探讨护理路径管理模式在抑郁症患者中应用的临床效果

孙运俊 李梅

[摘要] 目的 分析護理路径管理模式应用于抑郁症病人中的应用效果。方法 使用计算机系统随机择取该院2018年3月—2019年3月期间收治的68例抑郁症患者作为研究对象，将其均分为改良组和参照组，每组34例。改良组患者接受临床路径护理管理，参照组患者接受常规护理管理，比较两组患者护理效果。结果 经过护理干预后，改良组护理缺陷事件发生率以及护理投诉率均低于参照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;改良组患者护理满意高于参照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;改良组护理质量评分高于参照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理路径管理模式引入抑郁症患者护理工作中，可有效降低护理缺陷事件与护理投诉率，提升患者满意度，建议在临床护理管理中进行应用。

[关键词] 护理路径管理;抑郁症;护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing path management model applied to depression patients. Methods A computer system was used to randomly select 68 patients with depression admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 as research subjects， and they were divided into a modified group and a reference group， 34 cases in each group. Patients in the modified group received clinical pathway nursing management， and patients in the reference group received routine nursing management to compare the nursing effects of the two groups. Results After nursing intervention， the incidence of nursing defect events and the rate of nursing complaints in the modified group were lower than that in the reference group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction of patients in the modified group was higher than that in the reference group， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; the nursing quality score of the improved group was higher than that of the reference group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The introduction of the nursing path management model into the nursing work of patients with depression can effectively reduce the rate of nursing defects and nursing complaints， and improve patient satisfaction. It is recommended to be applied in clinical nursing management.

[Key words] Nursing path management; Depression; Nursing effect

伴随着社会竞争加剧，生活节奏的加快，现代人受各种压力影响，抑郁情绪滋生，抑郁情绪积累过多且无宣泄渠道时，将会诱发心理疾病，抑郁症就是一种典型的心理疾病。患者在清晨的抑郁症状会较为严重，随着时间的推移，到下午时分患者的情绪会有好转[1]。抑郁症病情严重的患者会有自残和自杀倾向，患者对于生活失去兴趣，想要结束生命，这类病情严重的抑郁症患者需要立即接受严密的看护，避免患者情绪不稳发生过激行为[2]。目前，在国内非常流行的一种管理模式就是护理路径管理模式。该这种模式其原理在于确保医疗质量的基础上，通过缩减患者的医疗成本以及调整医务人员服务流程的先进管理模式。随着我国经济的飞速发展，人们在日常生活中遭受的压力与日递增，因此在当前医疗科技水平下，最大限度地对抑郁症患者实施高效的诊治以及护理成为热门的研究课题。从 2009年起，在我国的医疗卫生事业单位内开始流行全新的管理模式—护理路径管理模式。抑郁症患者应用护理管理路径可对其生活质量起到较好的提升作用，能够有效促使患者尽快回归社会开始新生活。该文旨在研究临床路径应用于抑郁症患者中的效果，随机择取该院2018年3月—2019年3月期间收治的68例抑郁症患者作为研究对象，对其进行研究分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机择取该院收治的68例抑郁症患者作为研究对象，将其均分为改良组和参照组，每组34例。纳入标准：患者抑郁病情不影响临床研究;患者无自杀倾向;患者无精神分裂症疾病。改良组中男性患者与女性患者比值为18：16;年龄最大患者为69岁，年龄最小患者为23岁，患者平均年龄为（41.5±9.4）岁;发病时间为2～9年，平均发病时间为（4.7±1.3）年。参照组中男性患者与女性患者比值为19：15;年龄最大患者为68岁，年龄最小患者为22岁，患者平均年龄为（42.6±9.1）岁;发病时间为2～10年，平均发病时间为（4.9±1.2）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），存在同期比较价值。所有患者均已提前了解护理模式，同意参与研究并正式签署知情文件。另外参与护理的人员总数25人，男性3人，女性22人，年龄最大32岁，最小20岁，平均年龄为（25.9±2.5）岁，其中本科学历15人，专科学历10人。该次研究全程接受审核与监督，已通过伦理审核。

1.2  方法

参照组采用常规护理管理模式，患者入院治疗后需要按照科室护理流程接受护理服务，护理人员需要对患者进行健康宣教，根据医生医嘱对患者采取对症护理措施。改良组采用临床护理路径管理模式：①组建护理路径小组，择取护理抑郁症患者有经验的护理人员参与护理工作，组内护理人员需要按照护理路径表为患者提供护理服务。②实施临床护理路径，护理人员需要根据护理路径表开展护理工作，尤其需要注意交接班护理工作，做好交接班工作，进行交接班之前需要核查各项护理工作进度，向交班人员交代有关的护理工作重点[3]。③完善临床护理路径，组内需要定期召开护理工作会议，就应用临床护理路径表开展护理工作中遇到的困难以及待解决的问题，展开详细的研究分析，结合患者反馈对现有的临床护理路径进行改良。④建立奖惩工作制，针对护理工作质量采取严格的奖惩制度，将个人业务与工资绩效挂钩，提升护理人员的工作积极性。

