细节管理在产科护理管理中的作用体会

孙荣娣

[摘要] 目的 分享细节管理在产科护理管理中的作用体会。方法 选择2018年1月—2019年1月期间该院妇产科收治将产妇128例，随机分配组别，常规管理组64例行常规护理管理，细节管理组64例落实细节管理，评估两组护理质量，对比两组护理满意度、记录产妇住院期间不良事件发生情况。结果 细节管理组3项护理质量评分（护理态度、护理技能、护理知识）均较常规管理组显著更高（P<0.05），护理满意度调查结果提示细节管理组护理满意度显著更高（P<0.05），不良反应发生率组间对比为细节管理组（1.56%）显著更低（P<0.05）。结论 在产科护理管理活动中落实细节管理可有效提高护理质量，降低院内不良事件发生同时提高产妇满意度。

[关键词] 细节管理;产科;护理管理;对比研究

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0103-03

[Abstract] Objective To share the experience of the role of detail management in obstetric nursing management. Methods During the period from January 2018 to January 2019， 128 cases of women were randomly assigned to the Obstetrics and Gynecology Department of our hospital. The routine management group performed routine care management in 64 cases， and the detail management group implemented detailed management in 64 cases. The nursing satisfaction of the two groups and the occurrence of adverse events during maternal hospitalization were recorded. Results The three nursing quality scores （nursing attitude， nursing skills， nursing knowledge） of the detail management group were significantly higher than those of the conventional management group （P<0.05）. The results of the nursing satisfaction survey suggested that the detail management group had significantly higher nursing satisfaction （P<0.05）， the incidence of adverse reactions between the groups was significantly lower in the detail management group（1.56%）（P<0.05）. Conclusion Implementing detailed management in obstetric nursing management activities can effectively improve the quality of care， reduce the occurrence of adverse events in the hospital and improve the satisfaction of maternal women.

[Key words] Detail management; Obstetric; Nursing management; Functional experience; Comparative study; Occurrence of adverse events

婦产科为医院收治孕、产妇及婴幼儿的重要科室，其主要负责产妇分娩、产后康复等工作[1]。我国医疗事业依然处于积极建设阶段，医疗资源相对匮乏，妇产科人流量大，护理质量相对较低[2]。实际护理工作中，少部分产妇与护理人员关系较差，护理满意度不高，易发生护患纠纷等多种不良事件。对此，如何完善产科护理管理方法，提高护理管理质量越来越受重视，但既往常规护理管理活动未表现出显著作用[3]。部分学者分析指出，妇产科常规护理管理缺乏针对性、有效性，护理管理方法笼统单一，护理管理不够细致、周密，因而难以取得良好护理管理效果。细节管理作为现代护理管理理念，旨在细化、深化、全面化护理管理内容，扩宽护理管理领域，改善临床护理管理质量。该文以2018年1月—2019年1月的该院妇产科接纳的128例产妇为观察对象，分享细节管理用于妇产科护理管理中的作用体会，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院妇产科接纳的产妇128例，利用随机数字法分组，细节管理组及常规管理组各64例，其中细节管理组年龄最大为34岁，最小21岁，平均（25.36±4.17）岁;常规管理组年龄最大为33岁，最小21岁，平均（25.41±4.21）岁，两组基线数据对照差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

常规管理组落实常规护理管理。

细节管理组则进行细节护理管理，具体方法如下。

1.2.1 组织培训  定期组织临床护理工作人员接受培训，培训内容包括语言沟通技巧培训、产前知识护理知识培训、护理技能培训等，通过定期培训提高护理人员沟通能力，为改善护患关系奠定良好基础，要求护理人员在产妇的护理活动中保持高素质，掌握良好的临床护理技能。

1.2.2 入院细节管理  要求护理人员在产妇入院时积极接待，向其讲解该院妇产科情况，引导其熟悉院内环境，并向产妇分发知识小手册，提高其对分娩的认知，适当增加哺育知识讲解，提高其哺育能力。同时护理人员需对产妇进行多方面讲解，说明分娩方法，避免产妇过度担忧。此外还需如实告知产前检查结果。

1.2.3 基础细节管理  耐心倾听产妇诉求，及时给予心理疏导以消除其不良情绪。从各个细节实时掌握当前产妇生理状态的变化，如出汗、脸色苍白、蹙眉头等。向产妇讲解胎动异常时可能出现的各种症状，以便其可更好掌握自身分娩情况并及时向护理人员反馈。

1.2.4 住院细节管理  每日维护病室环境，提高病室居住舒适度，利用空调、湿化器调控室内温度及湿度，定期排查室内不利因素，譬如地面油渍、水渍等，防止摔倒发生。指导产妇如何进行哺乳，幫助其掌握哺乳技巧，并落实母婴接触护理，严格坚持无菌接触，防止母婴交叉感染的发生。落实心理护理，针对产妇产后负性情绪及时予以心理疏导，鼓励其多向护理人员倾诉心中焦虑，尽早完成家庭角色转化。

1.2.5 强化护理管理奖惩制度  将不良事件、护理质量评估作为护理人员临床护理绩效考核标准之一，针对部分护理质量较差，负责的产妇发生较多不良事件者予以处罚，提高护理人员工作积极性。

