精细化护理干预模式应用于重症脑梗死患者的效果观察

陈吟荷

【摘  要】目的：观察精细化护理干预模式应用于重症脑梗死患者的效果。方法：将我院收治的77例重症脑梗死患者分为两组，对照组采用常规护理干预模式，试验组采用精细化护理干预模式，比较两组的护理效果。结果：试验组并发症总发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理前NIHSS、MMSE、Barthel评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），试验组护理后NIHSS、MMSE、Barthel评分改善较对照组明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化护理干预模式可减少重症脑梗死患者并发症的发生，改善神经功能和认知功能，提高患者的日常生活能力。

【关键词】精细化护理;重症脑梗死;效果观察

【中图分类号】R47      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）07-0194-01

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年7月—2019年7月收治的77例重症脑梗死患者作为观察对象，按随机数字法分为两组：试验组39例，其中男24例，女15例;年龄63～82岁，平均年龄（72.92±5.47）岁;合并症：糖尿病10例，高血压18例。对照组38例，其中男25例，女13例;年齡65～81岁，平均年龄（73.54±4.83）岁;合并症：糖尿病11例，高血压20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理干预模式，即密切观察病情，加强各项生命体征的监测，引导患者遵医嘱用药，为患者翻身、叩背，加强病房巡视等。试验组采用精细化护理干预模式，其护理措施主要有：（1）组建护理小组，由护士长、责任护士等成员组成精细化护理小组，均接受精细化护理模式、手术方法、护理方法等培训，确保提高护理人员整体素质，促使精细化护理方案的充分落实。（2）制定护理计划，护理人员应主动结合患者临床资料、诊断内容等进行综合评估，制定护理计划，如开展检查、评估、治疗等护理服务，且护士长需针对护理计划落实情况及护理质量进行核查。（3）心理护理：重症脑梗死具有发病突然、病情凶险等特点，患者易出现焦虑、恐惧、悲伤、抑郁等不良心理，因此需加强对患者的心理疏导，用简单明了的语言向患者介绍相关的疾病知识，鼓励安慰患者，并告知患者及家属负面情绪对疾病治疗的不利影响，请家属配合疏解患者的负面情绪，同时介绍疾病治疗的成功案例，以提高患者治疗的信心，使其积极配合治疗。（4）并发症护理：①预防肺部感染：由于患者病情严重，需要长期卧床，易引发坠积性肺炎，因此需警惕肺部感染，定时为患者翻身和叩背，以促进呼吸道分泌物的排出，对排出的分泌物要及时清理，必要时需给予呼吸道雾化吸入。②预防关节挛缩：引导和协助患者正确摆放四肢，意识清醒者协助其床上活动，避免关节挛缩。③预防尿路感染：无菌插入导尿管，对患者的尿液颜色、尿量等进行细致的观察，尿道口给予基础护理，引导患者多饮水，以利于排尿。④预防继发性癫痫：疏解患者的负面情绪，减少情绪的大波动，禁止应用兴奋性药物，同时需注意保持充足的睡眠，让患者身心尽可能处于平稳的状态，避免继发性癫痫的发生。⑤预防应激性溃疡：注意观察患者呕吐物及大便性状和颜色，一旦发现呕吐物呈咖啡色或粪便呈柏油样，需立即禁食，同时依据情况实施止血治疗。（5）生活护理：引导和协助患者进行日常生活，包括洗漱、穿衣、进食、如厕等，注意口腔、皮肤、会阴等部位的清洁，饮食上尽可能选择易消化、高纤维、低盐低脂的清淡食物，若有吞咽功能障碍，则选择流质或半流质饮食，协助患者完成床上大小便，若排便困难，需遵医嘱应用开塞露，告知患者不可用力排便，引导家属配合生活护理。

1.31.3观察指标

观察两组并发症发生情况，包含感染、应激性溃疡、褥疮、肾功能不全等。评价两组生活质量变化，采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74量表）进行评价，包含躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能等，分数越高，生活质量越好。记录两组患者住院时间。

1.4统计学处理

将SPSS17.0作为数据统计学分析软件，计量资料予以t检验，均数±标准差（x±s）表示，计数资料予以卡方检验，率（%）表示，当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生情况比较

试验组并发症总发生率为12.82%，低于对照组的39.47%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组NIHSS、MMSE、Barthel评分比较

两组护理前NIHSS、MMSE、Barthel评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;试验组护理后NIHSS、MMSE、Barthel评分改善较对照组更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在重症脑梗死患者临床护理中，常规护理干预模式通常只注重对病情的观察，注重病情的恢复情况，而往往忽视对并发症的预见性护理，忽视患者生理和心理的需求，因此其护理效果不够明显。精细化护理干预模式遵循“以患者为中心”的医疗理念，在护理过程中注重患者生理和心理需求，注重对并发症进行预见性护理。精细化护理贯穿重症脑梗死患者临床护理的整个过程，包括急性期护理、心理护理、并发症护理、生活护理等。急性期护理可提高患者抢救的成功率，有利于患者神经功能和认知功能的改善，促进患者日常生活能力的恢复;心理护理有助于稳定患者及家属的情绪，减少负面情绪对治疗造成的不良影响，减少继发性癫痫的发生;并发症护理是预防和减少并发症的重要手段，通过对并发症的预见性护理，可减少肺部感染、关节挛缩、尿路感染、继发性癫痫、应激性溃疡等多种并发症的发生率，有利于改善预后;生活护理可加快患者的病情恢复，对提高患者的生活质量有着积极性的影响。

结论

综上所述，精细化护理应用在急诊重症脑梗死患者中的临床价值较高，是促使并发症得以控制的有效措施，利于提高生活质量，护理效果较好，值得推广。

参考文献

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[2] 王润春，廖君.精细化护理在老年急危重症急救护理中的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（44）：151+157.

[3] 李静.老年急危重症急救护理中精细化护理的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，v.18（60）：221-221.