1.3  观察指标

①记录两组患者护理缺陷事件发生率与护理投诉率。②调查两组患者护理满意度，向两组患者于出院前发放护理满意度调查问卷，问卷不署名，便于患者不受干扰，选项分为十分满意、基本满意以及不满意，护理满意度=十分满意率+基本满意率。③评测两组护理质量，分值为0～100分，分值与护理质量呈正相关[4-6]。

1.4  统计方法

将课题研究数据导入SPSS 18.0统计学软件中分析处理，计数资料（患者满意度、护理投诉率以及护理缺陷事件发生率）采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料（护理质量评分）使用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理投诉率以及護理缺陷事件发生率

通过实施护理路径管理模式后，改良组患者护理缺陷事件发生率以及护理投诉率均显著低于参照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度

通过实施护理路径管理模式后，改良组中23例患者对护理管理模式十分满意，10例患者表示基本满意，1例患者不满意，护理满意度为97.06%。参照组中11例患者表示非常满意，14例患者则表示基本满意，9例患者表示不满意，护理满意度为73.53%。改良组患者护理满意度高于73.53%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理质量评分

通过实施护理路径管理模式后，改良组护理质量评分为（91.5±2.3）分，参照组护理质量评分为（85.1±1.9）分。改良组护理质量优于参照组患者，组间差异有统计学意义（t=9.783，P<0.05）。

3  讨论

抑郁症对于人的心理健康状况影响极大，患者郁郁寡欢，对于外界事物毫无好奇心，对于生活丧失信心与热情。患有抑郁症的人没有生活目标，社会功能受到严重损害，无法正常参与社会事物[7]。抑郁症患者往往无法正常调节情绪，情绪长期处于低落状态，多巴胺分泌量非常少。该次研究中，针对抑郁症患者应用临床护理路径，抑郁症患者抑郁症状得到有效改善，同时患者对于护理模式的满意度较高。应用临床护理路径时，需要选择有丰富护理经验的护理人员，护理人员要具备一定的心理学知识，同时护理人员要具备较好的亲和力，及时与患者进行互动，了解患者的护理需求[8-9]。护理人员需要向患者发放住院治疗计划，让患者提前了解需要接受的护理服务，让患者提前做好心理建设，避免心理准备不足影响患者护理依从性。护理人员在患者就医治疗期间，需要严格按照临床护理路径表跟随患者诊疗流程为患者提供护理服务，护理人员需要记录患者接受临床护理路径后的反馈，定期召开护理工作会议及时调整抑郁症临床护理路径表[10]。护理人员为患者提供相对应的护理服务后，需要及时做好护理记录，当患者病情有异常时，需要及时记录并向主管护师报告，判断是否需要寻求医师协助病情干预。应用临床护理路径管理模式时，护理人员需要多与患者进行沟通交流，当患者表现出不愿意交流的想法时，护理人员需要充分尊重患者意愿，暂时终止交流，利用行为心理学知识观察并分析患者的心理状态，当患者情绪状态较好时主动与患者进行交流，与患者进行交流时需要主动介绍自己，便于取得患者的信任与认可，交流过程中护理人员需要持续观察患者交流情况，引导患者主动说出内心的真实感受，根据患者的意见整改护理工作内容，用以提升患者住院治疗期间的身心舒适度，确保患者获得良好的就医体验。通过上文的实验结果可知，经护理后改良组护理缺陷事件发生率以及护理投诉率均低于参照组（P<0.05）;改良组患者护理满意高于参照组（P<0.05）;改良组护理质量评分高于参照组（P<0.05）。

综上所述，临床护理路径管理模式应用于抑郁症患者的护理工作中，可有效降低护理缺陷事件发生率与护理投诉率，同时还可提升患者对于科室护理服务的满意度，系统提升护理质量，有利于医院社会形象建设，具有临床应用管理价值。

[参考文献]

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[7]  丁春红.护理预案的应用对抑郁症患者实行安全、有效护理效果的分析[J].当代医学，2017，23（20）：165-166.

[8]  陈明敏，李美园，章晓春，等.抑郁症病人应用护理路径管理模式临床效果评价[J].护士进修杂志，2007，22（4）：300-302.

[9]  张兰达.基于自我管理分型评估的特需护理模式在抑郁症伴焦虑患者中的临床应用[J].护理实践与研究，2018，15（1）：124-126.

[10]  孙艳.临床护理路径应用在狂躁抑郁症患者护理中的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（18）：211-212.

（收稿日期：2020-04-03）