探究压疮住院患者康复中应用综合优质护理干预的价值

赵海燕

（山东省邹平市中医院皮肤科，山东滨州 256200）

压疮的病因为机体局部肌肉、软组织及皮肤长期受到各种外力的压迫，临床主要表征为溃疡、坏死等，多发于臀部、足跟、脚踝及骶尾骨等部位，能够带给患者痛苦，提升感染风险，增加医疗成本，不利于患者康复。 因此，对住院患者开展有效的压疮护理干预对其康复而言是非常必要的。 综合优质护理干预对住院患者开展多维度、标准化、优质的护理，积极改善患者病症，预防患者压疮发生，提高病患舒适度，改善患者生活质量，促进病患康复，有利于预后。 为了找到最佳的护理方案， 该文取该院2018 年12 月—2019 年12 月收治住院的病例100 例，探讨压疮住院患者康复中应用综合优质护理干预的具体方法及临床价值。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取该院收治住院的病例100 例，实验组（n=50）接受综合优质护理干预，对照组（n=50）开展基础常规护理措施，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

病例纳入范围：该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意；均为住院患者；入院时未出现压疮病症[1]；

排除病例范围：排除合并严重语言功能障碍的患者；排除存在精神病史的患者；排除严重脏器损伤的患者[2]。

实验组：年龄区间44~86 岁，中位值（64.8±1.6）岁；女性病例20 例，男性病例30 例；

对照组：年龄区间44~85 岁，中位值（64.8±1.7）岁；女性病例22 例，男性病例28 例。

1.2 方法

实验组（n=50）接受综合优质护理干预，具体如下。

（1）建立综合优质护理小组，由科室护士长、责任医师、护理人员构成，结合临床经验评估易发生压疮的患者，并按照住院患者病症及临床特征制定针对性护理计划。 小组成员需每日记录住院患者临床特征及可疑部位压疮情况，根据患者活动能力选择合适的翻身干预，针对具备活动能力的患者需指导患者家属定期助其更换体位， 针对无法自主翻身的患者需每2h帮助患者翻身一次， 翻身时需注意患者骨突部位，降低压疮风险； 按照患者肢体形状定制保护性软垫，缓解局部压力。

（2）综合饮食护理，对患者身体情况、饮食喜好进行了解，合理计算患者每日所需热量，对患者饮食加以指导，保证患者每日进食的糖类、脂肪类、蛋白质食物的比例控制在6∶3∶2，主食中可加入玉米、燕麦，叮嘱患者补充适量牛奶、鸡蛋及新鲜果蔬，以此确保患者机体营养均衡。

（3）综合心理护理，为压疮患者讲解发生压疮的成因，以便获得患者的理解、配合，通过沟通交流了解患者的心理状态，多使用鼓励性、安慰性、支持性等语言沟通，从而减轻患者的心理负担，使其保持最佳的身心状态接受治疗。

（4）综合病情护理，确保气垫床软硬适宜，换药后采用硅胶辅料，如果结痂叮嘱患者不可抓挠。 针对高风险压疮位置，翻身后应为患者进行按摩，并为其涂抹适量的润肤乳，避开压疮位置。 护理人员需保持患者皮肤清洁干燥，针对存在大小便失禁的患者需及时更换床单，保持床单干净整洁，针对大便频繁的患者需予以软膏处理，可留置导管；每日使用温水擦拭会阴、阴囊、腹股沟等部位，之后涂抹爽身粉。 应定期协助患者翻身， 使用温热毛巾为压疮患者擦拭身体、避开压疮位置。 除此之外，需合理设置病房温湿度、定期通风，每日通风后进行紫外线消毒，防止发生交叉感染现象。

科室需定期培训小组成员，提高护理人员对压疮的干预意识，提升护理人员对特殊部位压疮的护理意识，保护患者耳廓及耳廓根部，对病患予以水胶体凝胶保护；对针柄压迫处皮肤予以水胶体凝胶，避免患者特殊部位出现压疮病症[3]。

对照组（n=50）开展基础常规护理措施，对患者予以饮食、环境、健康宣教、生命体征监测等常规干预。

1.3 评定指标

分析两组住院患者压疮发生率、 舒适度评分、生活质量评分。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，χ2检验以百分率(%)呈现，t检验以（±s）呈现，两组数据P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组住院患者压疮发生率、舒适度

