细节优化管理对普外科护士工作积极性的影响

2020-09-26尹梅

中国卫生产业 2020年19期

尹梅

[摘要] 目的探讨细节优化管理对普外科护士工作积极性的影响。方法选择2017年1月—2019年1月在该院普外科工作的护理人员70名作为研究对象，采用随机数字表法分为2组，每组35名。对照组接受常规管理，观察组接受细节优化管理。比较两组负性情绪、工作积极性及护理工作质量。结果观察组干预后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，两组主动性行为量表评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后中文版护理服务质量评价量表（SERVQUAL）的各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论细节优化管理可有效降低普外科护士焦虑及抑郁水平，提升其工作积极性及护理工作质量。

[关键词] 普外科;细节优化管理;工作压力;工作积极性;护理工作质量

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0118-03

[Abstract] Objective To explore the influence of detailed optimization management on the enthusiasm of nurses in general surgery. Methods Seventy nursing staff who worked in the general surgery department of our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the research object， and they were divided into 2 groups with random number table method， 35 cases in each group. The control group received routine management， and the observation group received detailed optimization management. Compare the negative emotions， work enthusiasm and quality of nursing work between the two groups. Results The observation groups self-assessment anxiety scale（SAS） and depression self-assessment scale （SDS） scores were lower than those of the control group after intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）; The scores were higher than before the intervention， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the Chinese version of the nursing service quality evaluation scale （SERVQUAL） of the observation group after intervention was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Optimized management of details can effectively reduce the level of anxiety and depression of nurses in general surgery， and improve their work enthusiasm and quality of nursing work.

[Key words] General surgery; Detail optimization management; Work pressure; Work enthusiasm; Quality of nursing work

護士是指依照法律法规及护理规范，从事与医疗相关的全项临床操作、护理活动的工作人员，其工作内容包括但不限于医护沟通、执行医嘱、患者入院宣教及护理操作等[1]。而随着医疗技术的发展，患者需求逐渐增加，护士的工作范围也在不断扩大，对相关从业人员提出了更高的综合性要求[2]。但受自身能力、知识水平及心理状态等因素影响，部分护理人员在工作过程中容易产生较高心理压力水平及工作倦怠，从而影响其工作积极性，故实施有效管理方式对提升护士工作积极性及工作质量具有重要作用[3]。基于此，该研究2017年1月—2019年1月选取70名护理人员旨在探讨细节优化管理对普外科护士工作积极性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院普外科工作的护理人员70名作为研究对象，采用随机数字表法分为2组，每组35名。对照组男性7名，女性28名;年龄22～47岁，平均年龄（34.39±7.14）岁;工作时长3～21年，平均（12.03±5.44）年。观察组男性5名，女性30名;年龄23～45岁，平均年龄（35.76±6.82）岁;工作时长2～20年，平均（11.59±5.37）年。统计学比较两组研究对象一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。该研究经该院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规管理，包括日常一般护理、紧急情况处理及治疗护理服务等。观察组实施细节优化管理，具体干预步骤如下：①护士个人素养管理：护士在工作时间内需着工作制服并佩戴工作牌上岗，面对患者时需保持微笑及良好服务态度，积极热情，举止大方，为患者及其家属营造良好的治疗氛围;②护士个人能力培养：包括沟通能力、应急能力、抗压能力;且因普外科手术类型、护理路径及护理内容较多且繁杂，需护理人员有较为熟练掌握护理操作及护理要点;③工作流程管理：充分了解患者需求，针对其具体情况制定个性化宣教方式，详细告知疾病相关知识、治疗方式及注意事项;并给予患者适当的心理干预，使其了解负性情绪对疾病治疗及预后的不良影响，保持心态平稳;同时根据患者疾病转归情况及个人需求制定针对性护理方案，指导其进行饮食管理及预后功能训练，训练计划采用阶段性目标式，对每一阶段的护理措施做细节化处理;④工作制度管理：采用记录表模式，填写常见疾病的护理项目、质量要求及护理措施实施情况，将工作结构、岗位责任及责任人等相关信息形成管理式结构文件，保证有迹可循、有规可依;同时充分考虑护理人员个人特长制定班表及阶段性工作目标，做好交接班记录;定期召开小组会议，将影响护理效果的相关因素纳入护理工作范围，对护理工作实施情况进行总结并改进;⑤工作人员心理管理：每次小组会议结束后，由心理专家指导护士进行放松训练;同时给予心理护理干预，帮助护士降低负性情绪对护理工作的不良影响。

