拒绝母乳喂养产妇中健康教育路径的应用分析

廖湘爱

江西省湖口县妇幼保健院妇产科 332500

伴随人们生活水平的不断提高，健康意识的日渐增强，选择母乳喂养的产妇越发增多，但一些产妇对母乳喂养持拒绝态度，究其原因主要有如下几点：其一，担心哺乳后会对自己体形造成影响；其二，担心剖宫产后切口疼痛；其三，担心乳头发育异常，比如乳头凹陷、扁平，而对哺乳不利；其四，一些乳房比较小的产妇，担心乳汁不足以喂养婴儿等。这些产妇更容易丧失母乳喂养信心[1]。为能够从根本上提高母乳喂养率，帮助产妇更好的掌握相关知识与技能。本文针对本院收治的拒绝母乳喂养产妇，开展健康教育路径，分析其应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年4月—2019年4月收治的60例没有医学指征且拒绝母乳喂养产妇，均为初产妇、单胎，均没有乳房、乳头发育缺陷；有着较好的营养状况；排除合并基础疾病及言语功能障碍者，另排除母乳喂养禁忌证者。将所选取患者随机数字表法分成两组，每组30例。对照组：年龄20～33岁，平均年龄(26.7±2.1)岁；文化程度：中学22例，大学8例；分娩方式：自然分娩19例，剖宫产11例。观察组：年龄20～32岁，平均年龄(26.5±2.0)岁；文化程度：中学21例，大学9例；分娩方式：自然分娩18例，剖宫产12例。两组上述数据对比，均无显著差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组开展传统健康教育，即在产妇住院期间，开展没有时间限制且灵活、随机的健康教育。观察组基于健康教育路径来开展健康教育：(1)入院至产前。对产妇心理状态进行细致评估，不仅要进行母乳喂养各种优点的常规讲解，而且还需要围绕产妇拒绝母乳喂养的原因，展开深入、全面的分析及沟通，提出解决方案，尽可能引导、帮助产妇转变知—信—行，树立母乳喂养的勇气与信心；另外，还应对产妇乳房发育情况进行细致评估，若乳头有凹陷及扁平等情况，需将纠正方法教于产妇，消除其内心顾虑。(2)产后30min内。擦洗乳头，协助产妇早接触、早吸吮；尽量在产后30min内开奶。(3)产后第1天。再次就早吸吮、有效吸吮进行示教，教于产妇正确、高效的哺乳姿势与方法，次数>12次/d；而在夜间，则行不间断哺乳；将按摩乳房的方法教于家属，并就母乳喂养所需注意事项进行讲解，护理人员定期对病房进行巡视，若发现问题，及时反馈；另外，还需要对产妇的心理状态以及母乳喂养实际执行情况进行全面评估，做好心理护理。(4)产后第2～3天。对乳房泌乳情况进行评估，教产妇如何防止乳头皲裂、乳胀的方法教于患者及其家属；叮嘱部分产妇在母乳不足时，可利用软硅胶管乳旁加奶，以此提高母乳喂养成功率。(5)产后第4～5天。对产妇独立完成母乳喂养能力进行评估，发现问题及时进行纠正；将一些母乳喂养技巧教于产妇，比如排空乳房的方法等，如果出现乳汁分泌过多的情况，需弃前奶而吃后奶；如果产妇乳汁过少，则鼓励其尽量坚持母乳。(6)出院当日。对患者疑问及时进行解答，讲解出院后在母乳喂养方面所需注意事项，预留联系方式，方便随访与咨询。

1.3 观察指标 对比两组产妇母乳喂养知识与技能掌握情况，采用自制评价表，测定母乳喂养知识情况，共有问题10个，各个问题若掌握，即2分，部分掌握及1分，没有掌握，即0分；总分20分，优：16～20分，良：12～15分，差：≤11分。产后1周后，电话随访，询问母乳喂养情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组母乳喂养知识与技能掌握情况对比 观察组母乳喂养知识与技能掌握优秀率为93.33%,明显高于对照组的70.00%(χ2=3.05，P<0.05)，见表1。

表1 两组母乳喂养知识与技能掌握情况对比(n)

2.2 两组母乳喂养率对比 观察组母乳喂养29例，母乳喂养率为96.67%(29/30)；对照组20例，母乳喂养率为66.67%(20/30)；观察组显著偏高(χ2=3.67，P<0.05)。

3 讨论

传统健康教育多采取的是口头形式，有着并不强的计划性，而且在目标上却缺乏明确性，甚至有着明显的随意性；另外，受护士沟通能力、专业知识等因素影响，教育效果并不突出[2-3]。而对于健康教育路径而言，其在执行之前，已制定有时间指南，因而能为护理人员更好地开展健康教育提供计划表、时间表，并且还能帮助护士不再像以往那样机械性的执行医嘱，而是有目的性、计划性的去围绕产妇开展健康教育[4-7]。

临床路径实际是由护士、医师等人员，针对特定的手术或诊断，所做的具有最佳时间性、顺序性的医疗计划，其不仅能减少资源浪费，而且还能缩短康复延迟，为服务对象提供最佳的医护服务[5，8-9]。本文将此路径应用在拒绝母乳喂养产妇的健康教育当中，依据产妇需求，制定流程表，使每日健康教育内容都能够一目了然。另外，对于护士而言，则能对产妇的母乳喂养计划做到心中有数，依据实际情况，酌情选择宣教时机，为了产妇提供有针对性、组织性、计划性及有预见性的健康教育与操作指导，并且还能对产妇母乳喂养接受情况及操作技能实际掌握情况进行持续性评估，及时纠正其中的不足，解决现实问题[10-11]。从本文结果可知，观察组母乳喂养知识与技能掌握优秀率及母乳喂养率，均显著高于对照组。表明围绕拒绝母乳喂养产妇实施健康教育路径，能够改善其母乳喂养情况，提高母乳喂养知识与技能，临床应用价值较高。