新时期ICU实习护士带教体会

李子惠 李辉 杜佩

【摘  要】护理临床实习是护生角色改变的重要环节，也是由课堂走向临床的必经之路，是整个护理生涯中尤为重要的阶段。如何为以后的工作创造良好的开端，打下坚实的基础，如何激发实习护士的工作热情，树立正确的工作态度，是每一位带教老师孜孜不倦的追求，面对越来越年轻化的实习护士群，我们的带教方法也要不断的更新，这样才能不断的为我们护理队伍输注合格的护理人才。

【关键字】新时期;ICU;实习护士;带教

【中图分类号】R473      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）07-0243-01

护理临床实习是护生角色转变的重要环节，是实习护士将理论知识运用于临床的重要阶段。ICU一个综合性很強的临床科室。重症医学科（ICU）是综合医院不和或缺的组成部分，亦是衡量医疗救护水平的重要方面。其特点是患者危、急、重，病情变化快，各种急救设备、药品、先进医疗设备和仪表密集，护士工作任务重，工作时间长，要求掌握的急救知识、急救技术和仪器操作技术多等，ICU是每一个实习护士成长必经的科室，也是锻炼实习护士综合素质的重要实习基地。护理技术水平和护理管理水平的高低直接关系到患者的安全和预后，对实习护士的培养和带教直接关系到护理队伍未来的发展。因此，在临床上保证护理安全的同时，做好临床带教工作也是我们义不容辞的责任。根据近年来实习护士在ICU的实习情况，现将带教体会总结报告如下：

1.ICU护理工作的特点

1.1ICU收治的患者病种多、病情危重、病因复杂，随时可能发生病情变化，随时需要抢救。要求护理人员时时监测病情变化，能够敏锐发现病情变化，分秒必争的对患者进行救治，另外收治的患者病情危重，并发症多、基础护理多，需要护理人员掌握全面的护理知识和技能，能够应用各种护理工具全面评估患者，解决护理问题

1.2ICU配置了各种先进医疗设备和仪表，如呼吸机，血液透析设备、除颤仪，ECMO等，需要护理人员接受更多专业培训掌握更多设备使用和护理技能。

1.3急诊多、医患纠纷多  患者就诊时间、数量、病种及危重程度的随机性强，密闭式管理，患者家属不能陪伴患者，因此是护患纠纷的高发区。

2.实习护士的性格特点

2.1 实习护士大多是独生子女，衣食无忧，不为生活发愁，长辈、父母都宠着护着，除学习之外几乎什么事都不用干，缺乏亲自动手的机会，依赖性极强，临床实际动手能力差，做事缺乏积极主动性和吃苦耐劳的精神。

2.2 实习护士年龄小，心智不成熟，心灵脆弱，家庭的过度保护使其胆怯、娇弱，经不起挫折，受不得委屈，面对挫折心理状态不稳定，而在临床实习中难免会遇到患者和家属的歧视、拒绝甚至辱骂，会令其心理难以承受，因而出现思想顾虑、压抑、厌倦。

2.3 组织纪律散漫[1]。有的实习护士进入临床后感觉护理工作在很多方面得不到尊敬，甚至有受气的境况，因而灰心丧气，工作缺乏热情，不安心工作，，想方设法找借口请假，经常迟到甚至旷工，给带教老师的教学造成不良影响，对实习护士的管理也存在隐患。

2.4 新媒体时代，信息爆炸，实习护士在实习期间多是第一次离开学校和家人集中租住，初入社会，认知能力较差，过多网络信息容易其引起不良干扰，影响社会价值观形成，在面对不同性格、不同层次的患者时不知道如何与其合适交流，有的实习护士因语言表达方式不妥会引起患者和家属的不满，或进行护理操作前解释不到位，得不到患者的信任，影响其护理操作的实施。

3.带教方法

3.1 宣教  实习护士进入ICU第一天要做好环境介绍，包括ICU病房的功能分区和消毒隔离管理，介绍科室相关规定和组织纪律，同时也要介绍ICU的工作性质和时间，重点介绍ICU实习目标要求，发放ICU实习手册。

3.2 营造轻松、和谐的工作氛围  ICU工作氛围严肃、紧张，技术性强，准确性要求高，ICU收治的的大部分患者病情危重，如昏迷、气管插管、气管切开，使用各种治疗仪器，实习护士面对危重患者常有恐惧和紧张感，表现出不敢上手和无从下手，由此产生较大的心理压力。在带教过程中，老师要尊重实习护士、语言亲切、和蔼，结合个人的工作经历和成长过程，站在实习护士的角度多给予鼓励，善用赞美的语言帮助其消除紧张、恐惧心理、树立自信心，使其以积极饱满的热情投入到工作中。

