预见性护理在手术室麻醉护理中的应用

傅晓波

山东省立第三医院手术室，山东济南 250031

预见性护理是一种新型的护理干预方法，在临床护理实施中较为普遍，该干预方法需要充分了解患者病情，并参考医生给出的意见，预估患者手术期间会产生的不良情况，做出针对性的护理干预[1-2]。本研究对手术室麻醉护理患者应用预见性护理干预，并探讨其临床疗效，旨在为手术室麻醉患者护理提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年7月至2019年7月收治的需进行手术治疗的180例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组90例，年龄22～60岁。病例纳入标准：所有患者均需行手术室麻醉护理，常规心电图检查正常，临床信息完善，无麻醉禁忌证等；医院伦理委员会审批合格，患者及其家属知情同意。排除标准：合并重大器官障碍、脑部相关疾病、精神障碍等。对照组男50例、女40例，平均年龄(34.86±2.42)岁；观察组男52例、女38例，平均年龄(34.52±2.93)岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采取常规护理干预，患者麻醉前进行湿度与温度护理，测量患者体温，再次确认患者做好术前准备，更换手术服，麻醉相关药物准备就绪，协助医生将患者体位摆好以便进行麻醉，对患者呼吸、血压与体温等进行监测。

1.2.2观察组 采取预见性护理干预。(1)术前护理：术前按照疾病情况查找、搜集资料、证据，制订最佳护理方案；术前1 d访视，告知病患者麻醉方法、作用、感觉、体位、术中可能发生的不适等情况，减轻患者紧张情绪的同时提高手术配合度。保持室内温度、湿度适宜，对相关液体加温。(2)术中护理：护理人员提前将术中可能产生的问题依照患者病情实施综合预估，充分与患者交流，针对问题讲述相应的解决方案，从而使患者焦虑与抑郁等不良情绪得到缓解；解释术中疼痛可能性，教导患者深呼吸进行缓解；在手术时陪护患者，亲切地与患者进行沟通，转移患者注意力。及时发现患者异常，并实施有效护理；术中加强麻醉核对，依据术式选取恰当的体位，保持静脉通路顺畅，动态观察生命体征。(3)术后护理：对于全身麻醉患者来说，可能因药物用量多致使其延迟苏醒，对此护士需在患者意识恢复之前进行守护，同时让患者头偏一侧，有利于鼻腔分泌物排出，避免气道阻塞，必要时吸痰处理。护理人员进行手术回访，对手术的效果、患者疾病康复程度实施评估，对患者并发焦虑与抑郁等不良心理进行护理干预；耐心讲解疾病相关知识，协助患者心理调节，面对问题不逃避。此外术后大部分患者需卧床，对此需做好便秘、失眠等相关症状的处理和预防。

1.3观察指标 (1)选择抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)[3]评估患者抑郁与焦虑等不良心理，评分≥40分时患者患有焦虑和抑郁，分数越低患者焦虑与抑郁症状越少。(2)观察并比较两组患者术后不良反应发生率，以及干预前后心率和血压的变化情况。

2 结 果

2.1评分比较 干预前，两组患者SAS与SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组SAS与SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS与SDS评分比较分)

2.2不良反应发生率比较 两组患者恶心、营养不良、头痛、胸闷的发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应比较[n(%)]

2.3心率与血压指标比较 干预前，两组心率与血压差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者心率与血压指标变化明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者心率与血压指标比较

3 讨 论

手术室麻醉护理越来越受到重视，伴随的护理干预也逐渐受到重视，在医院实施手术治疗时应用手术室麻醉会对患者造成一定程度的影响，如果未采取有效护理干预，可能导致并发症的发生率增加,影响手术治疗效果，合理选择护理干预能明显提高患者舒适度，确保手术的质量[4-6]。预见性护理根据全部手术的治疗周期，对患者的基本情况与病情进行实时掌握，依靠丰富的临床护理经验，对患者可能会产生的一些不良情况进行预见性判断，提前做好相应的护理准备，从而尽量避免或降低患者出现相关的问题，让问题在产生前得到预防或更易处理解决，使患者手术的治疗依从性增强，进而提高护理与治疗的效果[7-8]。本研究显示，干预前患者SAS与SDS评分较高，患有焦虑与抑郁等不良心理；应用预见性护理干预后SAS与SDS评分显著降低。提示医护人员采取预见性护理后对患者基本情况详细了解，在手术麻醉里依据患者实际情况进行针对性护理，提高手术成功率，同时为患者提供更优质的心理服务，加快病情康复，减弱焦虑与抑郁等负面心理，从而明显提高护理满意度。本研究表明，恶心、营养不良、头痛、胸闷的发生率：观察组分别为3.33%、0.00%、2.22%、1.11%，对照组分别为13.33%、5.56%、11.11%、7.78%，两组差异均有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组心率与血压指标变化明显优于对照组。提示手术室麻醉实施预见性护理意义重大，医护人员能提前进行预防并合理治疗，使患者生命健康得到安全保障，有效减少麻醉过程中产生不良事件或纠纷，明显改善患者体征，从而降低不良反应的发生率。

综上所述，手术室麻醉护理中应用预见性护理，能有效提高手术医护工作者的配合度，使手术进行更顺利，护理满意度更高，临床效果显著，值得推广应用。