心理康复护理对肺结核患者生活质量的影响分析

孙雯

（山东省临沂市兰山区人民医院，山东临沂 276000）

肺结核， 为结核分枝杆菌诱发的慢性传染病，易侵及诸多脏器，其中肺部结核感染最为常见。 作为感染科/呼吸内科常见的一种疾病， 肺结核多发于老年人、慢性呼吸道疾病、糖尿病患者以及未接种卡介疫苗者。 在临床中，肺结核患者主要的临床症状包括：低热、盗汗、乏力以及消瘦等，主要经飞沫传播，需对此充分重视[1-2]。 值得注意的是，肺结核患者需实施有效的治疗及护理方法，以改善患者的病情及生活质量。 近年来，有学者表示，采取心理康复护理干预方法，能够使肺结核患者的心理症状与生活质量得到有效改善，也能够使患者肺功能指标水平得到有效改善[3-4]。 鉴于此， 该课题以该院在2018 年2 月—2019 年1 月纳入研究的肺结核患者一共70 例作为研究对象， 主要对心理康复护理方法的使用价值进行分析探讨，涉及的研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

此次一共纳入该院接受治疗的肺结核患者70 例作为研究的对象，均符合《肺结核诊断和治疗指南》中有关“肺结核”疾病的诊断标准，且均在知情的条件下签署相关治疗和护理同意书，均通过医院医学伦理委员会审批；并将合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及不愿配合此次实验者逐一排除在外。 进一步以随机数字表法分为两个不同的组别，观察组35 例，男20例、女15 例；年龄分布在42~67 岁，平均为（58.9±1.1）岁；病程跨度为3~9 个月，平均为（4.8±0.2）个月。 对照组35 例，男21 例、女14 例；年龄分布在43~65 岁，平均为（58.6±1.2）岁；病程分布在3~9 个月，平均为（4.9±0.1）个月。两组的基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具备比较的意义。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，严格按照科室常规护理流程实施相对应的护理工作，即：对患者进行常规健康宣教、用药指导等，确保患者在医护期间的依从性得到有效提高。 观察组患者则采取心理康复护理方法，包括：

（1）心理康复护理小组的构建。 在科室内部及时构建心理康复护理小组， 小组成员包括： 护士长、护师、心理咨询师、责任护士以及其他相关护理工作人员；由小组成员根据本组患者具体情况，制定合理、科学，且有针对性的护理干预方案，进一步加以实施。

（2）心理评估干预。 护理人员需积极主动和患者进行沟通及交流，对患者的心理状态进行评估，尤其应对患者常见的焦虑、抑郁、担心、害怕等负性心理情绪的严重程度进行评估，然后制定有针对性的心理疏导方案。

（3）伴乐疗法。 为疏导患者的负性心理症状，可实施伴乐疗法，即通过播放患者喜爱的音乐，使患者注意力得到有效转移，进一步使患者的焦虑及抑郁等负性心理得到有效缓解， 提高医护期间的依从性及配合度。

（4）鼓励及亲情支持疗法。 由护理人员对患者进行鼓励，同时多倾听患者的心声，并指导患者家属关心、照顾患者，让患者感受到家人的温暖，使其对抗疾病的自信心得到有效增强。

（5）心理康复锻炼疗法。 指导患者按医嘱服药，合理饮食，注重饮食的营养健康；同时，指导患者进行深呼吸训练、肢体康复训练，比如打太极拳、散步等，通过一系列训练促进心理康复，进一步改善肺功能状态。

1.3 评价标准

（1）以生活质量评分量表（SF-36）为依据[5-6]，纳入：躯体功能、心理健康、情感职能、社会功能四项生活质量指标，每一项0~100 分；评分越高，代表患者的生活质量越好。

（2）比较两组护理前后相关肺功能指标变化情况，包括：①第1 秒用力呼气量（FEV1）；②第1 秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）[7-9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析， 涉及的计量资料用（±s）代表，进一步采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后在生活质量量表指标评分方面的对比

