中西医汇通之道浅谈

刘立刚

【摘  要】通过对中医基础理论的回顾，回溯中医历史发展的轨迹，思考中西模式发展的各自特点和困惑，探求的中医医道的本源，用最简单的模式构建中西医汇通之道，思考医学发展的新模式。

【關键词】中医基础理论;最简单模式;汇通中西医

【中图分类号】R249      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0238-01

中医典籍浩繁，古有《黄帝内经》、《神农本草经》的理论溯源，对经络、脏腑、气血津液、营卫、藏象的理论的不断完善，也有六淫外感、情志、疫气致病的病理病机的不断的理论探索。针、灸、汤药、按摩、导引、乃至伴有神秘色彩的祝由之术，养生求道之术等等杂然纷呈，而致流派众多，蔚为壮观的。抛开繁杂现象，我们探索历代医家的思想溯源，发现他们多推崇《易经》的思维模式和研究方法，讲求易医互通，古人观象于天，观法于地，近取诸身，远取诸物，于作八卦，以通神明之德，以类万物之情[1]，凝练成《易经》这一宝贵财富，形成世界医学史最独特的体悟医学模式，这就是中医的本源。下面让我们从中医主要流派开始，走进中医，思考中医，发展中医。

1.中医的主要流派及理论贡献[2]

伤寒派：发源于东汉时期。在晋皇甫谧序《甲乙针经》都有过描述，以《汤液经》和神农本草经为理论渊源，形成伤寒论体系，以张仲景为代表，后世医家多以按阴阳为目，六经辨证次第，脏腑、方证相对，表里作为研究方法，这一派研究者如云，历代不衰。

寒凉派：又称河间流派，以金元之际的医学家刘完素为代表，以火热立论，主张“六气皆从火化”，“五志过极皆能生火”，用药多用寒凉，所以被称为“寒凉派”，并对启发后世创立温病学说大有先发之功。

易水派：以金代医家张元素为代表，河北易水人，宗《黄帝内经》、《中藏经》，以脏腑标本虚实寒热的为理论方法，研究疾病的病因病机。对后期医学发展影响很大。

攻邪派：以金元之际的医学家张从正为代表，他主张主张治疗应以驱邪主，善用吐汗下三法，偏重攻法，反对滥补。以此立论成为一家。

补土派：又称温补派，以医家家李杲为代表，以“人以胃气为本”，独重后天脾胃，以“脾胃论”为理论建立的根本，擅长于温补之法。

滋阴派：以医家朱丹溪为代表，他综合受到刘完素的“火热论”和李杲“内伤论”理论，以“阳常有余，阴常不足”为理论基础。

温补学派：多以薛已、张介宾、赵献可、等为代表，重视命门水火的研究。形成了善用温补，充实并积极发展了命门学说，使中医理论有所突破。

温病派：吴又可、叶天士、吴瑭为主要代表，在温疫大肆流行之际，医家在医疗实践中，对外感热病的治疗规律进行了不断研究发展，形成以卫气营血、三焦为核心的比较完整的温病辨证论治的理论和方法。

2.中医的现状和思考

2.1  医道不传医法难继  中医的理论来源于严格的实践，历代医家，养生家，道家，天文家在药物学，临床学，乃至身心世界大量实践和探索，散在各种历史的典籍中。例如《素问》中对经络穴位的位置，与脏腑的链接、走向、治则准确细致的描述，《神农本草经》中，常常用四气五味对药物的药性药用加以描述，以及后世的各种本草大体如此，没有大量的医学实践，是不可能有这么系统的精准认识，现代诸如青蒿素的发现[3]，也是受古中医著作《肘后备急方》启发。古人著书求概括凝练严谨，很多地方不好表达就以“神”字等一笔带过，因于时代变迁，战乱纷杂，医学著作流散较多，医学交流极度不便，中医古法渐失其真，也总有坚持医道医术并重之人，几经磨砺，成一代大家启迪后世，慢慢理论愈来愈繁杂，越来越重视术的发展，缺乏对医道的探求，再也难出伊尹，仲景之才，加上近代西医传入，备受冲击，几经存废之争，医道更难，非自现代始。