1.3 观察指标

比较两组负性情绪、工作积极性及护理工作质量：①于干预6个月后选择焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[4-5]评估护理人员工作压力情况，SAS及SDS分别包含20个问题，采用1～4分计分，将粗分经公式换算即为护士最终得分，评分与其焦虑及抑郁水平成正比;②选择主动性行为量表[6]于干预前及干预6个月后评价护士工作积极性，量表包含9个题目，采用Likert 5级量表计分，1～5分别代表“从来没有”“基本没有”“不确定”“偶尔有”及“经常有”，评价分值越高，表示护士主动性行为越多;③干预后用中文版护理服务质量评价量表（SERVQUAL）[7]，评价护士护理工作质量，量表共22项，分为有条性（4项）、可靠性（5项）、响应性（4项）、保证性（4项）、移情性（5项）5个维度，采用5点计分法，1～5分代表从“非常不同意”至“非常同意”，量表评分与护理工作质量成正比。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪比较

观察组SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 工作积极性

干預后，两组主动性行为量表评分均高于干预前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 护理工作质量比较

观察组有条性、可靠性、响应性、保证性及移情性评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

普外科是外科系统最大的专科，可涉及颈部疾病、周围血管疾病、腹部急症、胃肠疾病及肝胆胰脾疾病等众多领域疾病的治疗[8]。由于收治患者众多，情况较为复杂，护理工作具有工作量大、工作繁琐且操作难度较大等特点;加之患者及其家属日益增长的护理需求，对护士的要求也越来越高[9]。而受工作因素及自身特性的影响，护理工作人员在进行护理工作时往往承受着较大水平的压力，容易产生负面情绪及工作倦怠感，工作积极性大大降低，严重影响护理人员的内部稳定性[10]。因此，实施适当的管理办法对提高护理工作人员积极性，促进护理工作质量改善有积极作用。

细节优化管理是一种新型管理理念，其通过将工作流程中的各个环节进行进一步细节化管理，并对各个细节化管理环节进行质量提升，从而显著提升工作质量。该研究结果显示，观察组干预后SAS及SDS评分均低于对照组，主动性行为量表评分比对照组高，且SERVQUAL中各维度评分均高于对照组，说明细节优化管理在提高普外科护士工作积极性方面具有显著优势。分析其原因可知，传统护士管理注重护士的专业知识储备及临床操作技能，往往忽略了护理人员的需求;同时在长时间高压环境下工作，护士群体更容易产生不良情绪，影响工作过程及质量。与之相比，细节优化管理将“以人为本、全程关注”的核心融入至护理工作全程中;转变护士服务态度，增强其个人素养及沟通技巧，可提高护士对细节优化管理重要性的认知，帮助建立良好护患关系，提高患者治疗依从性和配合度，从而降低护理工作难度;同时工作流程细节化可保证患者接受全方位、多角度护理，满足其基本需求，有效提升护理工作质量及护理满意度，且其可使护理工作实施有充分的文字参考依据，避免产生工作失误，并保证责任落实至个人;同时总结经验教训可形成良性循环，促使工作质量持续提升。此外，关注护士心理状态可有效缓解其在工作过程中积累的高压力，减少焦虑及抑郁情绪的产生，从而提高工作积极性，维持护理工作团队的稳定。注重细节、注重护理是细节优化管理的重要目标，转变护士积极向上，严谨认真的职业态度尤为重要，利于提高细节优化管理的持续性，并全面提升护理质量[11]。但开展细节优化管理非一朝一夕的事情，需护士全程贯彻落实，对护士的精力及能力提出一定挑战，且细节化管理的内容制定及实施路径需经科学的论证，并符合医院的实际情况，避免盲目实施，增加护士的职业压力及心理负担[12]。且因该研究随访时间较短，后期应延长随访时间，进一步观察细节优化管理对普外科护士的效果。

综上所述，细节优化管理可有效降低普外科护士焦虑及抑郁水平，提升其工作积极性及护理工作质量，临床应用价值较高。

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