超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎的效果观察

翟耀君

【摘  要】目的：对超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎的效果进行探讨。方法：抽取2014年10月到2019年10月期间我院收治的52例脓肿型浆细胞性乳腺炎患者为对象，患者采用超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗，对比治疗前后患者的治疗效果及疼痛评分情况。结果：52例患者，显效30例，有效18例，无效4例，治疗总有效率为92.31%;术后0级疼痛患者显著多于术前，1级2级及3级疼痛患者显著少于术前（P<0.05）。结论：针对脓肿型浆细胞性乳腺炎患者，采用超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗效果明显，患者疼痛改善显著，值得推荐。

【关键词】超区段切除手术;Ⅰ期缝合;脓肿型浆细胞性乳腺炎

【中图分类号】R65      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0034-01

细胞性乳腺炎是一种由乳头下输乳管的窦变及扩张引起的炎性反应，在乳腺类疾病中较为常见，发病率为19%～50%，疾病初期乳腺周围皮肤红肿，常伴随疼痛、溢液等情况发生，而脓肿型浆细胞性乳腺炎患者伴有乳腺脓肿及破溃情况发生，进而形成瘘管[1]。患者以乳房局部肿块为主要特点，常发生在非妊娠期及非哺乳期，疾病临床表现复杂多样，病程长且病因不明，术前易误诊，术后复发率高，疼痛明显，给患者生活造成较大痛苦[2]。临床目前主要采用手术方式治疗，为进一步探讨超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗的效果，将52例脓肿型浆细胞性乳腺炎患者作为研究主体，研究成果探讨如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究，开始时间2014年10月，结束时间2019年10月，研究主体为本院收治的52例脓肿型浆细胞性乳腺炎患者，患者经过门诊触诊、血液检测及穿刺得以确诊，未见严重感染，满足手术指征，术后随访1年。排除不接受随访调查、伴随恶性病变、凝血系统、免疫系统及合并心肝肾功能不全的患者。患者年龄21-60岁，平均年龄（46.68±3.62）岁;左侧28例，右侧24例;病灶直径2～10cm，平均直径（5.38±0.78）cm;病程2个月～3年，平均病程（1.61±0.35）年。

1.2手术方法

术前1周，采用地塞米松、经验型抗生素进行抗感染治疗，待局部皮肤红肿消退后，再实施手术治疗。术前做好各项检查，明确乳房病灶范围及水肿情况，做好标识。超区段切除手术并Ⅰ期缝合手术方法：以乳头的溢液导管的开口为中心，将局部组织切除，切除边缘超过炎性边缘2cm以上，将溃破、红肿及脓肿的病灶加以切除，对于乳头溢液情况，将乳头实施楔形切除打开乳管，切除浸润组织，采用生理盐水反复冲洗术腔。术后恢复乳房组织的形状，转移残余腺体至手术残腔，将其填充完整，防止形成窦道。患者乳房上象限如出现缺损情况，可将腺体切断带蒂，采用旋转式缝合，保证组织上部与胸大肌筋膜的血供正常;患者乳房下象限如出现缺损的情况，将腺叶组织部分游离，并转移到下象限;患者如出现外上及外下象限缺损的情况，使得残余的乳腺组织与胸大肌血供保持良好，将乳房塑造成半球形状，将突出的部位置于乳头下方;如患者乳头内陷，间断缝合乳头后方，促使乳头处于外凸状态。术后留置引流管，进行1～2周抗感染治疗，进行1年的调查随访。

1.3观察指标

①疗效判断标准：显效：患者肿块全部消失，未见感染现象，乳房外观恢复良好;有效：患者病灶明顯缩小，且不良反应少;无效：患者恢复不佳，出现不良反应。治疗有效率=显效+有效/总人数。

②疼痛：通过疼痛评级进行评定，其中0级，表示患者无明显触压疼痛感，记作0分;1级，表示患者少许疼痛感，触痛时轻微疼痛，记作1分;2级，表示患者自感疼痛及触痛，记作2分;3级，患者感觉明显疼痛，即使不触碰也会伴随疼痛，疼痛波及腋下及肩部，严重影响患者正常生活，计作3分。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，手术前后疼痛分级情况行卡方检验，对比两组p值，当<0.05表示差异存在显著的统计学意义。

2结果

2.1患者治疗效果

52例患者，显效30例，有效18例，无效4例，治疗总有效率为92.31%。

2.2对比患者手术前后疼痛分级情况

术后0级疼痛患者显著多于术前，1级2级及3级疼痛患者显著少于术前（P<0.05），详见表1。

3讨论

脓肿型浆细胞性乳腺炎临床表现复杂多样，且无特异性特征，导致误诊情况极易发生，临床研究得知，误诊率高达60%～90%[3]，疾病最早开始于乳突下方导管位置，随后逐渐发展为炎症，使得周围组织发生炎性改变，通过继发感染，症状加重，使得疾病的治疗难度加大。

单纯抗感染，难以取得满意的治疗效果，手术是目前证实有效的治疗手段之一，通过切开引流，进行抗炎治疗，待症状好转后，再实施手术。单纯的引流手术，难以彻底治愈疾病，易复发，患者在换药期间易出现细菌侵袭的情况，导致炎症反应加剧[4]。因此，实施抗感染治疗，控制感染后，再实施超区段切除手术并Ⅰ期缝合，可对症治疗疾病，取得良好效果。同时，残腔可采用周围正常组织填充，可保持乳腺良好外形，患者易于接受[5]。本次研究中，患者实施超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗后，患者的疼痛改善显著，治疗有效率达92.31%，效果良好。

综上所述，针对脓肿型浆细胞性乳腺炎患者，采用超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗效果明显，患者疼痛改善显著，值得推荐。

参考文献

[1] 唐睿，赵春英，高毅明， 等.超区段切除治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎的临床效果[J].西部医学，2015，27（7）：1005-1007.

[2] 郑晓宏，黄慧玲，张少波.超区段切除手术并Ⅰ期缝合治疗脓肿型浆细胞性乳腺炎的疗效分析[J].中国现代普通外科进展，2018，21（4）：302-304.

[3] 顾书成，管小青，吴骥， 等.乳腺超区段切除联合高负压引流治疗浆细胞性乳腺炎效果观察[J].中国实用医刊，2017，44（19）：47-49.

[4] 黄佳旭，黄伟斌，方泽伟.手术切除在非哺乳期乳腺炎治疗中的应用价值研究[J].中国实用医药，2020，15（4）：59-61.

[5] 黄欢，周毅.手术方式的改进在加快治疗浆细胞性乳腺炎中的研究[J].哈尔滨医科大学学报，2018，52（6）：554-557.