2.2  中医培养模式的固化  中医药学是以《易经》等思想为指导，形象思维、类比归纳为方法构建的医学实践模式，是非常严谨的，简单的，高效的医学模式。一阴一阳，这里的阴代表形质，阳就可以代表运动力，机能，演化等等，演化无穷。变易、不易、简易是易经的内核，也是医道的灵魂和，中医医生培养是讲体悟的，培养时间漫长，很难象西医那样经过几年院校培养，为社会推送大量医学人才，这就是中医发展的客观规律。“形而上为之物，形而下为之器”，[4]现在求道者少，逐术者众，到现在中医院校里的学生，好多不探求中医古籍，不去实践，只想什么药材治什么病，什么病吃啥药，只求速成，造成是师承的培养模式，还是院校的中医培养模式，“大家”难见，中医都难见大的起色。

2.3  指导思想理解出现偏差 中医思想来自阴阳学说，《易经》是源头活水，易经是是高度灵活的模式，从来没有说这是西医的，这是中医的，固步自封，互相攻讦。“万物皆可入药”比如花生衣可以入药，在西医来看，没试验支持，不科学，但在后来的西医实验证实了花生衣对血小板的影响[5]，，中医认识物质的模式不一样。

2.4  西医的优点与劣势  近代自然科学高度发展，药物研究手段，观察可以到极度微观水平，纳米技术，基因技术应用层出不穷，给我们提供对抗各种疾病的非常好的手段，但是困人类的认识手段有限，有时候反而一叶障目，找不到方向比如现在西医治疗中出现变易病毒，耐药病菌也束手无策，中医的辨证施治，简单的几个组方，效果显著。

3.中西的汇通浅谈

中医的形成来源于对自然自身的认识和体悟，用易经的最内核的原理，可以让我们直接解读开始难懂的中医理论，人体正常运转核心是流动（气化），而流动是生命活动的绝对形式，温度决定的流动的形态，气血、津液、痰湿水饮是它具象化的体现，精气神是非具象化的形式，本质都不同运动的展现，影响流动的因素就构成了病理生理基础，比如六淫、情志，疫气，会影响这种流动，不同的流动形式就需要相匹配的结构。有了这些观点，我们来直解中医，升降浮沉配对应五脏六腑功能运化模式，气血津液和精气神配对流动形态，空间和时间的设定也是为了描述升降浮沉的而建立的参照系，这就是中医的“一阴一阳”，“ 阴阳互根”，说了半天就是一个太极图。具体解读我们通过舌诊、脉诊、肌肤的软硬，乃至影像学检查，血液检查观察这种流动的形态，去思考身体运化的异常，决定治疗的方式。推拿、导引、针、灸、汤药、应机而选，还可以服用西药特殊的结构作用细胞、分子乃至遗传物质，是结构反过来影响生命的运化，运动这种方式的去改变局部的形态，去影响整齐运动（气化）的模式，从而使机体恢复正常，比如身体着凉浑身难受了，拿个电吹风用热风提高身体表面的温度，局部的气化状态改变运动重启，浑身酸痛就解除了，电吹风就是药，或者吃一片布洛芬用，这种特有的物质结构也可以改变微观的气机运动，使机体恢复正常，医道是一，术有万千，这就是一生二，二生三，三生万物[6]，一也者，万物之本也[7]，返本归元，哪里还有中医西医之争，不过是自做藩篱。

总之中西医只是医术的呈现不同方式，并不互相否定，只会相得益彰。因各自立足点不同，发展模式也不一样。但是医道是一样，用最简单的思维方式去描述复杂的运化模式，正是易经的独特优势，我们仔细看看宇宙云图，就会发现升降浮沉，太阳的东升西落，乃至时间，方位都是研究探求运化的参照系，假设而已，让我们用最简单的模式构建一条中医西医汇通之路，不断深入发展中医药事业。

参考文献

[1] 金景芳.《周易通解》[M].长春出版社，2007.

[2] 任应秋，任应秋中医各家学说讲稿[M]. 人民卫生出版社2008.

[3] 熊言林，曹玉宁.青蒿素的发现及其获奖启示[J].化学教育，2013，34（02）：4-5+9.

[4] 史宁中.“形而上者谓之道，形而下者谓之器”评析[J].古代文明，2010，4（03）：37-41+112-113.

[5] 刘宝军，王春晓，汪超等.花生红衣药理活性与影响血小板生成有关的研究进展[J].中国当代医药，2019，26（21）24-26.

[6] 王弼，老子道德经注[M楼]楼宇烈，校注.北京?中华书局，2011.

[7] 刘安，淮南子[M]陈广忠校点，校注.上海.上海古籍出版社，2016.