朱琏抑制II 型针法配合旋提手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析

黄志毅，麦璧连

（南海经济开发区人民医院，广东佛山 528234）

颈椎病在临床中是一种非常常见并且多发的疾病，多发于老年人群中，是一种退行性疾病，主要是因为颈椎长时间受到损伤、椎间盘脱出、骨质增生以及韧带变厚造成神经根、颈椎脊髓、椎动脉受到压迫，在临床中往往表现为神经根型颈椎病、 椎动脉型颈椎病、颈型颈椎病、脊髓型颈椎病以及交感神经颈椎病等[1]。 其中，最为常见并且多发的为神经根型颈椎病，发病率为60%~70%，主要表现为较为典型的根性症状，其范围和颈脊神经所支配的部位是相同的。 神经根型颈椎病最为显著的表现为颈椎退行性病变造成及神经根受到压迫所引发的上肢疼痛、无力、麻木等，严重的还会产生肌力减退、手部肌肉萎缩以及腱反射异常等现象。 当前对于颈椎病所进行的治疗通常是采取中西医结合的方式，但是其对于颈椎生物学相关参数所产生的变化并不显著，其主要特征为副作用以及易发性相对明显[2]。 在实行西医治疗的过程中结合相应的中医特色治疗方式，效果非常显著。 在对神经根型颈椎病患者所进行的治疗中，临床中通常实行针灸和旋提手法联合治疗， 能够获得非常显著的治疗效果。 该文选取该院2019 年3—12 月期间收治的80 例神经根型颈椎病患者进行此次研究，主要目标就是分析研究朱琏抑制II 型针法配合旋提手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80 例神经根型颈椎病患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和治疗组两组，各40 例。 其中参照组男性患者与女性患者的人数比为25：15；平均年龄为（46.12±3.68）岁；平均病程为（3.31±2.75）年。 治疗组男性患者与女性患者的比例为22：18；平均年龄为（46.33±3.48）岁；平均病程为（4.19±2.03）年。 比较两组神经根型颈椎病患者的年龄、性别资料等的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

压顶试验或者臂丛神经牵拉试验为阳性；伴随和脊神经分布相对应区域的典型根性麻木或者疼痛症状；临床各种症状表现和影像学资料相一致。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准：该次研究通过伦理委员会批准，所有患者均符合神经根型颈椎病诊断相关标准； 年龄为21~46 岁之间； 所有患者均为自愿参与该次研究，并签署知情同意书。 排除标准：存在严重的心肝肾功能不全以及恶性肿瘤患者； 存在严重的药物过敏史患者；幼儿、孕妇患者；晕针患者；存在严重传染病患者；存在严重的内外科疾病患者以及颈部或者是颈功能损伤患者； 排除临床资料不全以及治疗依从性较差患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗组 该组实行朱琏抑制Ⅱ型针刺配合旋提手法进行治疗。 穴位：新设、天柱、天宗、肩中俞、秉风、曲池。 方法：患者端坐，充分暴露颈肩部位，在对其实行常规消毒之后，取毫针，实行朱琏缓慢捻针法，首先使用针尖触碰患者皮肤，等到患者能够感受到针刺感之后，缓慢的将针捻入到患者的皮肤当中，并且进入到肌肉的内层，在患者局部产生酸胀感之后，持续针刺，以使用朱琏Ⅱ型针刺手法使患者产生较为舒适的放射感最佳；留针时间为15~20 min，在此期间可以行针，保持针感。 每天1 次，1 个疗程为10 次，持续治疗2 个疗程[3]。 每疗程结束后配合颈椎旋提手法：患者取端坐位，颈部自然放松，对患者实行揉法、按法、滚法对其颈部软组织进行放松，时间为3~5 min；将患者的头部水平旋提到最大角度，最大屈伸，以实现固定感为佳；医生使用肘部托住患者下颌，缓慢向上牵引，时间为3~5 s；告知患者放松肌肉，肘部迅速向上提拉；操作成功后则可以听见弹响声。

1.4.2 参照组 该组实行常规针刺手法配合旋提手法进行治疗。 穴位：风池、外关、肩井、颈夹脊、天宗、曲池、臂孺、合谷。 方法。 患者端坐，充分暴露颈肩部位，在对其实行常规消毒之后，使用毫针刺入相应穴位，用平补平泻手法针刺得气，之后在使用电针仪[粤食药监械（准）字2009 第2260310 号]进行刺激，每次30 min[4]。每天1 次，1 个疗程为10 次，持续治疗2 个疗程。每疗程结束后配合颈椎旋提手法，旋提手法同治疗组。

1.5 观察指标

对比两组患者治疗前后的NPQ、VAS 评分以及治疗效果。 治疗有效率主要分为痊愈、显效、有效和无效。 疗效判定标准：痊愈：疗效指数大于90%；显效疗效指数为70%~90%；有效：疗效指数为30%~70%；无效：疗效指数低于30%。

1.6 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析， 用百分率（%）表示计数资料，并且使用χ2进行检验；计量资料使用（±s）加以表示，并开展t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的NPQ、VAS 评分

治疗组护理后的NPQ、VAS 评分优于参照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表1。

表1 两组患者治疗前后的NPQ、VAS 评分对比[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后的NPQ、VAS 评分对比[（±s），分]

