大环内酯类药物治疗呼吸道疾病的进展

何国杰 龚卫静

【摘  要】大环内酯类药物为常用抗炎性和免疫调节药物，被广泛应用于呼吸道疾病治疗。此种药物联合抗菌活性进行治疗时对弥漫性泛支气管炎治疗时可有效起到抗炎、免疫调节作用，也可起到减少哮喘、炎性介质的效果，进而提升哮喘患者免疫能力。本次研究则从呼吸道疾病和大环内酯类药物两个方面进行研究，进而为疾病治疗提供理论依据。

【关键词】大环内酯类药物;呼吸道疾病;抗生素;哮喘

【中图分类号】R245      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0084-01

大环内酯类抗生素为常见青霉素过敏患者代替性药物，代表药物为红霉素，多用于治疗革兰氏阳性细菌感染。研究认为采用大环内酯药物进行治疗时不仅可有良好抗菌活性，同时也有促进胃动力，诱导组织纤维化、免疫调节、抗炎平喘等作用，同时也为近年研究的主要热点，结果分析如下。

1.慢性咽炎治疗

慢性咽炎为继发于鼻窦、扁桃体炎的常见慢性炎症，多由急性咽炎转变而来，也为常见呼吸道疾病[1]。对此种疾病主要采用直流电导入红霉素进行治疗，主要方式为：采用SL-2型直流电感应治疗调整至直流电治疗，将红霉素配置成为4%溶液并将其均匀浸泡衬垫（6×9cm2），电极接入阳极并将其置于颈前下部，将电极接入阴极之后置于颈部，电流强度为0.02×0.1毫安/cm2，1次/d，10天为一个疗程，休息2～3d之后再治疗一个疗程。治疗后患者局部症状被完全控制且并未复发。

2.慢性鼻窦炎和鼻息肉

慢性鼻窦炎和鼻息肉疾病为常见疾病，有学者采用大环内酯进行治疗时发现，可有效控制弥漫性支气管，进而改善临床疾病[2]。同时也有学者采用此种药物治疗时发现对耐大环内酯药物嗜血杆菌也有良好效果[3]。且此种药物可有效抑制白介素5、6、8，以及可溶性ICAM-1分泌，有效控制活化T细胞内核因子逆转录活性，进而促使体外培养鼻息肉组织内嗜酸性细胞凋亡，进而因子纤维细胞生长。

3.细支气管炎

此种疾病为常见病理为特征的慢性气道炎症，此种疾病可见于任何年龄段，其中以45岁左右患者较为多发，临床多表现为连续咳嗽、运动后气喘[4]。采用红霉素进行治疗时可有效改善患者临床症状，提升疾病治疗效果。

4.支气管哮喘

支气管哮喘为炎性细胞参与的慢性气道炎症疾病和感染、诱发机体免疫功能紊乱有关[5]。其中支原体和衣原体感染则会引发哮喘急性发作，较难缓解。采用大环内酯药物进行治疗时不仅可有效控制感染，同时也可通过抑制肥大细胞脱落进而使得肿瘤坏死因子降低，也可控制祖胺至敏物质释放，促进巨噬细胞内中性细胞凋亡，提升内环磷酸腺苷水肿，进而有效控制内毒素诱导的一氧化氮合成酶蛋白过度变大，也可使得支气管患者外周血单核细胞内辅助淋巴细胞过度活化。同时也有分析提出，可使得气道黏膜黏液分泌减少，强化纤毛运动，加速排痰速度，嗜酸性细胞肺浸润继而气道抗菌作用，帮助哮喘缓解、气道炎症消退。

也有分析提出，白三烯B4为哮喘患者起到损伤重要炎性介质，采用大环内酯进行治疗时可有效抑制白三烯B4，同时也可调整气道多度反应，起到抗炎平喘效果[5]。有学者认为，嗜酸性细胞局部浸润为引发哮喘气管慢性病变的主要环节，也可释放各种炎症细胞，进而使得哮喘持续发作，进而生成碱基蛋白、微血管渗漏、气道高反应、粘膜水肿以及神经功能紊乱，进而家中非特异性刺激，加重哮喘[7]。且内皮素为强烈支气管收缩剂，在疾病治疗中可有效收缩支气管，刺激黏液分泌，起到疾病治疗效果。

5.慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病为常见呼吸道疾病，临床主要为对症治疗，提升疾病干预效果，但现阶段缺乏系统性干预方式，近年有学者尝试采用红霉素进行抗感染治疗。此种药物可有效起到抗氧自由基，调节呼吸道水分分泌，改善细菌呼吸道生长环境，抑制细菌生物被膜，进而抑制中性粒细胞，控制白介素，提升疾病治疗效果[8]。

小結

综合分析可知，大环内酯类药物可有效控制慢性气道疾病，不仅可改善患者临床症状，同时也可促进疾病康复。在今后研究中可深入分析大环内酯具体作用机制。

参考文献

[1] 卢文德. 大环内酯类抗生素治疗慢性气道炎性疾病的非抗感染研究进展[J]. 中外医学研究， 2019， 017（005）：186-188.

[2] 邹兰科， 杨伟忠. 大环内酯类抗生素治疗慢性气道炎性疾病的研究进展[J]. 安徽医药， 2018， 022（007）：1392-1394.

[3] 刘子云， 富建华. 大环内酯类抗生素防治早产儿支气管肺发育不良的研究进展[J]. 中国实用儿科杂志， 2019， 34（8）：710-713.

[4] 任长叶. 大环内酯类抗生素治疗慢性气道炎症性疾病的疗效与不良反应[J]. 饮食保健， 2019， 6（20）：16-17.

[5] 高维 综述， 胡红 审校. 中性粒细胞型哮喘的发病机制及大环内酯类药物的治疗作用[J]. 武警医学， 2018， 29（8）：815-818.

[6] 高维. 中性粒细胞型哮喘的发病机制及大环内酯类药物的治疗作用[J]. 武警医学， 2018， 029（008）：815-819.

[7] O'Connor A M ， Hu D ， Totton S C ， et al. A systematic review and network meta-analysis of injectable antibiotic options for the control of bovine respiratory disease in the first 45 days post arrival at the feedlot[J]. Animal Health Research Reviews， 2019， 20（2）：163-181.

[8] 谭丹， 姜之炎. 中医药治疗儿童肺炎支原体肺炎的机制研究进展[J]. 中华中医药学刊， 2018， 036（006）：1403-1406.