1.2.6 出院细节管理  要求护理人员在出院指导环节向产妇做好知识宣教工作，讲解日常生活中自我护理注意事项，包括饮食注意事项、运动注意事项、外阴清洁注意事项、哺乳注意事项等，提高产妇院外生活自我护理能力，并要求产妇留下电话号码、QQ号码等联系方式，以便进行院外随访指导。

1.2.7 术后管理  产妇分娩结束后，护理人员须及时告知新生儿状况，避免产妇过度担忧。术后予以硬膜外镇痛，缓解麻醉清醒后的疼痛。产妇术后6 h内禁止进食，身体恢复一定后可食用汤饮，产后切勿尽早食用油腻的下奶汤，以清淡为主，随着身体的恢复逐渐过渡至普食。

1.3  观察指标

①记录两组产妇院内不良事件发生情况，包括护患纠纷、感染、跌倒等。不良事件发生率=不良事件发生例数/总病例×100.00%。

②对护理管理质量进行评估，从护理态度、护理知识、护理技巧3个方面评估，每一方面评分为100分，总分越高则护理质量越高。

③借助护理满意度调查表收集产妇护理满意度，表内调查包括有哺育知识、护理礼貌、住院舒适度等调查项目，总分100分，依据分值完成量化评估，评估标准：100～80分为高度满意;79～55分为尚且满意;0～54分为不满意，护理满意度=（高度满意例数+尚且满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，（x±s）表示计量资料，组间差异比较采用t检验，（%）表示计数资料，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  细节管理组同常规管理组护理管理质量评分

观察中细节管理组3项护理管理质量评分均显著高于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  细节管理组同常规管理组不良事件发生情况

细节管理组不良事件发生率较常规管理组显著更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  细节管理组同常规管理组护理满意度

两组护理满意度对比，细节管理组护理满意度显著更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

妇产科作为医院重要科室，其接收对象以孕、产妇为主，临床护理要求较高。我国现代化建设虽已取得一定成果，但由于我国医疗事业发展起步晚，国民基数大，医疗资源相对匮乏，而妇产科作为医院人流量较大的特殊科室，护理工作压力大，且护理要求高。鉴于护理事业尚处于发展建设阶段，妇产科护理质量护理质量普遍不高，临床护理活动中产妇护理满意度较差，易发生护患纠纷等不良事件[4]。

护理管理活动中如何改善当前产妇对护理工作满意度不高，院内不良事件较多问题至为关键，常规护理管理因护理方法缺乏针对性，护理干预内容细致程度不够，暴露出护理质量较低的问题，遂需进一步完善相关护理管理方案[5-7]。有关学者认为细节护理管理用于妇产科护理管理活动中可提高护理管理质量，提升护理人员综合护理能力，帮助入院产妇获得更好的护理体验。

细节护理管理旨在通过将既往护理管理方法进一步细致化、深入化、全面化，以提高临床护理质量，增强护理干预效果[8]。用于妇产科护理管理活动中通过定期培训提高护理人员综合服务能力，从根本上改善当前妇产科护理质量不高的问题，落实入院细化管理及住院细节管理，为产妇提供良好的休养环境，减少环境因素的不利影响，通过强化奖惩措施，使护理人员必须严格落实细节管理，提高其工作积极性，做好出院细节管理帮助产妇产后也可获得良好指导干预，促进其产后康复[9-12]。在护理管理工作中细节管理是不容忽视的重要组成部分，也是实现全盘管理的重要手段，该管理模式强调对细节进行辨认、分析、补充、完善、控制[13]。且近年来人们医疗保健意识不断提升，对护理服务工作有更高的要求，强化对细节的掌控有利于不断提升护理质量，提升医院整体护理水平，构建和谐的医患关系[14]。

在相关学者的研究中对强化细节管理用于产科护理活动中的应用作用进行观察，结果显示其观察组患者护理满意度较对照组显著更高，护理质量评分较对照组显著更高。戴红亮等人[15]认为产科患者病情变化较快，护理风险高，护理不当会威胁产妇安全，导致医患纠纷，戴红亮团队表示细节管理在妇产科护理安全管理中发挥了重要作用，通过实施细节管理，戴红亮团队取得显著成果，其研究结果表明观察组不良事件发生率更低，护理质量评分更高，其研究证实了细节管理在产科护理管理中的可行性。该次研究结果与其研究基本一致。该次研究中细节管理总体取得良好应用效果，结果显示细节管理组护理管理质量、护理满意度均显著更高，不良事件发生率显著更低（P<0.05）。

综上所述，臨床妇产科护理管理中落实细节管理效果确切，可明显提高护理管理质量，降低护理活动中不良事件发生率，改善患者护理满意度。不过该次研究总样本量较少，还需从后续研究补充。

[参考文献]

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[12]  况游会.细节管理在医院妇产科管理中的运用[J].中国卫生产业，2019，16（1）：106-107.

[13]  杜玉娟.细节管理在医院妇产科管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，15（17）：9-10.

[14]  曹荣.细节管理在产科护理安全中的重要性[J].中国社区医师，2018，34（8）：138-139.

[15]  戴红亮，郑惠芹，陈志清.细节管理在妇产科护理安全管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2019，27（8）：126-128.

（收稿日期：2020-04-02）