经积极护理后，观察组躯体功能、心理健康、情感职能、社会功能四项生活质量指标评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组护理后生活质量量表指标评分比较[(±s)，分]

表1 两组护理后生活质量量表指标评分比较[(±s)，分]

组别躯体功能心理健康情感职能 社会功能观察组（n＝35）对照组（n＝35）t 值P 值86.5±0.5 70.5±1.0 12.384＜0.05 85.0±1.0 71.0±0.5 11.528＜0.05 84.5±1.0 70.5±1.0 11.627＜0.05＜0.05 83.0±1.0 70.0±0.5 11.529

2.2 两组护理前后肺功能指标水平对比

护理前，观察组的FEV1 为（1.42±0.39）L、护理后为（2.17±0.59）L，护理前FEV1/FVC 为（58.43±3.89）%、护理后为（67.56±4.78）%；对照组，护理前FEV1 为（1.43±0.36）L、护理后为（1.75±0.51）L，护理前FEV1/FVC 为（58.40±3.91）%、护理后为（61.14±4.73）%。结合数据可知，在第1 秒用力呼气量（FEV1）、第1 秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）两项肺功能指标水平上， 两组护理前对比差异无统计学意义 （t=1.283、1.567，P＞0.05）；经积极护理后，观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义（t=5.278、6.245，P<0.05）。 见表2。

表2 两组护理前后肺功能指标水平对比（±s）

表2 两组护理前后肺功能指标水平对比（±s）

组别FEV1（L）护理前 护理后FEV1/FVC（%）护理前 护理后观察组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值1.43±0.36 1.43±0.36 1.283＞0.05 2.17±0.59 1.75±0.51 5.278＜0.05 58.43±3.89 58.40±3.91 1.283＞0.05 67.56±4.78 61.14±4.73 5.278＜0.05

3 讨论

肺结核，主要因肺部感染了结核菌所致，主要传播途径为飞沫传播。 临床研究表明，针对肺结核患者，若不能及时采取有效医护干预，会严重影响患者的生活质量。 因此，从患者生活质量改善层面考虑，有必要给予有效的治疗及护理方法[10-12]。

此次研究重点提及心理康复护理干预，即在及时构建心理康复护理小组的基础上，进一步对患者进行心理评估，然后实施伴乐疗法、鼓励及亲情支持疗法、心理康复锻炼疗法等。 实施心理康复护理方法的主要目的在于通过改善患者心理状态，提高患者医护配合度及依从性，进而促进患者生活质量及肺功能状态的改善。 当然，在实施心理康复护理方法之前，还有必要加强对相关护理工作人员的护理能力技巧培训，在和患者沟通交流过程中，需保持和蔼、礼貌的态度，并充分尊重患者，耐心做好患者及家属的解释工作，使患者及家属在护理期间对护理人员的信任程度提升；与此同时，充分保护患者的个人隐私，对患者实施温馨、全面、有效的心理康复护理干预，全面提升临床护理质量水平[12-14]。

值得注意的是，在该次研究中观察组采取心理康复护理干预，护理后的各项生活质量指标评分均显著高于实施常规护理的对照组，由此可见心理康复护理能够促进患者生活质量的改善；并且，护理后观察组的第1 秒用力呼气量（FEV1）、第1 秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）两项肺功能指标水平均明显高于对照组，说明心理康复护理干预的使用可促进患者肺功能状态的改善，这与相关学者的研究成果相一致。 近年来国内有学者表示心理康复护理的使用能够促进患者心理状态及生活质量的改善，并使患者肺功能状态得到有效改善，以其中的生活质量指标评分为例，该学者研究结果显示在躯体功能、心理健康、情感职能、社会功能四项生活质量指标评分上均高于80 分，此次观察组的躯体功能（86.5±0.5）分、心理健康（85.0±1.0）分、情感职能（84.5±1.0）分、社会功能（83.0±1.0）分均＞80 分，数据说明心理康复护理方法的应用价值颇高。

综上所述，结合该次研究结果可知：肺结核患者采取心理康复护理干预的效果明显，值得采纳及应用。