实验组住院患者压疮发生率6.00%（3/50）、 舒适度评分（20.00±2.00）分；对照组住院患者压疮发生率26.00%（13/50）、舒适度评分（13.00±4.00）分，两组数据比对差异有统计学意义 （χ2=7.440 6、t=11.067 9，P<0.05），具体见表1。

表1 分析两组住院病患压疮发生率、舒适度评分

2.2 分析两组住院患者生活质量

实验组住院患者生活质量中环境因素评分（90.00±6.00）分、社会关系评分（86.00±5.00）分、心理因素评分（85.00±6.00）分、生理因素评分（83.00±5.00）分，对照组住院患者患生活质量中环境因素评分（82.00±5.00）分、社会关系评分（80.00±5.00）分、心理因素评分（78.00±6.00）分、生理因素评分（73.00±6.00）分，两组数据比对差异有统计学意义（t=7.242 8、6.000 0、5.833 3、9.053 5，P<0.05），具体见表2。

表2 分析两组住院病患生活质量评分[（±s），分]

表2 分析两组住院病患生活质量评分[（±s），分]

组别环境因素社会关系心理因素 生理因素实验组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值90.00±6.00 82.00±5.00 7.242 8<0.05 86.00±5.00 80.00±5.00 6.000 0<0.05 85.00±6.00 78.00±6.00 5.833 3<0.05 83.00±5.00 73.00±6.00 9.053 5<0.05

3 讨论

压疮是住院患者多见的并发症之一，该病不仅会增加感染败血症的几率， 同时还会损害身体健康，延长病程，不利于病患康复[4]。 可见，对住院患者实施有效的护理干预是非常必要的[5]。 通过研究发现，持续垂直力＞毛细血管压力时，身体组织会发生缺血、溃烂、坏死等表现，逐渐形成压疮。 垂直压力、剪切力，以及摩擦力，这几种力共同作用会引发压疮。 综合优质护理干预模式旨在提高护理质量的同时对患者开展多维度的护理措施， 有效消除患者出现压疮的危险因素，降低压疮发生，促进预后，同时通过优质护理服务提高患者舒适度，改善患者生活质量，改善患者康复状态[6]。 该次研究通过建立综合优质护理小组、由小组成员每日记录压疮住院患者日常情况、 压疮情况，及综合心理护理、病情护理、饮食护理、卫生清洁护理、定期组织小组成员培训学习等方式，开展综合优质护理工作，能够关注到压疮住院患者心理、饮食、卫生等多个方面，为压疮住院患者提供临床护理指导，可确保临床护理的效果，加速患者的康复进程。 经该文数据分析后可见：实验组住院患者压疮发生率6.00%（3/50）、舒适度评分（20.00±2.00）分；对照组住院病患压疮发生率26.00%（13/50）、 舒适度评分 （13.00±4.00）分，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），与黄淑萍等[2]的研究结果一致，实验组压疮发生率为4.55%、舒适度评分为（19.75±2.24）分，说明综合优质护理干预可有效降低住院患者压疮发生率，提高病患舒适度，与上述研究结果一致；实验组住院患者生活质量中环境因素评分（90.00±6.00）分、社会关系评分（86.00±5.00）分、 心理因素评分 （85.00±6.00） 分、 生理因素评分（83.00±5.00）分，对照组住院病患生活质量中环境因素评分（82.00±5.00）分、社会关系评分（80.00±5.00）分、心理因素评分（78.00±6.00）分、生理因素评分（73.00±6.00）分，两组数据比对差异有统计学意义（t=7.242 8、6.000 0、5.833 3、9.053 5，P<0.05）， 与谢丽娟等[1]的研究结果一致，环境因素评分（90.35±5.00）分、社会关系评分（86.30±4.38）分、心理因素评分（85.33±6.33）分、生理因素评分（82.32±5.32）分，说明综合优质护理干预可积极改善患者生活质量[7]。

综上所述，压疮住院患者康复中应用综合优质护理干预的可行性较高， 可有效控制患者压疮发生率，强化患者舒适度，改善患者生活质量，促进预后，值得临床方面应用、推广。