护理干预实施在动态心电图诊断老年心律失常患者中的临床应用价值研究

李晓红，杨晓峰

（新疆伊犁州友谊医院，新疆 伊犁）

0 引言

根据临床研究表明，心血管疾病会随着年龄的不断增长，发病率随之不断增高，老年患者中常见的心血管疾病为高血压性心脏病、冠心病、慢性肺源性心脏病等器质性心脏病，所以很容易诱发心律失常，这对老年患者的生命安全和身体健康造成严重的影响[1-2]。并且在临床治疗中，对患者进行常规心电图检查，难以发现短暂的心律失常，而应用动态心电图能够极高的提高心律失常的检出率。我院探讨护理干预实施在动态心电图诊断老年心律失常患者中的临床应用价值研究，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的100 例老年心律失常患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，观察组50 例，男30 例，女20 例，年龄60～80 岁，平均（70.15±5.65）岁。对照组50 例，男25 例，女25 例，年龄62～80 岁，平均（70.25±5.54）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者不实施人工干预。采用医用Holtar 动态心电图机24 h12 导联动态心电记录仪器。持续24 h 全信息实时高保真记录分析系统，通过计算机处理回放分析，根据现代心电图诊断的分类和诊断标准，来分析记录12 导联心电记录仪器的记录数据[3]。

观察组患者在对照组基础上，实施动态心电图护理干预，具体如下：（1）心理准备：医护人员在患者佩戴仪器之前，向患者进行健康宣教，告知其佩戴仪器的目的，并告知患者如何通过心电记录仪观察自己在正常生活时的心率和心律的变化，从而稳定患者的情绪，以便于消除患者的顾虑，取得患者的积极配合[4]。（2）皮肤准备：首先要对患者的皮肤实施检查，需要保证皮肤的干净卫生，如果患者皮肤有严重的污垢，应该用肥皂水擦洗干净后再进行下一步，如果患者胸前多毛发，应该预先进行备皮，患有皮疹的地方不宜安放电极片。其次要用75%的酒精对患者要安放电极片的局部皮肤进行消毒，选用2000 号细砂纸可从不同方向擦拭2～3 次，让电极与皮肤保持接触良好，减少伪差率。如果患者对酒精存在过敏反应，应该在擦净局部皮肤后，用砂纸轻擦皮肤后，直接将电极片放置在选定位置[5]。（3）安置电极：导电的电极片最好选择肋骨、锁骨表面、胸骨旁等位置放置，放置电极片一定要避开肌肉部位，在安贴V5 或V6 的时候，尽可能的让患者避免进行抱头或耸肩等动作，否则很可能导致电极移位[6]。在黏贴肢体导联电极片应该稍微往里靠，避免患者甩动手臂而产生移位。女性患者如果乳房较为丰满，应该将电极片放置在乳房下缘，同时可以以胸罩进行固定，从而避免产生干扰。（4）生活日志：医护人员应该详细记录患者的年龄、性别和科室住院号等基础数据，并严格记录患者的主要不适症状和基础疾病，静脉输注情况和服用何种口服药的情况。并向患者及家属讲述患者记录生活日志的重要性，并告知患者如何记录好生活日志，要充分记录检测中的各项指标的情况和时间，如果有明显不适，要及时按铃，并做好详细记录[7]。

1.3 观察指标

同时给予两组患者动态心电图诊断，比较两组患者的心律失常检出率和患者满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 分析，计量资料经t检验，以（±s）表示，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义，则P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者心律失常检出率对比

实施干预后，观察组的心律失常检出率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心律失常检出率对比[n(%)]

2.2 两组患者满意度对比

实施干预后，观察组满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

老年人中最多发的疾病就是心律失常，属于老年患者的常见病之一，随着老年人的年龄不断增长，心脏功能和结构都会产生程度不一的病理变化。心律失常的发病率和严重程度跟年龄大小呈正比，尤其是我国现在已经进入老龄化社会，老年患者心律失常的发病率正在逐年递增，远超过一般青年人。

在本次研究中，我院对观察组50 例老年心律失常患者实施动态心电图护理干预，取得了良好的效果：医护人员在佩带仪器前，要对患者进行健康教育，告知其佩带仪器的方法和目的，并告知患者如何通过心电图记录观察自己在正常生活中反映出的心率和心律的变化，从而使患者情绪稳定，以消除患者的顾虑，取得患者的积极配合性。首先要检查病人的皮肤，确保皮肤干净卫生[8]。如果病人的皮肤有严重的污垢，在进行下一步之前应该用肥皂水擦洗。如果病人胸部多毛，皮肤应提前做好准备。其次用75%的酒精对患者局部皮肤进行消毒，并选用2000 号细砂纸轻擦皮肤，可从不同方向擦拭2～3 次，让电极与皮肤保持良好接触，减少伪差率。如患者对酒精有过敏反应，待皮肤清洁后用砂纸轻轻擦拭。电极应放置在肋骨、锁骨表面、胸骨旁等位置。电极的放置应该避免肌肉位置。放置V5 或V6 时应尽量避免抱头或耸肩，否则电极可能移位。放在肢体导联的电极应稍微向内，以防止因患者手臂摆动而发生移位。对于乳房较丰满的女性，电极应放置在乳房下缘，并用胸罩固定，以免干扰。医务人员应详细记录患者的年龄、性别、科室住院号等基本资料，严格记录患者的主要不适症状和基本疾病、静脉输液和口服用药情况。根据本次研究表明，实施干预后，观察组的心律失常检出率显著高于对照组（P＜0.05）；满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对老年心律失常患者实施动态心电图护理干预能够有效提高心律失常检出率，提高患者满意度，增强诊断的准确性，值得临床应用。