助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响

贾慧琴

（山西省阳泉市平定县人民医院，山西 阳泉 045200）

分娩属于妊娠期女性的正常生理过程，因为分娩过程带有强力的疼痛感，这也导致许多产妇在分娩过程存在严重的负面心理情绪，如何有效提高产房的综合护理效果显得非常重要[1]-[2]。但是因为产房工作模式的特殊性，临床中如何有效提高助产士工作质量显得非常重要。近些年有统计数据显示，对助产士提供分层授权管理模式，可以有效提高产房综合护理服务质量，同时还可以有效改善会阴侧切的操作风险[3]-[4]。具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年5月～2020年3月开展本次研究同时将患者随机纳入为实验组与常规组。按照随机数字法将60例产妇划分为两组。两组产妇的例数相同，年龄中位数分别为28.54岁、28.66岁，孕周中位数分别为38.64周、38.55周。两组产妇基础资料相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组与实验组分别提供常规护理和分层授权管理模式。

分层授权模式具体方式如下：根据年资的不同赋予不同的工作职能与具体分工。首先，按照助产士的专业技能、知识以及应急能力等划分为不同的层次，以N4级、N3级、N2级N0～N1级助产士进行分层级。同时根据不同的层次赋予相应的职责与绩效的考核要求。在岗位职责方面，N0～N1级助产士主要是完成上级助产士要求的顺产任务。同时可以准确的判断产妇的具体情况同时可以独立的完成部分护理任务。掌握相应的仪器设备使用方式和维护方式。对于N2级助产士，需要完成独立性的单胎顺产接生操作，同时要求掌握会阴侧切的缝合手术操作能力。在分娩期间需要对产妇及其胎儿提供保护，并掌握会阴侧切的相关指征，可以独立完成侧切和缝合手术操作。对于N3级助产士，需要完成N0～N2级助产士工作任务的同时，妥善处理高危产妇的分娩任务，同时掌握难产接生的相关技术，必须具备带教实习护士和实习医师的资格。N4级助产士组长需要协调产房整个主体完成相应的护理任务，针对助产士提供管理和安排工作，并指导其他的助产士完成助产任务。

1.3 观察指标

以产房护理服务质量以及会阴侧切率为主进行对比。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据的录入、分析与处理均应用SPSS 19.0软件。数据录入需要由2名专业工作者进行，录入后进行1次核对。数据的导入与计算均严格根据要求进行，数据处理需要进行2次预防数据差错。数据处理方式方面，计量数据应用均数表示，计数数据应用百分比表述，以P=0.05为界限高于0.05则代表无统计学意义，反之有意义。

2 结 果

实验组的会阴侧切率以及各项服务质量指标均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组产妇会阴侧切率与产房质量对比[n（%）]

3 讨 论

助产士属于临床中相对比较特殊的一个群体，其工作性质以及工作服务的对象都存在比较突出的特殊性。在临床医护工作中，必须高度重视服务对象的特殊性，基于产妇的实际情况采取针对性的处理方案，尤其是对于一些高危产妇，需要提高服务期间的风险意识[5]。也正是如此，助产士的临床工作能力、操作技能与水平等方面存在着较高的质量要求[6]。对此，如何有效提高助产士的综合工作能力，提升临床护理工作的综合水平属于减轻产房工作风险、确保母婴安全的基础，同时也是保障临床医护工作合理开展的关键，属于强化医院社会价值与经济效益的有效途径。

分层授权管理模式的实施主要是基于一个层次性的服务理念，其可以通过有效的管理措施以及细致化的分工方式促使护理工作可以高质量、高效率落实。随着近些年产妇及其家属对于产房质量要求的不断提高，会阴侧切缝合手术的应用越发普遍，产房护理工作压力不断提高，此时针对产妇的实际情况由相应的护理人员提供护理帮助，可以更好的提高临床综合护理服务效果。另外，分层授权模式并不是代表着护理资源的定式应用，在临床中护士长可以根据实际情况不断的调整与优化，从而更好的满足产妇需求，提高产房综合服务质量。

本研究结果显示，实验组的会阴侧切率以及各项服务质量指标均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果充分证明分层授权管理模式可以更好的应用于产科，能够显著提升产科护理服务的综合效果，优化分娩综合质量，可以作为产房常规管理模式。除此之外，借助本次研究发现对助产士采取分层授权管理措施，可以进一步降低会阴侧切和产房的综合服务质量，可以有效提高产房的运行效率，所以在管理工作中需要高度重视分层授权管理的设计与实施策略，分层授权管理可以作为产房助产士管理的首选方案。

综上所述，助产士分层授权管理模式的临床应用价值显著，可以有效的降低会阴侧切率并提升产房的整体护理服务质量，可以更好的提高临床综合预后效果，值得普及