脑梗死康复期用药依从性调查及用药干预分析

张长阵

（济宁市市直机关医院，山东济宁 272000）

随着社会的进步与不断发展，人们的生活质量水平上升，我国的医疗科技也在不断进步，但是脑梗死的发病率却在不断上升。 脑梗死是缺血性卒中，主要是因为脑部供血不足引起的病变，由于局部供血减少或者停止供血，导致患者发生脑梗死。 脑梗死的主要发病人群为老年人，原发性疾病加大了脑梗死发病的风险，并且吸烟饮酒会对人的身体造成一定的伤害，由于老年人抵抗力不强，因此发生脑卒中的风险比较大。 脑梗死康复期用药护理能够有效缓解患者的病情，研究发现护理上进行用药干预能够改善患者的生活质量。 因此为了护理工作开展的更加顺利，该院选取2018 年2 月—2019 年11 月来就诊的64 例脑梗死康复期患者为研究对象，对脑梗死康复期用药依从性及用药干预的应用效果展开了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院就诊的64 例脑梗死康复期患者为研究对象，对临床资料进行分析，该研究所选病例已经过伦理委员会批准，患者或家属均知情同意，由此该院对脑梗死康复期用药依从性及用药干预的应用效果展开了研究。 将两组均分为观察组和对照组,每组32 例。 对照组:男性15 例，女性17 例；观察组：男性19 例，女性13 例。 对两组患者临床资料进行分析，其性别年龄差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规用药护理。 阿司匹林肠溶片（国药准字H34021217）能够抑制血栓的形成，正确的口服方法为饭前服用，100~200 mg/d。患者脑梗死急性发作应一次性口服阿司匹林肠溶片300 mg，用于解热连续使用不超过3 d，用于止痛不超过5 d，其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）不能同时服用，禁止酒精摄入，肝肾功能不全、鼻出血、月经过多以及有溶血性贫血史的患者应该根据实际情况谨慎用药[1]。患者有可能出现胃肠道出血或溃疡症状，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，护理工作人员应该注意观察患者病情，如果患者出现异常情况，应该及时通知医生[2]。 他汀类降脂药建议每晚睡前定时定量服用，若漏服，当天可补服，第二天不建议补服。 他汀类药物服用3 个月后部分患者会出现肝脏转氨酶升高的情况，如果转氨酶升高在正常值3 倍以内，可继续服用，如果超出3 倍应立即停药复查血化验[3]，并听取医生的建议。 服用降脂药期间禁止吸烟饮酒，清淡饮食并保持营养均衡。

1.2.2 观察组 在常规用药护理的基础上进行用药干预。护理工作人员应该为患者制定合理的健康计划，使患者了解健康计划的内容，并且主动向患者讲解健康计划与疾病之间的关系，使患者重视健康计划。 护理工作人员可以利用多媒体或者广播协助患者认识脑梗死的病因、发病机制、治疗、护理以及预防方面的知识，使患者了解护理的过程与计划，用药之前制定出应对副作用的措施，并在患者用药时向其说明药物具有的副作用，并在患者用药之前做好发生不良反应的救治准备，合理用药，多种药物连用的时候注意配伍禁忌，尽量减少药物的种类，控制用药的剂量，提高患者的用药依从性[4]。 可以选择有经验的护理工作人员开展健康教育活动， 对患者提出的问题应耐心解答，在患者出院时发放调查问卷，并在出院之后进行电话随访，调查患者有无发生不良症状，并询问家庭用药情况，可登门随访测量患者的血压，并对患者的用药时间以及用药次数进行记录[5]。

1.3 评价方法

自制问卷表调查分析两组患者的用药依从性，主要分为完全依从、部分依从和不依从3 个等级。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析； 计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n(%)]表示，并用χ2检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究发现观察组患者的用药依从性与对照组相比较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的用药依从性比较

