引导性牙周组织再生术联合牙周基础治疗及正畸疗法治疗牙周炎伴牙列不齐的临床价值研究

巩持靖

河南濮阳市人民医院口腔科 濮阳 457000

牙周炎是牙周组织的慢性破坏性疾病，在成人中较常见[1]，若未及时给予充分干预，极易引起牙齿脱落、牙列不齐，影响面部的美观度及正常的咀嚼功能，给生活带来诸多不良影响。牙周炎伴牙列不齐的治疗方法多种多样，如牙周基础治疗、正畸疗法、引导性牙周组织再生术，但选取何种治疗方案临床尚无统一定论[2-3]。本研究通过对86例行手术治疗的牙周炎伴牙列不齐患者的临床资料进行分析，以探讨引导性牙周组织再生术联合牙周基础治疗及正畸疗法治疗牙周炎伴牙列不齐的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2016-09—2019-09间我院行手术治疗的牙周炎伴牙列不齐86例患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《口腔科学》诊断标准[4]。(2)年龄>18岁，口腔内牙齿数量≥16颗，且每个区域均有牙齿残留。排除标准：(1)严重脏器疾病、接受正畸治疗史、近6个月内进行过牙周治疗。(2)伴有其他口腔疾病。患者与家属知情并签署同意书。按照不同治疗方案分为引导性牙周组织再生术联合牙周基础治疗及正畸疗法组(观察组)和牙周基础治疗联合正畸疗法组(对照组)，各43例。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的一般资料比较

1.2方法处于急性炎症期患者，口服阿莫西林、甲硝唑，局部以过氧化氢冲洗，并于牙周袋放置盐酸米诺环素缓释凝胶。(1)观察组采取牙周基础治疗联合正畸疗法和引导性牙周组织再生术：待牙周急性炎症控制后，行龈上洁治、龈下刮治、根面平整治疗，以消除菌斑；骨丧失严重且形成深牙周袋者，采取牙周翻瓣术，清除肉芽感染组织、牙周袋上皮；参照骨缺损及牙根外形修剪屏障膜，保证完全覆盖病损部位。取沟内垂直切口，制作全厚瓣，放入骨移植材料、屏障膜，环形包裹根面。悬吊缝合屏障膜，复位龈瓣。术后观察3个月，满足手术指征后行正畸治疗。利用固定矫治器，进行黏合托槽、弓丝弯制、调牙合。矫正时间为3～12个月，定期进行牙周维护，必要时调牙合。正畸指征：牙周探诊深度(PD)不足4 mm，全口出血指数、位点数不足15%[5]。(2)对照组采取牙周基础治疗+正畸疗法：具体操作步骤如观察组。

1.3观察指标及疗效判定(1)治疗后3个月进行效果评估：牙周红肿、疼痛等症状消失，牙齿无松动，错牙合得以矫正为治愈。牙周红肿、疼痛等症状明显改善，牙齿松动度不足2 mm，PD不足4 mm，错牙合得以矫正为有效。上述指标无明显改变为无效。总有效率=(有效+治愈)例数/总例数×100%。(2)治疗前、治疗后3个月的PD、牙龈指数(GI)、临床附着丧失(CAL)。

2 结果

2.1治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组治疗效果比较[n(%)]

2.2牙周指标2组的PD、GI、CAL较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组牙周指标比较

3 讨论

牙周炎伴牙列不齐的治疗通常分为2个步骤，即口腔消炎及正畸治疗。口腔消炎治疗多以牙周基础治疗为主，虽能减轻炎症反应，防止病情进展，但其抗炎效果有限。引导性牙周组织再生术的应用能有效弥补上述不足。其作用机制为：(1)通过植入骨粉修补炎症所致牙槽骨骨质丢失，增加牙槽骨稳定性，固定松动牙齿。(2)可降解生物屏障膜，保护牙槽沟，促使成骨细胞生长，防止炎症感染，实现牙槽骨、牙周膜、牙骨质再生。喻爱霞[6]研究指出，引导性牙周组织再生术联合正畸疗法治疗牙周炎患者，可提高治疗效果，改善牙周相关指标。引导性牙周组织再生术能监测牙周状况，在保证牙周组织健康情况下施行正畸治疗，能使错位牙齿回归正常位置，获得正常牙周功能，正常牙周功能可促使牙齿功能恢复，从而提高治疗效果，恢复口腔健康。同时正畸治疗除矫正牙齿外，可对患者颅面、颌骨进行微整，达到美容的目的。我院对牙周炎伴牙列不齐患者采取引导性牙周组织再生术联合牙周基础治疗及正畸疗法，其治疗效果，PD、GI、CAL等指标，均优于采取牙周基础治疗联合正畸疗法的患者。与林仁等[7]研究的结果相符。

综上所述，引导性牙周组织再生术联合牙周基础治疗及正畸疗法治疗牙周炎伴牙列不齐，可改善牙周患者症状，疗效确切。