在编正式工作人员，手术室护理工作时间＞1年，经医院医学伦理委员会批准，以及护理人员知情同意后进行相关资料收集。

1.2 方法

采用张晓晴等制定的手术室终末消毒问卷，包括终末消毒知识、终末消毒态度和终末消毒行为3个维度共35个条目，各维度评分分别为0～15分、8～40分、12～60分，评分越高提示水平越好。该量表Cronbach’sα系数为0.924，内容效度指数为0.853［4］。所有参与调查的护理人员分别独立完成问卷，由医院护理部进行问卷回收和数据整理。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，其中计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验。

影响因素采用Logistic回归分析法进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员知行信问卷调查结果

不同手术室工作年限、有无参加手术室消毒相关培训以及有无发表手术室消毒相关文章护理人员终末消毒知识评分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同手术室工作年限、有无发表手术室消毒相关文章护理人员终末消毒信念评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理人员知行信问卷调查结果

2.2 影响手术室护理终末消毒知行信的Logistic回归分析

以知识评分、信念评分为因变量，工作年限（1～2年=1，3～4年=2，＞4年=3）、参加手术室消毒相关培训（有=1，无=0）、发表过手术室消毒相关文章（有=1，无=0）分别作为自变量进行Logistic回归分析，结果显示，工作年限长、有参加手术室消毒相关培训、有发表手术室消毒相关文章是提高护理人员终末消毒知识评分的相关因素，并且工作年限长、发表过手术室消毒相关文章是增强护理人员终末消毒信念的相关因素，见表2。

表2 影响手术室护理终末消毒知行信的线性回归分析

3 讨论

本研究结果显示，医院护理人员在终末消毒知行信问卷中行为维度的评分差异均无统计学意义，提示在实际执行终末消毒护理措施方面，医院护理人员均可按照相关规定进行操作，在不同特征护理人员中并未表现出差异性。而在知识维度和信念维度方面，年龄、性别和学历均不是影响其评分的相关因素，而工作年限、发表过手术室消毒相关文章是知识和信念维度评分的共有影响因素，另外参加手术室消毒相关培训对知识维度评分也有显著的影响。经Logistic回归分析显示，工作年限长、有发表过手术室消毒相关文章的护理人员其知识水平和信念水平明显增长，有参加过手术室消毒相关培训的护理人员知识评分明显提高。原因分析：（1）工作年限对终末消毒知、信的影响。国内有研究显示，高年资护士在长期的护理工作中相比低年资护士有更多的临床实践经验，特别是对于感染手术具有更佳丰富的经验，因此在终末消毒的认知和信念方面均可明显高于低年资护士［5-6］。这与本文研究结果一致。由此提示，在临床护理管理中，“以老带新”的模式一方面可使低年资护理人员迅速提高工作质量和工作效率，另一方面也是高年资护理人员多年工作经验和临床认知的传递过程，因此应积极的鼓励高年资护理人员定期进行相关经验分享，总结错误的教训，提高风险意识［7-8］。（2）手术室消毒相关培训和相关文章发表对知、信的影响。本研究的35名护理人员中，参加过相关培训的护理人员28名，未参加过培训的护理人员7名，表明大多数护理人员均能有意识的提高专业水平，并且在接受相关培训后其消毒认知可获得明显的提高。大量的研究证实，不定期的举行专业相关不同主题的培训有利于提高医护人员在专业领域的知识水平以及操作技能［9-11］。因此手术室护理管理者应在常规工作的基础上，增加终末消毒相关知识和技能的培训，除反复强调终末消毒的重要性和必要性外，不断更新前沿信息和技术也应该作为培训的重要内容之一。结合本研究结果中，发表手术室消毒相关文章对认知和信念的影响，笔者认为，在文章写作过程中，大量的查血相关文献或临床经验总结，也是主动自我培训的一种方式，因此在认知水平上可以获得较大水平的增长。因此鼓励手术室护理人员以经验分享、专业培训为核心，广泛获取专业信息，了解医疗前沿的进展，从而实现手术室护理人员整体专业水平的提升。

综上所述，本研究认为医院手术室护理人员在终末消毒行为方面水平较为一致，但知识水平和信念水平存在一定的差异。建议手术室护理管理人员可以老带新、加强终末消毒培训、增加终末消毒研究进展或临床报道等文献分享等形式提高护理人员的认知和信念水平。