DCE-MRI联合DWI对诊断肌骨病变的价值

辛建平

（广东省中山市小榄人民医院 放射科，广东 中山 528415）

0 引言

肌肉骨关节系统占人类机体的主要部分，主要由关节、骨骼肌、骨骼、韧带等几部分组成。其主要功能是支撑身体活动，为机体各个系统、器官运行提供保障。肌肉骨关节系统能够提供重要的免疫功能，该系统中的骨髓能够生长为不同种类的免疫细胞，免疫外界的伤害，同时，坚硬的骨骼还能为机体提供保护层。肌骨系统病变在人体系统病变中发生率较低，仅占整体肿瘤发病率是6%。可通过患者临床表现及发病部位特征来诊断是否患有该疾病及病情发展程度[1]。肌骨病变发病前期症状模糊，缺乏特异性表现，且各个年龄段均可患病，加大诊断及治疗难度，易延误最佳治疗时间。磁共振动态对比增强（DCE-MRI）是通过核磁共振进一步演化而来，能够对病情做出更准确的判断，现今，DCE-MRI在临床中应用广泛。弥散加权成像（DWI）是通过水分子的运动轨迹来呈显著出病变部位的相关信息，与常规核磁共振成像不同。该方法通过分子随机侧向运动的原理达到诊断更精确的目的。因此，本篇文章通过分析DCEMRI组和DMD组患者检测结果、诊断价值的差异性来探究两种方法对诊断肌骨病变的价值分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年1月至2018年8月就诊的肌骨病变患者136例将患者分为两组，第一组，DCEMRI组（DCE-MRI检测）；第二组，DMD组（DCEMRI联合DWI检测）。每组68例。最终诊断结果由手术确诊得出。DCE-MRI组和DMD组患者在年龄、性别等一般资料上无差异。

1.2 纳入排除标准。纳入标准：①患者确诊患有肌骨系统相关疾病；②检测前未进行相关治疗；③患者均知情、同意此次实验。排除标准：①患有精神方面的疾病；②患者有其他器官病变，影响此次实验结果；③调查期间无故退出活动。

1.3 检查方法。DCE-MRI检查：参数如下：矩阵125×256，转角10°，重复时间4.78 ms，层间距0.5 mm，层厚2.5 mm，回波时间2.26 ms，扫描1次后，注射0.1 mmoL/kg钆喷酸葡甲胺，间隔20 s后行2次扫描，以后间隔1 s，扫描时间为6.5 min。于临近骨髓及病变周围动脉选取感兴趣区域图像（ROI）3-5个，经工作站处理得到时间-信号强度（TIC）曲线。DWI扫描：参数如下：矩阵128×128，层间距0.8 mm，回波时间84 ms，层厚5 mm，重复时间3000 ms，时间为32 s/min。分别于S、R、P施加不同弥散敏感梯度（，最后采用仪器自动生成ADC图像。

1.4 观察指标。①分别观察DCE-MRI组和DMD组患者检测结果，并与最终检测结果相比较；②分别观察DCEMRI组和DMD组患者检测的诊断价值分析。

1.5 统计学分析。所有数据均采用SPSS 23.00进行统计，通过分析比较DCE-MRI组和DMD组患者诊断价值及最终诊断结果的差异性采用单因素方差分析，P＜0.05为有意义。

2 结果

2.1 DCE-MRI组和DMD组患者检测结果与最终诊断结果相比较。DMD组与最终诊断结果相比较数值相差较小（P＞0.05）。DCE-MRI组与最终诊断相比较数值相差较大（P＜0.05）。DCE-MRI检测结果与最终诊断差距较大，DCE-MRI检测准确率较低。DCE-MRI联合DWI检测结果与最终诊断数值相近，DCE-MRI联合DWI检测较准确，结果见表1。

表1 DCE-MRI组和DMD组患者检测结果与最终诊断结果相比较（例）

2.2 两组患者检测的诊断价值比较。由表2可知，DCEMRI组和DMD组相比较，DMD组检测诊断的特异性、准确率均高于DCE-MRI组（P＜0.05），DMD组与DCEMRI组相比较，诊断肌骨病变的灵敏度无显著可比（P＞0.05）。

3 讨论

肌骨系统占人体比重的3/5左右，在人体中占重要作用，参与多种生理活动。肌骨病变发生率较低，但前期发病症状不显著，易发展至恶性，通常确诊时已发生转移，甚至进展为晚期，严重危害患者生命安全[2]。肌骨病变种类较多，普通影像学检查不能准确的作出判断，随着科学的进步，DCE-MRI与DWI对肌骨系统中的病变有一定诊断价值。

表2 DCE-MRI组和DMD组检测的结果比较（%）

本研究发现DCE-MRI检测准确率较低，DCE-MRI联合DWI检测较准确。DCE-MRI组和DMD组相比较，DMD组检测诊断的特异性、准确率均高于DCE-MRI组，DMD组与DCE-MRI组相比较，诊断肌骨病变的灵敏度无显著可比。研究结果显示，DCE-MRI检测肌骨病变的良恶性不能完全得出最终结果。由于病变的位置、大小等原因，DCE-MRI对少部分肌骨病变可视性较差，相对来说诊断率较低，但多数肌骨病变的诊断具有较高的准确性[3]。为预防漏诊和误诊的发生，DCE-MRI联合DWI等对肌骨病变进行综合分析是十分必要的。如果仍不能确诊，就需要手术确诊或在持续观察一段时间做出最终诊断[4]。在大量临床实验中，研究人员研究显示，以上两种方法联合可以互相弥补对方的不足和缺点，发挥自身的优势，两者联合检查肌骨病变能够早期且快速的发现疾病，对减少肌骨病变患者的病痛，对提高肌骨病变的治愈率有重要意义[5]。本篇文章研究结果与上述结果一致。

综上所述，单一DCE-MRI检测与DCE-MRI联合DWI检测肌骨病变相比较，前者诊断率较低，后者诊断效果较佳。