组别NPQ治疗前 治疗后VAS治疗前 治疗后参照组（n=40）治疗组（n=40）t 值P 值15.31±4.33 16.43±4.33 1.156 0.250 8.32±3.40 10.23±2.24 2.966 0.004 6.79±1.86 6.30±1.40 1.331 0.187 3.44±1.49 2.74±1.20 2.314 0.023

2.2 比较两组患者的治疗有效率

参照组患者的治疗有效率显著低于治疗组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比

3 讨论

神经根型颈椎病是一种非常常见的颈椎病类型，大约占颈椎病的60%，不管是对患者的工作还是日常生活都会产生非常不利的影响[5]。 在临床中主要表现为颈椎产生退行性改变造成及神经根受到压迫而导致的上肢酸痛、乏力、麻木等，病情较为严重的患者还有可能会产生肌力减退、肌肉萎缩或者是腱反射异常等现象。 祖国医学认为，颈椎病的产生通常是由于外伤、慢性劳损、长时间低头伏案工作和风寒入侵所导致的，其侵袭经络筋骨，阻塞经络，进而使患者产生脉络不通以及气血不畅等现象。 神经根型颈椎病的产生主要是因为颈椎椎间盘发生退行性改变，形成椎体骨赘，钩椎关节、小关节以及黄韧带出现增生肥厚现象，对脊神经根进行直接性刺激或者压迫进而产生颈神经根炎。 颈椎病是一种退行性疾病，其原发变化就是关节软骨环所产生的变化，而软组织或者骨关节增生肥大是其发展的严重后果。 小骨突关节、钩椎关节软骨以及颈椎间盘产生病变、剥落以及坏死，缓冲力降低， 都会产生颈椎失稳等一系列解剖结构性变化，也就是颈椎生理曲度表现为消失、变直、后凸或者椎体间错位、偏移等。 如果颈椎失稳，其周围的外部支持组织也会最大程度地对颈椎的稳定性进行维持，因此很容易产生肌腱、 韧带等软组织钙化以及肥厚的现象。如果颈椎生理曲度发生变化，在侧位片上是非常明显的，但是颈椎关节软骨退行性病变并不会在发病早期产生显著表现，只会单一地表现为颈椎失稳，也就是生理曲度产生异常。 所以，颈椎生理曲度改变是颈椎病发病早期的重要表现，在临床中是对颈椎病进行诊断的重要标准和依据。

中医认为，神经根型颈椎病属于“痹症”范畴，由于其病灶位于颈部，因此也叫做“项痹”。 项痹病气血阻滞、经脉不通，因此患者上肢以及颈部都会产生放射性疼痛。 由于神经根型颈椎病通常表现为颈部肌肉疼痛以及肌肉痉挛， 其产生和神经过度兴奋有关，因此朱琏抑制Ⅱ型针刺手法的实行，能够对神经进行抑制性调节，于患者颈部的新设、天柱进行针刺，能够实现对颈部、脊椎以及头部和神经类疾病的治疗；由于神经根型颈椎病患者经常会产生上肢以及肩背放射性疼痛，因此要对其天宗、秉风、曲池等穴位进行针刺。 朱琏抑制Ⅱ型针刺手法的实行，可以实现对神经根型颈椎病所进行的治疗， 削弱神经的兴奋程度，进而对颈肌痉挛进行有效缓解，实现纠正椎间痉挛的目标，对于降低神经根受刺激的诱发因素有着非常显著的成效。 朱琏是朱琏抑制Ⅱ型针刺手法的创始人。 这种手法通常情况下被用来治疗临床中较为常见并且多发的疾病，治疗效果非常显著[6]。 西医学认为，在脊柱中，颈椎的体积是最小的，活动度相对较大、活动次数高、强度相对较差，并且随着年龄的增长还会产生各种各样急慢性劳损的累积效应，会慢慢造成椎间盘髓核的退变、脱水现象，还会导致颈椎间隙变得狭窄、纤维环破裂、椎间韧带松弛、损伤，进而导致椎体不稳，鼓膜受到挤压和拉扯，造成部分微血管破裂产生血肿、出血，进而逐渐形成骨赘，一旦突出的骨赘以及椎间盘对椎动脉、脊根神经以及脊髓造成压迫，就会产生一系列不适症状[7]。 朱琏以当代医学为基础，对传统形势下的针灸治疗理论进行了发展和创新，认为使用针灸对疾病进行治疗是一种外在的机体良性刺激，而这种刺激能够利用机体周围神经以及中枢神经、副交感神经、 交感神经对机体的内在环境进行有效调节，进而实现治疗疾病的目标。 神经根型颈椎病所产生的上肢疼痛、麻木是脊神经受到了压迫，脊神经阶段的微环境受到了一定的损害，神经兴奋的结果。 利用Ⅱ型抑制手法，可以实现缓解麻木疼痛、抑制神经兴奋的目标，主穴主要是对头颈部神经所产生的不适症状进行治疗， 所选择的配穴沿着臂丛神经分布，能够有效缓解上肢相关症状[8]。

该次研究结果显示，实行常规针刺治疗的治疗组患者治疗有效率高于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后的NPQ（颈痛量表）评分以及VAS 评分均优于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 这表明在对神经根型颈椎病患者所进行的治疗中，朱琏抑制Ⅱ型针刺配合旋提手法治疗的应用效果非常显著。

综上所述，在对神经根型颈椎病患者所进行的治疗中采用朱琏抑制Ⅱ型针刺手法，可以有效缓解患者的疼痛以及焦虑感，治疗效果非常显著，值得推广。