老人呼吸衰竭 祸起“鹦鹉热”

孙茜 杨彦

李大爷突然发热、咳嗽，病情迅速发展成重症肺炎，其间一度呼吸衰竭，生命垂危……幸运的是，在江苏省中医院急诊科医护人员的精心救治下，李大爷终于康复出院。他怎么也想不到，自己的病竟然与同鸟类亲密接触有关。

老人呼吸衰竭，差点上了ECMO（体外膜肺氧气）

家住宿迁泗洪的李大爷今年81岁，平素身体硬朗。4月底，突然高热不退，咳嗽、咳痰。起初以为不小心感冒了，自行服用了一些退热药，但效果不明显，于是在家附近的诊所治疗。在进行5天的抗生素输液治疗后，症状不仅没有改善，还出现了严重的胸闷、气喘，嘴唇也逐渐发紫。李大爷被女兒送到了江苏省中医院急诊抢救室。值班医生发现老人已经呼吸衰竭，CT检查提示两肺出现广泛感染，考虑为重症肺炎和急性呼吸窘迫综合征。

“入院后患者呼吸窘迫的情况进一步加重。”据该院急诊科副主任郭涛介绍，虽然当时就立刻给予患者吸氧、抗生素等对症治疗，并很快转入EICU（急症重症监护室），但患者血氧持续下降，其间相继上了无创呼吸机、气管插管，老人依旧喘得非常厉害，已处于严重的呼吸窘迫状态。

基因检测才确诊是“鹦鹉热”

在治疗的同时，医生们也在积极查找病因。“患者在入院前抗生素治疗已经有1周左右，但肺炎仍然没有得到控制。不仅如此，病情还出现反复，在短时间内发展到了气喘、呼吸困难的重症肺炎。那么很有可能是一些不常规的病原体感染所致。”管床医生杨婷雯介绍，为了尽快找出致病因，医生第一时间进行了纤维支气管镜留取肺泡灌洗液，急送标本进行宏基因二代测序。

3天后基因检测结果出来，印证了之前的推测：罪魁祸首是“鹦鹉热衣原体”，鹦鹉热衣原体肺炎的症状与李大爷的完全符合。

在明确病因后，医生立刻进行相应的抗生素调整，由经验性治疗转变为目标性治疗，历时近一个月，李大爷终于重获健康，顺利出院。

他的“鹦鹉热”，可能是鸽子传染的

据了解，鹦鹉热衣原体感染又称鹦鹉热，是一种非常罕见的疾病。鹦鹉热衣原体主要在多种鸟类之间传播和感染，偶然由带菌动物传染给人，一般不会发生人与人之间的传播。

郭涛介绍说，当人类吸入含有鹦鹉热衣原体的空气后，特别是体弱、年老等免疫力低的人吸入后，可感染此病。养鸟或者与家禽密切接触的人群最易染上鹦鹉热。

专家表示，感染“鹦鹉热”的患者呈现两个极端，要么几乎没有症状出现，要么就极为严重，临床表现多为急剧发病，寒战、发热、咳嗽和胸痛，严重的甚至出现呼吸衰竭，生命垂危。吸氧和一般的抗生素治疗没有效果，需要四环素类的抗生素才能有效。