承气汤联合增液汤治疗便秘的临床分析

赵建荣，赵建富

（内蒙古乌兰察布市察右中旗铁沙盖中心卫生院，内蒙古 乌兰察布 013560）

0 引言

便秘具体是指以排便困难、排便次数减少以及粪便干结为主要特征的一类综合征，多见于老年群体，伴随年龄增长，体力活动及食量显著减少，胃肠道消化液分泌随之减少，胃肠道蠕动缓慢，腹腔与盆底肌力缺乏，肛门括约肌功能减退，直肠敏感性下降，肠道中食物停留时间太久，水分被过度吸收后引起。有研究显示[1]，便秘发生是多类因素共同作用的结果，其病因十分复杂，且病程较长，根治难度较大，会严重影响到患者的生活质量与身体健康。因此，及时予以有效合理的治疗措施对改善患者临床症状，提升其生活质量意义重大。中医学历史悠久，在便秘治疗方面具有一定优势。近几年来，有关便秘的中医药制剂开始被广泛应用到临床，疗效得到充分证实，不仅能减轻患者的临床症状，同时能避免应用西药引发的不良反应。为此，作者选取我院接收的便秘患者共64例进行研究，分析联合承气汤及增液汤对该类患者的疗效，给临床提供一定的指导作用，现进行以下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。采用分层抽样法抽选2018年1月至2018年12月我院接收的便秘患者共64例纳入本次实验，并用均等双盲划分法将其中32例纳入对照组，剩余32例纳入观察组，对照组男18例，女14例，年龄54-78岁，平均（64.26±5.85）岁，病程0.1-4年，平均（1.98±0.52）年。观察组男19例，女13例，年龄52-75岁，平均（64.30±5.90）岁；病程0.1-3年，平均（1.95±0.45）年。两组的一般资料差异不显著（P＞0.05），可进行分析和比较。纳入标准[2]：①均与《中医病症诊断标准》中便秘诊断标准相符。②均取得患者和其家属知情同意并签署有关书面说明。③得到院内伦理委员会批准。排除标准：①认知功能障碍、沟通障碍、老年痴呆和精神障碍者。②存在肠癌及肝癌等器质性病变者。③习惯性便秘者。④近期开展过有关治疗者。

1.2 方法。所有患者入院后均予以常规治疗，帮助患者掌握热敷及腹部按摩方法，指导其增加瓜果蔬菜以及粗纤维食物的摄入，维持良好饮食规律，定时排便，保证水分摄入充足。对照组于常规治疗前提下加以承气汤，方剂药物组成包含大黄15 g、赤芍15 g、陈皮15 g、红花10 g、芒硝10 g、厚朴10 g、桃仁10 g、枳实12 g、滑石9 g、木香9 g、苏木9 g以及甘草6 g，除芒硝之外所有中药加入适量水煎煮到200 mL，后将芒硝冲入，1剂/d，分别在早晚口服，1周是1个疗程，共进行两个疗程治疗。观察组于对照组前提下加以增液汤，方剂药物组成包含生黄芪50 g、麦冬20 g、生地黄20 g、玄参30 g以及桃仁10 g，加入适量水煎煮到200 mL，将芒硝冲入，1剂/d，分别在早晚口服，1周是1个疗程，共进行两个疗程治疗。

1.3 观察指标。①症状改善时间：包含首次排气及排便时间与便秘消失时间。②总有效率[3]：显效：肛门排气量显著增加，且24 h之内排出大便，便质转润，未在短期内复发。有效：肛门排气量有一定增加，且24-72 h之内排出大便，便质转软，未在短期内复发。无效：与上述标准不符。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理。选择SPSS 18.0统计软件，计量资料以±s表示，选择t检验，计数资料以百分比表示，选择χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的症状改善时间对比。肛门首次排气、首次排便及便秘消失时间两组对比，观察组比对照组更短（t=8.078、5.844、18.892，P＜0.05），详情见表1。

表1 两组的症状改善时间对比（±s）

表1 两组的症状改善时间对比（±s）

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2.2 两组的总有效率对比。观察组与对照组相比，观察组比对照组疗效更高（χ2=8.583，P＜0.05），详情见表2。

表2 两组的总有效率对比[n（%）]

3 讨论

便秘时间过久会引发腹痛、腹胀、消化功能减退以及食欲降低等症状，并影响患者的心理状态，易使其出现焦虑抑郁等负面情绪，因此，积极予以有效治疗对缓解其症状，促进其排便恢复意义重大。就中医学方面而言，便秘发生和人体气阴不足、内生燥热，脏腑之气不畅有关[4]。以往治疗时多选择酚酞片或者开塞露等，虽能较快缓解患者的便秘症状，但无法改善其消化功能，因此不建议长期使用。

本次研究中对照组选择承气汤开展治疗，其中大黄性寒味苦，有着泻下、通便清热、解毒凉血以及痛经逐瘀的功效。经药理学研究表明[5]，大黄中含有的大黄素与大黄鞣酸能对肠壁起到刺激作用，加快其收缩，促进肠道蠕动，进而发挥促进排便的效果；芒硝主要成分是硫酸钠，肠道中硫酸根离子能生成高渗盐溶液，大量水分被吸附，促进肠道扩张，产生机械刺激，有助于肠蠕动，进而产生排便效应；厚朴能化痰燥湿、下气除满；当归能养气活血、润肠；红花能化瘀活血；苏木及木香能理气除胀。联用上述药物可发挥峻下热结、畅腑气的效果。

本次研究发现，观察组的症状缓解时间比对照组更短、同时总有效率比对照组更高，提示联合承气汤及增液汤对便秘疗效更佳。分析原因可能是增液汤中玄参可滋肾阴；麦冬能生津润肺、养阴清热；生地能润燥滋阴；生黄芪能补气归脾；桃仁能通便润肠。联用上述药物可发挥解热抗炎以及养阴增液的效果。经研究显示[6]，增液汤能增强胃肠道蠕动与排空能力，提升排便肌群张力，有助于消化液分泌，进而改善便秘症状。实际应用时可依据患者的便秘证型开展辨证施治，视情况加入郁金、柴胡、益智仁、牛膝、肉苁蓉、白术、党参以及玄明粉等药物，以提升疗效。

总之，联合承气汤及增液汤对便秘疗效明显，值得推广采用。