循证护理用于老年股骨粗隆间骨折患者护理中的效果分析

余润爱

（广州中医药大学第三附属医院 创伤骨科，广东 广州 510375）

0 引言

临床骨科中较为常见的一种骨折则为股骨粗隆间骨折，多出现在老年人中发病。临床中主要采用手术治疗，以达到快速康复，减少并发症，但因大部分老年患者多合并基础病变或骨质疏松性疾病，免疫力、身体恢复能力和速度差，治疗难度加大。且因疾病的突发性，患者内心会出现不同程度的焦虑、担忧等情绪，影响疾病治疗和恢复，为进一步提升疗效，医学界倡导在疾病治疗过程中给予循证护理干预[1]，现纳入78例股骨粗隆间骨折患者分组讨论此点。

1 资料与方法

1.1 一般资料。按护理方式分组78例股骨粗隆间骨折患者，将2016年3月至2017年10月收治40例股骨粗隆间骨折患者作为对照组，2017年11月至2018年12月收治38例患者作为研究组，排除阿尔茨海默症认知障碍患者。对照组：坠落伤12例，跌倒伤28例，男22例，女18例，年龄50-82岁，平均（70.6±1.1）岁；研究组：坠落伤11例，跌倒伤27例，男21例，女17例，年龄50-81岁，平均（70.8±1.2）岁。两组患者的一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理：术前给予情志护理，保持病房环境舒适，密切监测其体征指标，抬高患肢、摆放功能位，观察患肢牵引时皮肤情况、患肢肿胀、感觉、血运情况，指导患者床上大小便，术后指导饮食护理，鼓励饮水量达2000 mL每日，使用低分子肝素钙药物，协助并指导其家属为患者翻身预防压疮，指导患者进行功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌收缩练习等，按医嘱使用止痛药。

1.2.2 研究组接受循证护理干预：①护士需与患者密切交流，观察其产生不良情绪的原因和重点问题，运用中医理论“怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”等不良情绪致病因素进行通俗讲解，通过以情胜情、移情易性、安神定志等方法来开解疏导患者，并把以往治疗成功病例，向患者讲解，以鼓励、安慰患者，缓解其负性情绪，提升治疗信心。②掌握其骨折前生活能力、社会关系、精神状况、关节活动状态等，术前全面检查，积极治疗基础性疾病，保持其体征稳定。③通过使用VAS评分评估患者疼痛等级，根据患者疼痛评分给予相应护理措施，如摆放患肢的舒适体位、分散注意力、使用止痛药等，同时术前及术后采用本科制剂活血止痛膏方外敷以促进患肢消肿止痛，有效缓解疼痛。④提前进行并发症干预措施，对于股骨粗隆间骨折患者入院时均上气垫床，使用翻身枕，定时翻身拍背，避免骨突部位长期受压，交接班时必须检查受压部位皮肤情况，避免压疮发生。患者卧床期间因缺少活动而容易出现呼吸功能下降，所以床头必须安装吊环，指导患者每日拉吊环进行上身拉伸动作，并发放气球，督促患者每日吹气球，而出现咳嗽咳痰患者遵医嘱给予雾化吸入。术后留置尿管患者及时评估尽早拔除尿管，如长期留置尿管患者需做好消毒、更换尿袋、膀胱功能训练护理工作，同时做好饮水计划。⑤了解患者手术方式，在指导功能锻炼同时要保持患肢外展中立位，适当选择CPM辅助患肢被动训练及指导屈膝、屈髋主动练习以防止关节粘连或肌肉萎缩，预防下肢静脉血栓，并在家属或医护人员陪同下使用助行器早期下床活动。⑥培训此次循证护理人员，共同商讨此次循证护理干预实施的可行性和安全性，按照患者心理、生理特征，制定护理计划，确保人与护理内容适应，相关人员督促护理计划实施结果，并根据实施过程中缺陷整改护理计划。

表2 比较护理满意度评分（±s，分）

表2 比较护理满意度评分（±s，分）

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1.3 指标判定。记录患者住院时间、日均住院费用。用我院自行设计循证护理干预满意度调查表评估患者护理满意度，包含治疗结果、护理操作、科室环境、服务态度、宣传教育等方面，各项评分分值为0-100分，评分越高则表明越良好。

1.4 统计学分析。采用统计学软件（SPSS 13.0版本）进行数据分析，住院时间、日均住院费用、护理满意度评分等计量资料采用均值±标准差（±s）表示，采用t检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、日均住院费用。研究组住院时间、日均住院费用低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 护理满意度评分。研究组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 比较住院时间、住院费用（±s）

表1 比较住院时间、住院费用（±s）

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3 讨论

股骨粗隆间骨折多在老年人群中发病，治疗中易诱发并发症[2-3]。且因医学技术改进，循证医学在临床得到广泛应用，医学界各医护人员开始按照循证医学理论去实施治疗和干预，且疗效突出。循证护理属于新型护理理念[4-5]，此护理模式具有实用性和科学性，患者和医护人员对其认可度和接受度较高[6]。本研究结果显示，研究组住院时间、日均住院费用、护理满意度评分等优于对照组，表明循证护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者较为有利。其原因为研究组接受的循证护理干预，在实施干预前，经大量查阅资料、寻找问题和发生问题的原因，并讨论制定针对性干预措施，显著降低并发症等意外事件，进而利于疾病康复，缩短住院时间，节省医疗费用，提升整体护理质量，进而改善护患关系。