两种机洗方法对金属吸引头清洗效果的对比观察

段加云

【摘  要】目的：探讨消毒供应中心对金属吸引头清洗效果最佳的机器清洗方法。方法：随机选取使用后手术器械包内共100件吸引器头，各50件分为两组，对照组使用喷淋式全自动清洗机清洗，观察组采用医用真空清洗机清洗，采用目测及ATP监测清洗后的金属吸引头清洗质量，比较不同机洗方式的清洗效果。结果：观察组金属吸引头的清洗质量合格率明显高于对照组。结论：医用真空清洗机可显著提高金属吸引头类管腔器械的清洗质量监测合格率，清洗效果稳定可靠。

【关键词】金属吸引头;机器清洗;清洗效果

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0260-01

随着国家对消毒供应中心行业规范标准的颁布实施，医疗器械的清洗质量越来越受到重视。器械的清洗是复用医疗器械再生过程中的重要环节，器械清洗质量是灭菌质量的保障，清洗不彻底将导致灭菌失败，因为清洗不彻底而残留的有机物将有可能导致生物膜形成，会影响灭菌因子的穿透，进而影响消毒灭菌的效果[1]。而在妇科、胸腔、腹部等手术过程中大量使用的吸引头类金属管腔器械，因其具有具有结构特殊、管腔狭小、规格繁多等特点，管腔器械进入人体无菌组织或腔隙，操作后会附着大量的有机物（ 血剂、粘液、分泌物） ，不易被彻底的清洗干净，是病原微生物隐藏及繁殖的温床[2]，增加手术风险和医院感染发生风险。现代化的消毒供应中心具有多种清洗机器设备，本课题旨在探讨如何选择对金属吸引头清洗效果好、效率高的机器清洗方式，以有效提高器械清洗质量。

1. 资料与方法

1.1一般资料

（1）选取我科在 2020 年 3月从手术室回收的使用后子宫器械包、开腹包、胸腔器械包内的金属吸引头100件，型号不同、管腔大小相近，器械的材质和污染程度相同。按照清洗方法不同，将100件金属吸引头随机各选50件，设为对照组和观察组。

（2）清洗工具及设备： 适合型号的管腔清洗毛刷、压力水枪、超声清洗机、全自动喷淋式清洗机、医用真空清洗机、干燥柜等。

（3）相关耗材：清洗人员防护用品， 多酶清洗液、润滑剂、纯水等清洗耗材，器械清洗质量的监测用物：擦拭检测使用的医用棉签、光源放大镜、ATP 检测仪等。

1.2方法

1.2.1对照组采用人工+超声机+全自动清洗机清洗（1）预处理;分离吸引头盖子，在流动水下冲洗管腔及内腔污物后用管腔清洗毛刷反复刷洗2次，直至毛刷无可见污物，再将吸引头放入超声机清洗（多酶清洗液浓度1：200，温度不超过 45 ℃，超声清洗3-5分钟后取出水枪冲洗;（2）机洗：竖放于清洗架进全自动清洗机清洗，P1程序，清洗及干燥时间50分钟。

1.2.2观察组采用人工+超声机+医用真空清洗机清洗（1）预处理;方法同对照组;（2）机洗：平放于清洗筐进医用真空清洗机清洗，P1程序，清洗及干燥时间50分钟。

1.2.3观察方法：为不影响手术器械的周转使用，选3月份上半个月，各一周时间采用对照组和试验组方法清洗金属吸引头各50根（每天10根），自制器械清洁度查检表，每天由包装人员在包装前检查，用目测、光源放大镜检查管腔表面，管腔内壁用医用棉签擦拭法检查并登记吸引头数量及清洗质量检查情况，比较清洗效果差异。所有检查均由科室质控组长带领ATP监测专管人员共同完成。

1.3清洗质量的检测方法

1.3.1 目测及光源放大镜检查： 采用大小与管腔内径匹配、长15 cm的医用棉签，蘸纯水后擦拭已清洗、干燥的管腔器械内外表面 ，使用目测或带光源放大镜检查吸引头及棉签清洁度，是否有血渍、锈斑、污渍等，管腔表面光洁、擦拭棉签无任何污染物为合格，否则为不合格[3]。

1.3.2ATP 监测：采用 ATP 检测仪管道采样器采集已清洗、干燥的管腔器械内表面，按照操作规程进行监测，测定 ATP 荧光值，记录结果，以相对光值（RLU）≦30RLU判定为合格，≥30RLU判定為不合格。

2. 结果

检测结果表明，在器械污染程度、预处理流程、清洗时间均相同的情况下，真空清洗机对金属吸引头类管腔器械清洗效果较好，目测清洁度及ATP监测合格率均显著高于全自动清洗机清洗。两种清洗方法清洗效果比较见表 1。

3. 讨论

提高清洗质量是预防和降低医院感染的一个重要的措施[4]，金属吸引头因用量大、周转快而又污染严重，一直是器械清洗和质量监测的重点关注环节，以往消毒供应中心对此类器械主要采用人工清洗，但即使严格按规范流程清洗，ATP监测结果还是经常超标，而且人工清洗耗时费力，清洗效果受人为因素影响较多，机器清洗才能解决这些问题。本研究将医用真空清洗器对管腔器械的清洗效果与全自动喷淋式清洗机清洗进行比较，结果发现，医用真空清洗器能够显著提高吸引头清洗质量。且医用真空清洗机清洗兼容性强，不需专用支架，可将吸引头与其它器械混装平放于清洗筐内清洗，无需专门对口悬挂，节约人工处理时间，提高器械周转速度和工作效率，提高工作人员满意度，可以给同行们在清洗器械设备选择上提供参考。

参考文献

[1] 王艳敏，陈慧蓉，周丽霞.减压沸腾式清洗机清洗官腔器械的效果观察[J].中国消毒学杂志，2017，06：574-575.

[2] 朱亭亭，孙惠惠，王佳奇，等.59 所内镜中心相关医院感染风险因素调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（2）：309-312.

[3] 曾美凤，刘承军，曾宏.管腔类器械高效清洗方法对比分析[J].现代预防医学，2014，41（21）：3951 -3953.

[4] 唐艳华，姜雅玲，周平.医疗器械清洗在医院感染中的重要性[J].中华医院感染学杂志，2010，20（15）：2251.