脑卒中抑郁病人采用米氮平联合养脑颗粒治疗的观察

张秀梅

【摘  要】目的：观察对脑卒中抑郁病人实施米氮平与养脑颗粒联合治疗方案的效果。方法：观察对象选择于2019.2～2020.2期间在我院就诊的98例脑卒中抑郁病人，以治疗方案不同为依据实施分组，49例开展米氮平与养脑颗粒联合治疗方案的患者纳入实验组，49例开展米氮平治疗方案的患者纳入对照组，对2种治疗方案的开展效果进行对比和分析。结果：相对比于对照组，实验组总治疗有效率提升明显，患者HAMD评分降低明显，对比差异性明显（P<0.05）。结论：对脑卒中抑郁病人实施米氮平与养脑颗粒联合治疗方案可获得满意的疗效，建议推广。

【关键词】脑卒中抑郁;养脑颗粒;米氮平;疗效

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0111-01

抑郁作为脑卒中并发症极为常见，以意识活动减退、认知障碍、思维迟钝、心态低落等为临床症状，另外也会呈现躯体症状，比如乏力、食欲减退、睡眠障碍等，对患者恢复神经功能和身心健康造成严重影响，使得自杀行为和死亡率增加。脑卒中抑郁必须保证及时治疗，治疗方法以药物治疗为主，其中米氮平作为一种常用药物可对病人睡眠结构和抑郁症状进行改善，促进睡眠质量提升，然而却会发生不良反应，治疗效果并不理想。而我院在实践中发现同时予以养血颗粒可获得满意的效果。本次研究对该治疗方案的开展效果进行分析，分析结果进行如下报道。

1.资料与方法

一般资料

观察对象选择于2019.2～2020.2期间在我院就诊的98例脑卒中抑郁病人，以治疗方案不同为依据实施分组，49例开展米氮平与养脑颗粒联合治疗方案的患者纳入实验组，男女例数分别为25/14（例），（55.70±3.35）岁为年龄平均值（46～82岁）;49例开展米氮平治疗方案的患者纳入对照组，男女例数分别为26/13（例），（55.89±3.30）岁为年龄平均值（47～81岁），统计学分析2组基本信息，对比差异性并不明显（P>0.05），明显提升研究可比性。

方法

实验组患者的治疗方案为：米氮平与养血颗粒联合治疗，其中米氮平的应用方法为：口服米氮平片，15mg/次，1次/d为起始剂量，剂量逐渐增加，每天15～45mg;养血颗粒的应用方法为：口服养血清脑颗粒，每次1袋，每天3次;对照组患者仅应用米氮平治疗，治疗方法与实验组相同，共进行为期8周的连续治疗。

评价指标

本次研究的評价指标为临床治疗效果、抑郁情况，其中临床疗效评价标准：患者HAMD分数减少在75%以上，睡眠时间>6h或正常睡眠评价为治愈;患者HAMD分数减少50～74%，睡眠时间提升。3h，睡眠质量改善明显评价为显效;患者HAMD分数减少在25%以下，睡眠情况与治疗前相比无变化评价为无效[1]。患者抑郁情况应用HAMD抑郁量表进行评价，分数越低抑郁情况越好。

统计学分析

2组对比数据处理均选择版本为SPSS21.0的软件包，验证计量、计数数据分别以t和X2为方式，判定统计学意义以P<0.05为依据，表明对比数据差异性显著。

2结果

2.1 对比2种治疗方案的开展效果

相对比于对照组，实验组患者总治疗有效率提升明显，对比差异性明显（P<0.05），详情如下表1所示。

2.2 对比2种治疗方案开展前后抑郁情况

2种治疗方案开展前患者HAMD评分对比差异性并不明显（P>0.05）;2种治疗方案开展后，相对比于对照组，实验组患者HAMD评分降低明显，对比差异性明显（P<0.05），详情如下表2所示。

3.讨论

脑卒中在临床上作为一种脑血疾病极为常见，致病原因为血管发生堵塞或脑血管发生破裂造成脑部血供发生障碍[2]。抑郁作为脑卒中并发症，极为高发，以情绪容易失控、低落、失眠多梦等为临床表现，抑郁症状中失眠作为一种危险因素呈现独立性，因此对失眠进行有效治疗，可对抑郁进行防治。米氮平可与中枢5-HT受体互相影响，对5-HT功能进行调节，可将神经传导（肾上腺素功能）增强，以此对抑郁进行治疗，然而在其应用过程中会发生各种不良反应，比如体质量提升、增大食欲、嗜睡、疲倦等[3]。在中医上脑卒中归属于“中风”范畴，而抑郁归属于“郁病”范畴，脑卒中抑郁致病原因为中风后痹阻脉络、痰瘀互结、气机不畅、情志不舒[4]。养血颗粒组方中包含当归、白芍、川芎、鸡血藤、熟地黄、决明子、夏枯草、延胡索等，可发挥活血通络、养血平肝、平肝安神、泻火明目、益精补阳等作用，可对患者躯体症状进行改善，中药安全性较高，不会产生不良反应[5]。本次研究结果显示，相对比于单药治疗，联合治疗总治疗有效率（97.96%）提升明显，患者HAMD评分（5.85±1.11）分降低明显，对比差异性明显（P<0.05），可见联合治疗方案的治疗效果确切。

综上所述，对脑卒中抑郁病人实施米氮平与养脑颗粒联合治疗方案可获得满意的疗效，建议推广。

参考文献

[1] 刘丹，李健，陈薇，程亮，刘树利.米氮平联合养血清脑颗粒治疗老年脑卒中伴抑郁患者的临床观察[J].老年医学与保健，2020，26（01）：80-83+100.

[2] 刘丹，李健，陈薇，程亮，刘树利，户文娟.米氮平联合养血清脑颗粒治疗脑卒中抑郁的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（21）：3307-3311.

[3] 刘丹，李健，陈薇，程亮，刘树利，卢文娟.米氮平联合养血清脑颗粒治疗脑卒中抑郁失眠临床研究[J].中国药业，2018，27（23）：53-55.

[4] 刘丹，李健，陈薇，程亮，刘树利，户文娟，刘文芳.养血清脑颗粒联合米氮平治疗脑卒中后抑郁伴失眠的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2018，38（05）：582-585.

[5] 江棉生，沈鸣九.米氮平伴用养血清脑颗粒治疗脑卒中后抑郁状态的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（63）：130-131.