以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响分析

吕秋香

（吉林省敦化市中医院，吉林 敦化）

0 引言

血液透析作为治疗肾功能衰竭的主要疗法，可将患者体内多余水分与代谢废物进行清除，以维持体内水电解质与酸碱平衡，改善患者肾功能，延长生存期[1-2]。但在长时间血液透析中，多数患者易出现营养不良或钙磷代谢紊乱等症状，进而影响治疗效果；因此在治疗中联合有效的护理干预，不断完善整个治疗流程，降低治疗风险对于提高血液透析效果有着积极意义[3]。基于此，在本次研究中，将针对以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响做出探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2018 年4 月至2019 年4 月收治的90 例行血液透析治疗患者；对照组男26 例、女19 例，年龄37～60 岁，平均（48.5±11.5）岁，糖尿病肾病15 例、慢性肾炎24 例、急性肾衰竭6 例，行常规管理护理。研究组中男27 例、女18 例，年龄36～61 岁，平均（48.5±12.5）岁，糖尿病肾病14 例、慢性肾炎24 例、急性肾衰竭7 例，行以护士为主导的分组管理护理。本次研究患者和家属均知情同意，经我院伦理委员会批准，组间一般资料相比无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行常规管理护理，在治疗中密切关注患者生命体征变化，并展开健康教育，督促患者与医护人员积极配合。

研究组行以护士为主导的分组管理护理：①选择具有丰富护理经验医护人员成立管理小组，并行专业培训，定期考核护士理论知识与专业技能水平；根据既往治疗中存在的不良事件进行总结与分析，制定针对性管理方案。②在留置血液透析导管时告知护理人员注意手卫生，严格依照规定流程洗手，并检查其手卫生情况，落实无菌原则，以免出现交叉感染症状。同时在穿刺中尽量选择股静脉，密切观察病情变化与穿刺部位是否存在红肿症状，定时测量患者体温；及时更换敷料，置入导管后做好消毒，用生理盐水对导管残留血液冲洗。③由小组组长定期组织总结讨论会，对护理管理中存在的问题汇总，分析问题出现原因，并提出有效改进措施，应用在下一阶段护理管理中。

1.3 判定标准

比较两组采用不同方式干预后不良事件发生，包括感染、血管通路狭窄、血栓、裂管等。

1.4 统计学方法

将研究数据纳入SPSS 19.0 软件，采用t检验和χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

根据两组间数据显示，研究组经护理管理后不良事件总发生率为8.9%，相比较对照组不良事件总发生率24.4% 明显更低，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组经护理管理后的不良事件发生情况（n ,%）

3 讨论

血液透析多用于贫血合并慢性肾衰竭、急性心力衰竭或高钾血症患者治疗中，其临床治疗效果显著，但钙磷代谢紊乱作为常见并发症，不仅会降低患者机体免疫力，还会诱发血栓、感染等多种并发症[4-5]；且受环境、患者自身等多种因素影响，使得治疗中风险事件发生率增高。护理人员作为血液透析中改善治疗效果的重要执行者，因此在行血液透析中展开以护士为主导的护理管理十分必要[6-8]。在本次观察中，研究组中采用该模式管理护理后，以血栓、感染、血管通路狭窄为主的不良事件发生率降低，护理管理质量显著提升。

综上所述，对行血液透析患者进行以护士为主导的分组管理，有助于控制治疗中不良事件发生情况，保证护理质量。