阿加曲班治疗脑梗死及对血流动力学影响的临床研究

刘国君

（中国人民解放军32397部队医院，吉林 白城 137000）

脑梗死是中老年群体中的十分常见的疾病，通常是老年人患此疾病失去生活自理能力，困扰着我国一部分家庭。在神经内科针对脑梗死的治疗中，仍然没有能够治愈的药物，基本都是应用一些具有活血化瘀功能的中药注射液。阿加曲班是日本医学研制的能够改善血流动力学的药物，在我国临床已经有所应用，但是实际的应用效果还需要从多个方面进行考量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年12月～2019年12月收治的脑梗死患者，经过明确的纳入与排除标准之后，共收集到100例患者。纳入标准为：根据如今临床通用的诊断标准确诊为脑梗死。排除标准为：患者有与血液免疫系统相关的疾病，并且伴有肝肾功能异常，不能耐受治疗或者是患者拒绝配合的情况。这100例患者随机分为阿加曲班治疗组（试验组）和奥扎格雷钠治疗组（对照组）阿加曲班治疗组男27例，性23例；平均年龄59.47岁。奥扎格雷钠治疗组男21例，女29例；平均年龄61.66岁。所有的患者都表示对我们的研究理解并支持。

1.2 方法

针对两组患者采用同一套医护小组，在治疗和护理工作上都保持在同一水准，只有两组患者用药情况上有所差别。通过各种检查（包括影像学检查以及血液生化检查）患者的病情进行确诊，通过评估患者的实际情况，开展神经内科的药物治疗。两组患者都采用症治疗的常规治疗，包括血栓通及甘露醇常规脑梗死治疗药物，再针对患者的一般身体情况，对症服用活血化瘀的口服药。同时需要注意患者高血压以及糖尿病等基础疾病的治疗与控制，尤其是高血压患者，要保持患者的血压平稳。在此基础上分别应用阿加曲班以及奥扎格雷纳注射液注射，由于需要针对两组患者的血流动力学变化进行分析，因此，两组患者在治疗用药的过程中，都要避免应用具有抗凝及溶栓作用的药物。

1.2.1 试验组治疗方法

阿加曲班治疗的一个周期为7天，前两天采取24小时持续静点的方式，后5天采取每日2次静脉泵入的方案，持续静脉泵入的药物使用量为60 mg，日两次静脉泵入的剂量为10 mg，一周后观察效果。

1.2.2 对照组治疗方法

对照组应用奥扎格雷静脉注射治疗，注射频次为每日二次，剂量为80 mg。

1.3 观察指标

两组患者在治疗前和治疗后分别进行以下相关指标的检测工作，主要包括：神经功能缺损评分，常规血液生化指标、凝血常规、血液粘滞度等。治疗期间要进行尿便常规的隐血情况进行观察，对患者的临床症状改善以及不良反映情况进行观察。

1.4 统计学方法

本次实验研究所有的数据因输入至Excel表格中，对数据进行整理之后，用SPSS 21.0来进行具体分析，以P＜0.0.5为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 神经功能缺损评分比较

两组患者在治疗前后各项指标之间得比较差异均具有统计学意义，具体数据如下列表格所示。两组患者对于药物均没有发生不良反应，无过敏现象发生。见表1。

表1 神经功能缺损评分比较

2.2 血流动力相关指标改变量（见表2）

表2 血流动力相关指标改变量

2.3 凝血情况比较

两组患者凝血指标，应用阿加曲班组包括PT、APTT、TT均有所延长，与治疗前检测指标比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

脑梗死患者已经成我国各医院神经内科收治患者中的主要病种，多数脑梗死是由长期高盐高脂饮食导致的脑血管疾病。由于多数患者脑梗死位置和面积都比较低，大多数脑梗死均不会造成患者短时间内死亡，但是这一疾病却可以伴随患者终生，目前我国临床治疗该疾病的方式为根据临床症状进行对症治疗，控制患者饮食习惯，按疗程服用活血化瘀等药物，基本上都是属于维持治疗。[1]由于该疾病会给患者的神经功能带来一定程度的损伤，具有一定的致残率，这对于任何家庭来说都是十分严重的负担。[2]因此患者在康复期间需要进行康复训练，逐渐提升患者的生活质量。由于多数患者在长期的治疗中，症状仍然不能完全缓解，很多患者都会通过各种途径，选用中医药治疗，甚至还有一些患者，不断的尝试偏方，能获得更加确切的治疗效果，改善自身的脑梗死带来的临床症状。

阿加曲班先是由日本三菱研究所研制出的药物，是一种分子量比较低的，能够对凝血酶直接起到抑制作用的生物制剂。应用阿加曲班效果比较迅速，而且具有十分显著的抗凝效果。当其与月凝块中的凝血酶相接触时，能够对其产生十分强的抑制作用，在其浓度很低的条件下，能够对凝血酶导致的纤维蛋白及血小板聚集起到一定的抑制作用。[3]与肝素相比较来说，阿加曲班具有作用速度快、并且出血倾向极低以及具有极高的安全性。由于阿加曲班的主要代谢器官是肝脏，对于肾脏功能代谢的压力比较低，因此即便是肾功能不全的患者，仍然可以用用阿加曲班。为了验证阿加曲班在脑梗死患者中应用得实际效果，本文便针对药物能够产生的血流动力学以及凝血系统的变化进行了数据上的分析。通过本次的实践观察，阿加曲班能够有效的改善脑梗塞患者的临床症状，并且能够有效的降低患者的血液粘滞度，针对血流动力学相关指标进行改善，对于凝血系统来说，改善效果也十分明显。

综上所述，在我国的脑梗死患者治疗中，联系患者的实际情况，适当的应用阿加曲班进行治疗，有十分明显的效果。并且阿加曲班具有作用速度快，产生的不良反应少，能够有效改善患者血流动力学，是可以在临床中广泛应用的药物。除此之外，在治疗脑梗死患者时，也要注意对脑梗死患者的活动不便进行干预，针对患者的一般状态，实现康复治疗，在其规律用药，积极参与治疗的同时，逐渐恢复生活能力，为患者的家庭减轻负担。