彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的临床研究

尹化如

（南京明基医院，江苏 南京 210019）

近年来我国临床医疗技术快速发展，与此同时超声诊断仪器设备不断优化和更新，在女性乳腺疾病的临床诊断中具有广泛应用，超声检查具有无创、操作便捷等优势，对早期乳腺肿瘤患者，尤其是乳腺癌患者运用超声检查及早期明确诊断至关重要。有报道指出[1]近年来高频超声探头的运用和超声仪器设备分辨率的不断提升，使得乳腺肿瘤患者诊断率也显著上升。以下将重点探究在对乳腺肿瘤患者诊断中应用彩色多普勒超声的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年1月～2020年1月本院收治的57例乳腺肿瘤病例，患者均经由手术病理组织学确诊，年龄24～72岁，平均（41.9±0.3）岁；病理结果：恶性肿瘤者21例（36.84%），纤维腺瘤者36例（63.16%）。症状表现：乳房肿块31例，乳房疼痛19例，无症状筛查者7例。

患者纳入标准：（1）对于本次研究知晓并已签署知情同意书；（2）本研究经我院医学伦理委员会批准通过；（3）患者具有完善的手术病理组织学结果以及随访结果；（4）患者配合度良好且临床资料完善。排除标准：（1）合并语言、精神或认知功能障碍者；（2）合并肢体功能障碍者；（3）合并心脏、肾脏、肝脏等重要脏器疾病者；（3）处于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2 方法

入组患者均应用我院彩色多普勒超声仪进行乳腺肿瘤诊断，超声探头频率7.5～12 MHz，检查中维持侧卧位，上臂朝上抬起。首先对其乳房外状况进行详细观察，之后触诊，针对患侧乳腺病变详细检查，例如大小、部位和活动度等。在彩超检查过程中严格依据仪器说明书进行相关操作，重点观察肿块包膜、大小、形态、部位、钙化和边界及回声等相关情况。利用血流成像技术对患者病灶部位的实际血流分布状况详细观察并记录。

1.3 评价标准

（1）将患者的手术病理组织学结果作为判定中的“金标准”，统计57例患者应用彩色多普勒超声进行乳腺肿瘤诊断的准确性。（2）以患者的手术病理“金标准”为判断依据，计算彩色多普勒超声在57例乳腺肿瘤患者中的诊断效能指标，包括诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值。（3）观察57例患者中恶性肿瘤患者与纤维腺瘤患者的彩色多普勒超声声像图特征。

1.4 统计学方法

涉及数据以SPSS 19.0分析，组间数据x2检验，P＜0.05即组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 彩色多普勒超声与“金标准”诊断结果对比

经“金标准”手术病理证实57例患者中恶性肿瘤21例，纤维腺瘤36例；彩色多普勒超声诊断中提示恶性肿瘤19例（浸润性导管癌者15例，乳腺髓样癌者3例，乳头状导管癌者1例），诊断符合率90.48%；纤维腺瘤33例（囊肿患者12例，乳腺增生患者17例以及乳头状导管瘤患者4例），诊断符合率91.67%，与金标准结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；彩色多普勒超声诊断的总符合率为91.23%，与金标准结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 彩色多普勒超声与“金标准”诊断结果对比[n（%）]

2.2 彩色多普勒超声对乳腺肿瘤患者的诊断效能统计

彩色多普勒超声在57例乳腺肿瘤患者中的诊断准确率为91.23%（52/57）、诊断灵敏度为90.48%（19/21）、特异度为91.67%（33/36）、阳性预测值为86.36%（19/22）、阴性预测值为94.29%（33/35）。

2.3 彩色多普勒超声声像图特征

本组57例乳腺肿瘤患者均接受彩色多普勒超声检查，结果提示患者乳腺肿瘤直径2.0～36.2 mm。确诊的21例乳腺癌患者，超声影像图特征表现为不规则形态以及蟹足样改变，且大部分患者并无包膜特征，其边界较为清晰，通过观察结节内部能够发现砂粒样钙化特征，部分患者病灶内部或肿瘤周边可观察到动脉血流信号，患者的阻力指数是（0.85±0.06）。4例患者经彩色多普勒超声检查同侧腋窝肿大淋巴结可清晰地观看到血流信号。确诊的36例乳腺纤维腺瘤患者，主要超声特征表现为椭圆形以及均匀的低回声、等回声或者高回声特征，并存在明显的包膜特征。16例患者通过观察其内部与周边可见明显的血流信号，患者阻力指数是（0.65±0.01）。

3 讨 论

近年来乳腺肿瘤疾病在女性群体中具有较高发病率，且呈现出显著的上升趋势。针对女性乳腺肿瘤患者进行早期的诊断和治疗有利于提高患者的预后效果，特别是对于恶性肿瘤患者来说做到早诊断及早治疗是提高患者生存质量的关键性措施。运用彩色多普勒超声进行诊断可依据不同组织所处的部位产生声阻抗差异，并形成界面成像，该诊断技术组织分辨率高，可对乳腺进行实施全面和动态化扫查。并且诊断过程中安全性较高，操作便捷。通过运用彩色多普勒超声能够提示乳腺肿瘤内部及周边的相关特点，观察肿瘤包膜浸润状况和完整度，还可对肿瘤内部血液情况以及血流动力学等进行观察和显示，并且在该检查过程中可避开由于致密乳腺结构所造成的影响。从本次的比较结果中来看57例患者通过应用彩色多普勒超声诊断总体符合率达到91.23%，与金标准结果相比无明显差异，提示运用彩色多普勒超声在乳腺肿瘤患者的诊断中具有较高的符合率，其临床应用价值较高。彩色多普勒超声的运用在对乳腺纤维腺瘤与乳腺癌患者的诊断和鉴别中具有较高的应用价值，例如彩色多普勒超声运用中可以观察直径约2.0 mm大小的肿瘤物质，并且可以将患者乳腺肿瘤物回声以及位置等进行明确显示。彩色多普勒超声的运用还可提示患者是否出现转移性肿大淋巴结等情况，在对乳腺肿物的良恶性判断中具有显著优势。

综上所述，在乳腺肿瘤患者诊断中通过运用彩色多普勒超声具有较高的诊断价值。