探讨安宁疗护对肿瘤晚期阶段患者知信行、家属压力的影响

沈平

【摘  要】目的：探讨安宁疗护的实施对肿瘤晚期阶段患者知信行、家属压力两方面所产生的影响。方法：本次研究以我院接受治疗的40例肿瘤晚期阶段的患者为主，收治时间为2018年2月-2019年7月，将其分为两组，采用常规疗护、安宁疗护两种干预手段，分别作用于对照组和观察组。结果：护理后，观察组的生活质量中心理、躯体疼痛、精神和社会功能四项指标均得到明显改善，患者家属HAMD评分值由干预前的62.31±3.14分下降至护理后的29.85±2.45分，组间差值具有可比性（P<0.05）。结论：在安宁护理模式下，对患者的心理、饮食、环境多方面分别开展相应的护理工作，患者的情绪能够得到调整，在良好心态下，提高患者的生活质量。

【关键词】肿瘤晚期;家属压力;知信行;影响

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0121-01

前言：近年来，肿瘤发病率不断升高，已经成为危害人们生命安全的主要疾病之一。据调查发现，多数患者的肿瘤类型为恶性，在患者发现时，均处于晚期阶段，错过了最佳的治疗时期[1]。通常情况下，处于晚期阶段的肿瘤患者，其身体机能严重受损，身体上还会存在着不同程度的疼痛，患者的生活质量明显下降，对患者及其家属心理造成了更大的压力。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究以我院接受治疗的40例肿瘤晚期阶段的患者为主，收治时间为2018年2月-2019年7月，所选患者中存在肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等病症类型，最大年龄为86岁，对比分析两组患者年龄、性别等基本信息，组间差值不具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

将常规疗护应用于对照组，在患者住院期间，遵医嘱给予患者适量药物，加大对患者的疾病监测力度[2-3]。

将安宁疗护应用于观察组。首先，对患者的病房进行整理，根据患者的喜好，可在室内张贴好看的风景画，打扫室内卫生，保持清洁，将室内温度、湿度调控在合理数值范围内，提高患者的舒适度，开窗通风，保持室内空气流通，为患者提供一个良好的住房环境[4]。其次，实施饮食护理，对患者的身体情况进行评估，询问患者平时在饮食上的爱好，在综合考量下，对患者的饮食内容进行调整，鼓励患者多吃水果、蔬菜等富含纤维素类食物，为患者补充身体所需的营养物质。受到疾病因素的影响，此阶段中，患者可能会存在抑郁、悲观的情绪，心理状态差，甚至做出轻生的举动。为此，在患者住院期间，医护人员应给予患者更多的心理护理，主动与患者进行沟通，在交谈中了解患者内心最真实的想法，语言应轻柔、温暖，让患者的情绪保持稳定，用积极、乐观的心态过好剩下不多的日子[5]。最后，家属是患者最亲近的人，除了要对患者进行心理疏导外，患者家属也是医护人员的护理对象。对于患者家属所提出的问题，应尽全力解答，向其提出几点实用性的建议，适当引导，陪伴患者功度过最后的时光，帮助其完成最后的心愿，能够放心离去。待患者走后，实施延续性护理，用手轻拍家属背部，或者与其握手，通过这种方式来安抚家属，鼓励其重新振作，接受现实，早日走出失去亲人的痛苦[6]。

1.3观察标准

对两组患者的生活质量进行评估，包括心理、躯体疼痛、精神和社会四个方面当中，在汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的应用下，对患者家属的心理状况进行评估，在护理前后两个阶段中，若评分值下降，则表示为患者不良情绪得到缓解。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对本次实验数据进行整理，两组患者护理前后生存质量、HAMD评分均为计量资料，单位用（x±s）来表示，在t检验方式下，若组间差值不符合P<0.05的要求，则表示为具有可比性。

2.结果

观察组患者心理状态、精神健康和社会功能评分值为（72.42±6.21、79.64±5.21、72.14±8.54）分，均高于对照组（65.24±4.62、70.13±6.11、62.31±6.21）分，两组患者躯体疼痛评分值为74.24±5.24分、85.24±4.62分，组间差值具有可比性（P<0.05）.

2.2观察组与对照组患者家属HAMD评分值由干预前的62.31±3.14、61.43±3.52分下降至护理后的29.85±2.45、40.32±2.45分，组间差值具有可比性（P<0.05）。

3.討论

安宁疗法与传统意义上的养护模式存在着较大的差异性，在安宁疗护模式下，对肿瘤晚期患者及其家属的心理进行疏导，引导患者坦然面对死亡，在仅剩的时间中努力完成至今未完成的心愿，尽可能的弥补遗憾，在亲人的陪伴下度过最后的时光[7]。

在本次研究当中，观察组患护理后心理状态、精神健康和社会功能评分值均高于常规疗护的对照组，此外，对比分析两组患者的躯体疼痛程度，与对照组相比较，观察组患者的躯体疼痛评估值偏低，组间差值具有可比性（P<0.05）。除了要对患者开展相应的护理工作外，对患者家属进行心理疏导，指导其多抽出时间来进行陪伴，与患者共同度过最后的时光，让患者感受到来自亲人的关爱，减轻自身的心理压力，坦然接受现实。由以上结果描述可知，在汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的应用下，护理后，观察组患者家属评估值明显高于对照组，组间差值具有可比性（P<0.05）.由此可见，在对肿瘤晚期阶段患者护理期间实施安宁疗护，可改善患者的生活质量，减轻患者家属压力，护理效果较为显著，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 张玲华，贾建芳.高职护理专业安宁疗护知识调查及影响因素分析[J].卫生职业教育，2019，18：120-122.

[2] 吴玉苗，彭颖，刘统银，王力男.社区卫生服务中心安宁疗护住院服务按床日付费实证研究[J].中国全科医学，2019，28：3420-3423+3431.

[3] 邸淑珍，张靖，张学茹，etal.安宁疗护的起源、发展与展望[J].医学研究与教育，2018，35（1）： 7-12.

[4] 韩鸽鸽，陈长英，史岩，etal.国外安宁疗护护士核心能力研究及培训现状对我国的启示[J].中国护理管理，2019（5）：796-800.

[5] 邹然，谌永毅，黄旭芬.医务社会工作者在安宁疗护中的角色和作用[J].中国护理管理，2019（6）.

[6] 王京娥，康宗林.居家安宁疗护实践经验——以宁养院模式为例[J].中国护理管理，2019（6）.

[7] 蒋伟，朱聚，赖甫志，etal.国外急诊安宁疗护模式管理[J].中国护理管理，2019，19（2）.