护理专业引进美国护士执照考试证书融入课程体系的研究与实践

刘志新

【摘  要】本文以北京地区目前唯一开设高职护理专业涉外方向的北京京北职业技术学院为例，探讨适合高职护理人才涉外方向的课程体系，通过融合美国护士执照考试证书内容，将解决临床实际问题的美国护士执照考试案例、评判性思维方法、跨文化护理等引入到课程体系中来，形成具有高职特色的涉外护理课程体系。

【关键词】高职涉外护理;课程体系;美国护士执照考试;评判性思维

【中图分类号】R47      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）07-0197-01

1、为什么要融入美国国家认证注册护士执照考试内容？

美國国家认证注册护士执照考试（NCLEX-RN 考试，以下简称美国RN考试）作为美国国家统一的资格认证考试，充分反映了美国护理教育的特点。美国RN 考试所反映的教育理念是注重对学生独立解决专业问题的护理综合能力、素质以及跨文化护理人文能力的考查， 评价其在临床实践中具备的评判性思维能力、决策与沟通、解决护理伦理、心理等各种问题的能力[1]。美国RN考试题目注重实际应用能力的综合测试，几乎每一道题都需要综合基础知识来进行分析，结合临床经验来进行判断，题干和答案内容丰富[2-3]，比我国的注册护士考试更多的考核了临床实践能力和评判性思维能力。

2、美国RN考试内容与涉外护理专业课程融合的背景

北京京北职业技术学院自2015年开始设立护理专业涉外方向，从设立之初一直探索适合高职院校学生特点的涉外护理课程体系，一直在探索适合护理人才涉外方向的人才培养方案，高职涉外护理的人才培养规划中对学生的英语水平这样规定：该专业学生应掌握公共英语、护理专业英语、涉外护理英语，并具有较熟练的专业英语听、说能力，这已不能满足涉外医院对护理人才的要求，护生往往缺少涉外护理临床思维和解决问题的实践能力。经过五年的探索和实践，结合北京地区外资医院的人才需求特点，北京京北职业技术学院涉外护理课程融入美国RN考试课程体系内容，已形成了以评判性思维和跨文化护理为引领的课证融合的涉外护理课程体系。

3、融合后的课程体系中对评判性思维能力的培养

国内对评判性思维能力的培养尚处于初级阶段，在护理学的课程设置上也没有专门培养学生评判性思维能力的课程，这已不能跟上护理专业的发展需要。为此我院开发了专门的评判性思维实践课程《涉外场景护理》，共72学时，在大二下学期展开。课程融入了大量的美国RN考试临床案例，内容包括：安全有效的护理环境，包括护理管理和安全及感染控制;健康促进和保持，围绕成长和发育原则，疾病预防和健康宣教;生理完整性，包括基本的安全和舒适;用药和肠外营养，减少危险因素和生理适应;社会心理完整性，急慢性精神障碍患者的心理、情感和社会支持[4]。等多个方面进行展开，重点引导学生临床评判能力，培养乐观的护理实践态度。

4、国际通用护理语言能力及跨文化护理能力的培养

增设多元文化护理教育，加强人文素质教育。这一要求也是整体护理的内涵之一，即护理的范畴已经扩展到全人类的范围。结合语言能力和跨文化护理能力的培养，我院开发了护理领域的语言课程《护理英语》里面按照美国RN考试的护理框架，分为人体系统与疾病，护理科学，护理文化三个模块，除了涉及护理人员常用的解剖，生理，诊断术语外，还包括各个系统护理临床案例，护理日常用到的给药，输液，急救，体位，营养与饮食等内容，针对跨文化护理能力培养，课程设计了世界范围内亚洲人，非洲人，拉丁美洲人，北美和欧洲人在生活、饮食、宗教、时间和空间观念、沟通与健康特点上的具体内容，列出不同种族人的护理特点供同学们学习。

5、基于职业分析，构建专业课程体系和教学体系

整合教学内容， 将美国RN考试的相关内容渗透到高职护理专业教育教学（内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等）中，贯穿于理论教学、实践教学中， 使学生在掌握基本理论知识的同时， 获得国际化护士岗位入门要求的具体技能。具体实施为：整合600道经典美国RN考试试题，内容覆盖内外妇儿等方面，将这些案例试题渗透到涉外护理专业课程中去，争取每一节的基础课和专业课都有一道临床案例评判训练的RN习题。我院将《涉外场景护理》、《护理英语》作为培养国际化护理人才的护理专业教学用书之一，要根据美国RN考试的内容和要求，设计课程教学大纲，使教学内容与国际化护士职业资格标准相适应。在实际的教学中，应注重将国际化护士职业标准与岗位实际的工作相结合，加强学生护理语言和护理思维的训练，每节课注重解决问题及解决问题的效果评价，注重理论与临床应用的连接以问题为导向进行教学。

6、反思

由于我院的涉外护理专业的起步较晚，融合美国RN后的课程体系还需要时间和医院的检验，高职院校学生的英语基础相对薄弱，教材和课程的设置尽量以双语为主，以语言为桥梁架构思维和能力的培养。由于目前涉外护理人才转入国内高端医院较多，涉外护理课程不仅要国际化，同时也要结合我国的国情和医院的需求，以便培养出更合格的护理人才。

参考文献

[1] 郭瑜洁. 从美国国家认证注册护士执照考试反思中国护理教育[J]. 护理研究，2008（17）：1580-1581.

[2] Wendt A，Harmes JC. Evaluating innovative items for the NCLEX，part I：usability and pilot testing [J]. Nurse Education，2009，34（2）：56-59.

[3] Spurlock DR，Hunt LA. A study of the usefulness of the HESI exit exam in predicting NCLEX-RN failure [J]. The Journal of Nursing Education， 2008，4（74）：157-166.

[4] 李萍，郭瑜洁，唐青，杨蕾. 美国注册护士执照考试概况及启示[J]. 中华护理教育，2017，14（08）：636-639.