3.3 循序渐进的培养实习护士的临床思维能力[2]  临床思维是指根据患者的临床症状和各项检查指标，实习护士应能结合已有的理论知识，经过大脑加工，得出护理方案的过程。临床工作是实习护士将所学的理论知识与临床实践相结合的桥梁，也是培养和提高实习护士掌握的知识能力的关键时期。带教老师必须重视对实习护士的思维训练。实习护士掌握的知识呈单一性，不能进行综合应用，此时其思维还处于纵向思维状态，带教老师应采取引导、归纳、总结等方法，由此及彼、有单一到多元化，帮助实习护士进行横向思维训练。其次教会实习护士抓住关键问题，树立全局观念，分清轻重缓急，有的放矢，应用启发式教育，培养实习护士发现问题、解决问题的能力。在护理过程中，带教要启发实习护士发现问题，且不要急于回答，可组织实习护士自行查阅书籍、文献，然后再讨论、分析、总结，使其自学能力也得到提高，这对其以后的临床工作将大有裨益。

3.4 理论与实践相结合  实习护士一进入临床工作就丢下里书本，此时作为带教老师要敦促实习护士回去看书，针对当日工作中所见到的疾病或操作布置其回去看相关内容。次日来提问，答对者多给予鼓励和表扬，老师再加以讲解，让实习护士印象深刻，提高其学习的主动性。

3.5 个性化教学[3] 针对实习护士性格特点实施个性化教学，有的实习护士胆小怕事、独立性较差，老师要耐心和蔼，多鼓励其积极参与各项操作：有的实习护士太过主动、太自信，又是在带教老师不知情时会擅自去进行护理操作，对此类实习护士既不能打击其积极性，又要耐心教育、加强看管，勿放眼让其独自操作而出现差错事故;有的实习护士不诚实，当做错事的时候害怕承担责任，此时老师不能更加严厉批评，而是要解释错误带来的后果，耐心诱导使其讲出实话，从而更好地弥补过失。

3.6 以身作则、言传身教  我们在护理工作中难免会遇到一些挫折和委屈，带教老师应该注意不要在实习护士面前发泄、唠叨甚至抱怨护理工作消极的一面，这些会严重影响实习护士的工作积极性;以身作则帮助实习护士培养“慎独”精神，尤其是在封闭管理的ICU，做任何事情一定要认真严格遵守操作规范，带教的言行举止会潜移默化地影響实习护士，老师应在护士面前树立起“白衣天使”的美好形象。

3.7 勿把护士当勤杂工使用  ICU工作量大，工作时间长，基础护理操作多，有的带教老师怕实习护士出差错事，就不让其做技术性操作，专让其做打扫卫生、倒小便、跑腿等杂活，这样不但实习护士学不到东西，还会让其产生不想上班的念头从而无故请假，使其对护理工作没有价值观，从而影响护理队伍的建设。

3.8 以学促教  实习护士大多是本科生或大专生，理论知识相对较强，勤学好问的实习护士会经常问一些问题，这就促使带教老师本身要不断学习，掌握更多、更新的知识以及不断总结经验，通过书写论文、教学讲课等方式来不断提高自己，以促进自己成为一个理论知识丰富、技术操作娴熟的带教老师，从而赢得实习护士的尊重和认可。

3.8 及时更新带教方法  ICU采用的是小组导师制带教，实习同学入科后会由总带教统一安排分配带教老师，方法以现有小组护理单元为带教组，指定N1级5年以上和N2级3年以上护士为一对一带教导师，其余组员在带教组中辅助带教。提供全方位多层次的学习环境，有利于规培护士多方面的学习，从而掌握急危重症患者护理的知识和技能，完成实习目标，提高工作中应对急危重症患者的综合能力，

4.小结

ICU临床带教过程中，强调要人性化教学，建立和谐的师生关系、护患关系，注重培养实习护士的职业道德和对护理专业的情感，启发实习护士的主动思维和自学能力，使其独立思考和解决实际问题的能力有所提高;作为带教老师要不断学习新理论、新技术、新业务，来调整知识结构，树立良好形象，以身作则。在带教中对实习护士认真负责、积极引导、有效监督。实习护士将来是护士工作中的主力军、协助者、合作伙伴，并且也会称为老师，施教于他人，这样形成了一个良性循环，有助于护理队伍整体素质的提高。

参考文献

[1] 段玉琴，李嘉颖，赵雪梅，新时期带教临床实习护士的难点与对策[J]，西南军医，2011，13（1）：155-156.

[2] 吴菊红，护理实习带教工作的体会[J].吉林医学2010，31（17）：2764-2765.

[3] 刘灵芝，临床护士如何做好实习护士的带教工作[J]，医学信息，2011，24（5）：2519-2520.