骨科护士接手伤口换药的实践及效果评价

杨淑珍

（青海省西宁市第三人民医院 外科，青海 西宁）

0 引言

在过去，对患者进行伤口换药的一直是主治医师，但由于患者人数较多，换药的次数多等原因，导致医生不能按时换药，进而引起患者的不满[1]。因此需要骨科护士接手伤口换药，保证医生有更多的时间出诊、手术等[2]。为评价骨科护士接手伤口换药的实践及效果，本研究选择我院2018 年10月至2019 年10 月收治的600 例手术换药患者作为研讨对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年10 月至2019 年10 月收治的600例手术换药患者作为研讨对象，根据随机数字表法，把患者分为两组，各为300 例。全部患者由医院伦理委员会批准、依从性强。排除资料不全、沟通障碍、精神状态不能配合观察者。其中对照组患者，男157 例，女143 例；年龄24～57 岁，平 均（39.97±5.15）岁；伤 口4～12 cm，平均（7.17±2.14）cm；观察组患者，男156 例，女144 例；年龄24～57 岁，平 均（39.99±5.14）岁；伤 口4～12 cm，平 均（7.19±2.17）cm；对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者由主治医师换药，医师结合自己工作情况，为患者安排换药时间。观察组患者由骨科护士换药，骨科护士需要掌握患者伤口情况，记录换药要求，在进行换药时，要戴好手套，对患处进行消毒，患上新药品，最后进行包扎[3]。另外，骨科护士提醒患者注意事项和恢复情况[4]。

1.3 观察指标

评估两组患者的疼痛评分，分数最高为10 分，越高表示越严重，记录患者换药前和首次换药、二次换药、三次换药时的疼痛评分。比较两组患者的满意度。观察两组患者的愈合效果。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t和χ2检验，并分别用（±s）（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组患者的疼痛评分

两组患者在换药前的疼痛评分差异不大（P＞0.05），无统计学意义。对照组患者在首次换药、二次换药、三次换药时的疼痛评分均高于观察组患者，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细情况见表1。

表1 评估两组患者的疼痛评分（±s, 分）

表1 评估两组患者的疼痛评分（±s, 分）

组别 例数 换药前 首次换药 二次换药 三次换药观察组 300 6.55±2.13 4.32±1.27 3.57±1.09 2.38±1.01对照组 300 6.54±2.14 5.94±1.66 4.82±1.32 3.67±1.37 t 0.057 13.425 12.647 13.127 P 0.954 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组患者的满意度

观察组患者对换药的满意度（95.67%）高于对照组患者的满意度（77.67%），两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体结果见表2。

2.3 观察两组患者的愈合效果

观察组患者的愈合效果（97.00%）比对照组患者（78.67%）高，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细情况见表3。

3 讨论

在手术后由医生换药具有很大的局限性，由于医生工作量较大，难以做到与患者进行良好有效的沟通，还有部分实习医生没有经过系统的学习，其换药动作不够规范，没有对干结敷料进行湿润处理，使患者产生皮损，增加患者心理负担[5-6]。还有些医生缺乏严肃认真的科学态度，无菌操作不严谨，对伤口的观察不够仔细，增加感染风险[7]。

表2 比较两组患者的满意度[n(%)]

表3 观察两组患者的愈合效果[n(%)]

目前，随着人们生活质量的提高，伤口护理备受关注，但由于医生工作繁忙常常不能及时换药，严重降低了患者的满意度[8]。骨科护士接手伤口换药后，不仅需要定期换药，对患者伤口进行全面观察，还要普及相关的换药知识，与患者主动沟通，耐心倾听患者心理，了解患者的想法，同时鼓励、安慰患者，提高患者的配合度，促进伤口愈合并按时拆线[9]。在换药时严格遵守无菌操作原则，并且要不断提高自身的业务水平，引进先进的换药方法，最大限度的满足患者需求，改善伤口症状，从而提高患者的生活质量，改善患者预后，促进伤口愈合[10]。

本研究结果所示，两组患者在换药前的疼痛评分差异不大（P＞0.05），无统计学意义。由主治医师换药的患者在首次换药、二次换药、三次换药时的疼痛评分均高于由骨科护士换药的患者，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。患者对骨科护士换药的满意度（95.67%）高于对主治医师换药的满意度（77.67%），两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义。由骨科护士换药患者的愈合效果（97.00%）比由主治医师换药的患者（78.67%）高，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，骨科护士接手伤口换药能缓解患者的疼痛，效果确切，可提高患者的满意度，有利于患者术后伤口的管理，对患者术后恢复起到了积极影响，临床应用价值较为突出。