妊娠期糖尿病患者实施早期护理干预的效果进行研究分析

赵丽

（苏州科技城医院，江苏 苏州）

0 引言

妊娠合并糖尿病的情况较为常见，在妊娠合并糖尿病的患者中，有超过90%的患者为妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的影响较大，应重视孕期的诊断，以早期进行妊娠期糖尿病的治疗，治疗中的护理工作也十分重要，能有效提升治疗疗效，促进妊娠结局的改善[2]。本研究就妊娠期糖尿病患者中，应用早期护理干预进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年1 月至2018 年12 月收治的116例妊娠期糖尿病患者，将其随机分为观察组与对照组，每组58 例。其中观察组中，年龄22～41 岁，平均（31.12±5.13）岁，空腹血糖浓度为7.62～14.48 mmol/mL；对照组中，年龄22～41 岁，平 均（31.05±5.21）岁，空 腹 血 糖 浓 度 为7.63～14.49 mmol/mL。患者纳入标准为：①未患有精神类疾病，言语意识清晰的患者；②经诊断符合妊娠期糖尿病诊断标准；③自愿签署知情同意书。患者排除标准为：①肝、肾等重要脏器严重病变的患者；②患有全身性血液性疾病的患者；③缺乏完整临床资料的患者。两组患者性别、年龄、血糖浓度等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理；观察组以此为基础进行早期护理干预，具体护理措施如下：①健康宣教。安排好患者的病房及床位后，护理人员应为患者开展健康宣教，这是妊娠期糖尿病患者护理工作中的重点内容，包括为患者讲解妊娠期糖尿病的病因、发病机制等，告知患者该疾病可能对患者本身及胎儿造成的影响、监测血糖的重要性等。临床上，护理人员应根据患者的资料，了解患者的个人情况，采取患者易于接受、理解的方式，对患者进行讲解，同时还能通过发放宣传手册，为患者播放相关视频等方式，提升患者对妊娠期糖尿病的认知，提升患者对该疾病的治疗及护理工作的重视，使其能积极、主动的配合治疗及护理工作。②饮食护理。控制糖尿病的关键方式之一就是通过对饮食控制来实现，是治疗妊娠期糖尿病的第一步。早治疗的最初几天可允许患者食用一些水果，但需保证水果的含糖量在12% 以下，且每日的食用量不能超过250 g，也可允许患者喝少量的牛奶、酸奶或加餐等，几天后逐渐减少患者的糖分摄入量，使患者逐渐适应饮食控制。③血糖的监测，每日应为患者进行血样的测量。护理人员应严格按照规范流程，为患者测量血糖，并将测量数据记录，以便为患者开展对症的治疗。④心理护理。虽然妊娠期糖尿病本身无明显症状，但多数患者在得知自己发生妊娠期糖尿病后，常会出现担心、紧张、害怕等不良情绪，可能出现食欲下降、体重降低等情况而不利于胎儿的发育。情绪过于紧张还可能造成早产的发生，出现严重的妊娠不良事件。为了避免此类情况的发生，护理人员应及时为患者开展心理护理，主动与患者进行交流，对患者的各种不良情绪进行疏导，可告知患者相关治疗成功的案例，以提升患者的治疗信心。⑤预防胎儿宫内窘迫。由于妊娠期糖尿病患者体内的血糖水平偏高，会导致胎儿在发育过程中，长期处于高胰岛素血症的环境中，会对胎儿的正常发育产生抑制作用。妊娠期糖尿病患者在妊娠期间极易出现羊水过多、早产、胎儿巨大等情况。因此在护理过程中，应严密监测胎儿的胎心，定期进行B 超的复查，对胎儿的情况进行评估，避免胎儿发生宫内窘迫。

1.3 观察标准

对比两组患者餐后2 h 血糖水平与糖化血红蛋白水平。对比两组患者的妊娠不良事件，包括早产、胎儿巨大、胎儿窘迫。对比两组患者的不良情绪评分，采用SDS 与SAS 焦虑自评量表进行对比，分值越高代表患者的抑郁情绪越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件处理本研究所得数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平变化情况

观察组患者的血糖指标明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的血糖指标（±s ）

表1 对比两组患者的血糖指标（±s ）

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2.2 妊娠不良事件

观察组中，妊娠不良事件发生率明显比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的妊娠不良事件[n(%)]

2.3 不良情绪评分

观察组的负面情绪评分明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的负面情绪评分（±s, 分）

表3 对比两组患者的负面情绪评分（±s, 分）

SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 58 61.25±5.13 36.76±4.36 52.78±5.43 20.47±3.16对照组 58 61.16±5.16 50.29±5.04 52.84±5.37 32.12±4.37 t 0.094 15.462 0.060 16.452 P 0.925 0.000 0.952 0.000组别 例数

3 讨论

妊娠合并糖尿病主要分为以下两种情况，第一种是患者于妊娠前就已患有糖尿病，在临床上被称为孕前糖尿病，另一种情况为妊娠后才出现的糖尿病，在临床上又被称为妊娠期糖尿病。有研究发现，受各种因素的影响，妊娠期糖尿病患者的人数呈逐年上升的趋势，该疾病的发病率随着年龄的增大而不断上升。临床上，常通过对症的治疗控制患者的血糖，为患者提供安全的妊娠环境，同时护理工作的开展也十分重要[3]。通过开展心理护理、健康宣教等护理方式，使患者能保持稳定的情绪，减少妊娠不良事件的发生。其中饮食护理是妊娠期糖尿病的基础，在控制患者饮食的同时，需要做到，既能保证患者在妊娠期间所需的营养，同时避免餐后，由高血糖而引发患者出现的饥饿性酮症。在对患者开展饮食控制的前几天，患者都会出现难以适应的情况，会出现饥饿感，因此通过逐渐减少糖分摄入的方式使患者适应饮食的控制。同时护理还应重视对胎儿情况的监测，以便能及时发现异常情况。

本次研究结果显示，观察组患者的餐后2 h 血糖水平与糖化血红蛋白水平明显比对照组患者低（P＜0.05）；观察组患者的妊娠不良事件发生率比对照组低（P＜0.05）；护理干预后，观察组患者的负面情绪明显改善，且观察组的负面情绪评分明显比对照组低（P＜0.05）。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者中，应用早期护理干预，能有效减少患者妊娠不良事件的发生，有效控制患者的血糖，为患者提供更加安全的妊娠环境，值得临床推广应用。