3 讨论

脑梗的病因为脑部血液出现了供应障碍。 脑部血液出现供应障碍有多种原因，缺血或者缺氧都会导致局限性脑组织发生缺血性坏死，进而造成脑部血液的供应不足。 脑梗死就是临床上的脑梗塞，患者主要表现为猝然昏倒、半身不遂以及言语智力障碍等症状，如果出现大面积梗死， 会直接影响到患者的肢体功能，导致患者偏瘫。 脑梗死发病比较急，在短期内容易出现并发症，临床常见患者并发肺部感染，或肾功能障碍等，严重危害到了患者的学习工作以及生活。 临床研究可见大多数患者有原发病，其中高血脂以及糖尿病比较多见，两者均属慢性疾病，需要长期的药物治疗，患者遵医嘱使用药物能够有效地缓解病情。 脑梗死在临床一般采用药物治疗， 在治疗脑梗死的同时，对患有脑水肿的患者应该及时使用甘露醇降低颅内压，同时治疗原发性疾病，部分患者因为脑梗死导致偏瘫，需要长期卧床，因此采用药物治疗并维持患者病情的稳定是治疗的重要工作。 及时采用药物治疗能够改善脑缺血区的血液循环，并且促进患者的神经功能恢复。 脑梗死康复期患者接受临床药物治疗，应该提高患者的服药依从性，鼓励患者树立战胜疾病的信心，尽量促使患者融入社会与生活，关心患者，尊重患者，使患者处于治疗中的主体地位，增强其存在感，使患者配合临床治疗工作。 医务人员在选择治疗方案时应该多为患者着想，尽量减轻其经济以及心理上的负担，治疗药物应该能够被患者的家庭所接受。 医务人员应该提高自己的主动性， 重视患者的用药情况，对于患者不正确的行为应该及时指出并进行健康教育，以免延误患者的病情。 临床应该严格用药，由于药物的种类比较多， 联合用药时容易发生不良反应，影响患者对治疗工作的看法，使医务人员之间无法建立足够的信任，因此应注意药物之间的不良反应，选择药物时应该考虑配伍禁忌。 老年患者体内的血浆蛋白结合率比较低，对药物的吸收不好，因此应该严格注意不良反应的发生，必要时可以使用一些长效、缓、控释制剂减轻患者的不良反应。 临床用药涉及到多个方面，不仅要注意药物本身产生的不良影响，也要观察患者，了解患者对药物治疗的看法，考虑疗效不明显的时候是否需要对药物进行调整，同时还要注意规范患者用药，尽量减少服药的种类以及剂量，做好配药以及发药工作，保证患者遵医嘱服药，为患者进行健康教育，不能够随意中断治疗，在用药之前给予预防措施，促进患者的病情恢复。

脑梗死一般好发于老年人，常伴有高血压、冠心病等疾病，并且发病比较急，严重影响了患者的学习、工作与生活，降低了生活质量。 脑梗死发病之后大多数患者的意识是清醒的， 有一部分患者出现意识障碍，但是生命体征没有很大的波动，其临床症状比较复杂，影响因素较多，发病部位、脑血管大小以及缺血严重程度都会直接影响患者的病情，并且有可能发生病变，加重患者的病情[6-7]。 脑梗死康复期的护理工作比较复杂， 护理工作人员应该做好用药护理工作，同时指导患者正确的用药方法， 提高患者的用药依从性。 护理工作人员应该主动加强专业知识的学习，并掌握必要的操作技能，提高专业素质，做好健康教育工作， 鼓励患者多参加一些社会与生活中的活动，使患者树立战胜疾病的信心。 根据患者的个人情况制定相关的用药计划，注意药物的选择，尽量减少药物的种类，能够有效地提高用药依从性，选用副作用较小的药物，减轻患者的经济负担。 患者需要长期坚持服药的，护理工作人员应注意做好用药护理工作，指导患者服用药物的时间，避免患者忘记服药，并注意检查核对药物的剂量[8-9]，以免患者出现异常情况。 在服用药物的时候， 应告知患者有可能出现的不良反应，根据患者的文化程度以及其他个人情况，有针对性地制定药物不良反应出现的对策， 使患者主动配合治疗。 一般临床脑梗死患者应用的药物有低分子右旋糖酐，能够降低血液粘稠度，有效地改善患者的微循环，患者用药之后可能会出现过敏反应， 例如： 发热、皮疹。 胞二磷胆碱可促进脑功能和肢体功能的恢复，但是患者在使用过程中，血压会下降，因此护理工作人员应该严密监测患者的生命体征。 长时间服用阿司匹林，患者有可能出现胃肠道出血或溃疡症状，表现为血性或柏油样便， 胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物。对于患者出现的不良反应，应该及时告知医生，对患者的用药方案进行调整，患者在使用降压药或者降糖药的时候，应该遵医嘱服用，不可自行用药，影响病情的进展[10]。由于患者自身疾病的影响，患者有可能意识不清，因此护理工作人员应该使患者家属对其病情有一定的了解，并积极配合护理工作。 必要时可以对患者进行康复训练，保证患者的病情稳定，并协助患者采取舒适的体位，尽量减少患者受到的压迫。 可以根据患者的病情，指导患者采用针灸或者理疗的方式辅助患者康复训练，关心患者并且指导其正确地面对疾病，尊重患者，鼓励患者向家属以及护理工作人员表达自己的需要。 关心体贴患者，为患者创造一个良好的生活环境，保持病室安静整洁，温湿度适宜，减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素，如关闭电视和收音机、停止护理活动等，以避免呛咳和误吸。 护理工作人员在指导患者用药的同时， 应该做好健康宣教，患者应该卧床休息，病情稳定的时候可以进行适当的运动，鼓励患者自主训练，保护脑供血充足。 脑梗死患者在康复期应该养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免过于紧张和焦虑，如出现手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象，应立即到医院检查，以便及早给予处理。

该次调查结果显示， 观察组患者的用药依从性96.88%与对照组81.25%相比较高，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，脑梗死康复期进行用药干预，提高了用药依从性，值得在临床中应用。