甲状腺结节治疗中应用超声引导下射频消融术的疗效观察

姚士欣，屈美娜，李栋，武炳茁，王玉石

（正定县人民医院，河北 石家庄 050800）

0 引言

甲状腺结节是上头颈部较常见的良性肿瘤，若不给予治疗会对病患的美观造成影响，并丧失自信心，同时还存在恶化的潜在风险，应给予针对性的治疗。外科手术会带来极大的创伤性，颈部也会留下影响美观的疤痕，为此，在治疗时大部分病患均会选择微创治疗术或者无创治疗术。射频消融术的治疗效果在临床得到大家的认可，其优点是相当显著的，如稳定性佳、颈部无疤痕残留、微创等，为了准确定位病灶，往往运用超声引导实施辅助治疗，本文针对超声引导下的射频消融术效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究选择2018年3月至2019年3月治疗甲状腺结节的100例病患加以分析，入选病患被分成研究组与对照组，各小组分别有病患50例，其中，研究组男11例，女39例，年龄19-69岁，平均（42.88±8.14）岁；对照组男12例，女38例，年龄17-68岁，平均（42.53±8.90）岁。所有病患均与2007年中华医学会分泌疾病分会所制定的《甲状腺结节诊治指南》相符合，排除合并高血压、糖尿病、凝血功能障碍疾病。比较各项临床资料，差异对比性不显著P＞0.05，有分析对比价值。

1.2 方法。对照组运用传统射频消融术进行治疗，射频消融仪来自美国RITA射频治疗仪，将其温度设定为100℃，消融治疗时间为2分钟。病患在治疗前要禁饮食，针对其诊断结果情况来判定结节的详情位置，以此来选择布针位置，对于甲状腺上级结节可选择纵切自下而上穿刺法，而对于甲状腺下级结节则选择纵切自上而下穿刺法，在穿刺针绕过、气管、颈动脉、食管后到达病区，再实施消融治疗。研究组在超声引导下实施射频消融术，超声仪器型号为美国Philips IU22，同时配合L9-3探头，超声造影剂为意大利Bracco公司的SonVue二代造影剂，在使用前应加入生理盐水（5 mL），在其充分混合后用手臂浅动脉团注1.5 mL，之后再注入5 mL生理盐水。

1.3 评定方法。观察病患的结节体积变化情况，运用彩色多普勒超声机与二维超声来测定病患的结节体积情况。同时记录病患的临床治疗效果，治疗效果分为显效、有效与无效不同评价等级，显效：结节体积降低率不低于300%；有效：结节体积降低率不低于100%；无效：结节体积降低率低于100%。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析。此研究分析的数据全部使用SPSS 18.0软件进行处理、统计分析，计量资料以“±s”来表示，数据检验为“χ2”。得出的结果为P＜0.05时，差异对比显著，有统计学对比意义P＜0.05。

2 结果

2.1 对比研究组与对照组病患的临床治疗效果，研究组无论是显效率、有效率，还是治疗总有效率均高于对照组，其中研究组病患的治疗总有效率为98.00%，比对照组高10.00%，差异对比明显，统计学有对比意义P＜0.05，具体见表1。

表1 比较研究组与对照组病患的临床治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组病患在治疗前与治疗后的结节体积变化情况，治疗前，两组病患的结节体积对比差异小P＞0.05，治疗后，两组结节体积均得到了缩小，而研究组的缩小幅度明显优于对照组，研究组为（1.58±0.40）cm，对照组为（3.08±0.44）cm，数据差异性大，统计学有对比价值P＜0.05，详情见表2。

表2 比较研究组与对照（组病±患s，治cm疗）前后的结节体积变化情况

3 讨论

射频消融术是当前治疗甲状腺结节的有效方法，它具有创伤小、高稳定性的特点，得到了临床医师与病患的认可。然而，由于甲状腺结节往往较小，同时呈散发性，并且毗邻重要器官，在操作时的难度相对较大，超声引导下实施射频消融术可以保障此治疗法达到准确化、规范化的标准要求，从而提升治疗效果。本研究中，对照组运用传统射频消融术进行治疗，而研究组在超声引导下实施射频消融术，对比两组病患在治疗前与治疗后的结节体积变化情况，治疗前，两组病患的结节体积对比差异小P＞0.05，治疗后，两组结节体积均得到了缩小，而研究组的缩小幅度明显优于对照组，数据差异性大，统计学有对比价值P＜0.05。

由上可见，超声引导下射频消融术治疗甲状腺的可以更好的缩小结节体积，值得临床推广使用。