中药炙甘草汤治疗冠心病不稳定型心绞痛106例分析

彭文燕

湖南省蓝山县中心医院 425800

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是临床上常见的心血管疾病。它可以分为五种类型，其中不稳定型心绞痛是常见的心血管疾病之一，也称为不稳定的劳动性心绞痛[1]。不稳定型心绞痛的临床体征表现为管腔窄小，心肌负荷增加，急性和短暂心肌缺血和缺氧。临床症状表现为胸痛及胸部不适，疼痛程度剧烈，往往持续30min，睡眠时偶尔发作[2]。近年来，我国不稳定型心绞痛的发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康和生命[3]。中医上认为该病的病因是气阴两虚，西医上认为与血小板聚集和血栓形成有关。本文选择106例冠心病不稳定型心绞痛患者作为观察对象，探讨采用中药炙甘草汤治疗的效果，现在报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 以2018年6月—2019年4月入院的106例冠心病不稳定型心绞痛患者为观察对象。将患者随机分为治疗组和对照组，每组53例。治疗组男31例，女22例，年龄33～78岁，平均年龄(62.8±1.3)岁，病程8个月～2年，平均病程(22.4±11.2)个月；高血压20例，糖尿病23例，吸烟者10例。对照组男28例，女25例，年龄35～81岁，平均年龄(63.6±2.1)岁，病程7个月～2.5年，平均病程为(24.6±10.3)个月；高血压18例，糖尿病25例，吸烟者10例。两组的性别、年龄、危险因素和并发症无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均依病情用药治疗。高血压、糖尿病者按医嘱服用对应药，在观察期间，剂量和用法保持不变。在治疗期间，当发生心绞痛时，硝酸酯置于舌下，并停止使用其他硝酸盐药物。对照组：口服阿司匹林肠溶片100mg/d，1次/d；口服阿托伐他汀钙20mg/d，1次/d；舌下含服硝酸酯(心绞痛发作时使用)，10mg/次。治疗组:在对照组治疗的基础上，炙甘草汤的加减：甘草30g、红参10g、肉桂10g、麦冬15g、生地黄30g、阿胶9g、川芎15g、丹参18g、生姜6g、大枣10g，煎汁400ml，200ml/次，2次/d，口服7d为1个疗程。煎炙甘草汤时，加入少量白酒(42°白酒10ml)。浸泡在水和酒溶液中半小时后，活性成分溶解出后再煎提高疗效。治疗期间，出现急性心肌梗死、严重心律失常、血压升高等疾病患者将退出观察。

1.3 评价标准 依据心电图显示情况评定的标准。显效：心绞痛等主要症状完全消失，心电图恢复正常或接近正常，胸痛，胸闷等临床症状完全消失或缓解，至少两周未出现；有效：心绞痛等主要症状缓解，心电图显示心肌缺血明显改善，双侧胸痛，胸闷等临床症状消失或完全缓解；无效：心绞痛等主要症状没有改善。患者的生活质量水平评价按照生活质量量表进行，分别对患者的躯体功能、角色功能、认知水平、情绪功能和社会功能等进行评分，生活质量随着分数的升高而增加。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.983，P=0.017<0.05)。

2.2 两组生活质量比较 观察组患者的生活质量较对照组更好，差异有统一学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组疗效比较[n(%)]

表2 两组生活质量比较

3 讨论

冠心病不稳定型心绞痛属于中医“胸痛”和“心痛”的范畴[4]。心绞痛主要是由于气血不足，体内阴寒，瘀气过重，痰瘀堵塞引起[5]。冠心病在过度思考的脑力劳动者中更常见，这类工作者易产生阴虚的状况，并且该病的高发人群年龄大多超过40岁。

本次实验将炙甘草汤应用于治疗冠心病不稳定型心绞痛，在益气补气的过程中，炙甘草可以舒活经络[6]。而炙甘草汤配方中的麦冬、阿胶能够滋阴养血；川芎和丹参用来疏通气血；人参、大枣能够健脾并有助于生化来源；在现代药理研究中，人参皂苷是人参的主要成分，人参皂苷可以增加心肌收缩力，增加心输出量，冠状动脉血流量，还可显著增加心功能；肉桂可补火助阳、散寒止痛、温经通脉、引火归元；生姜可以温暖和疏通血管；清酒辛热，可扩散血管，养阴不滞，这与生地黄滋阴养阴、气血和谐的功效是一致的[7]，并且辛酒还具有补充生命能量、滋养阴虚和滋养血液的功效。炙甘草汤主要用于滋阴养血、益气壮阳、滋外养内。炙甘草汤的加减，不仅具有滋补养阴，强阳的功效，还具有益气活血，化痰止痛的功效。近年来，大多数学者认为益气养阴法可以影响血液流变学，从而改善血液对身体周围器官和组织的营养。

本文结果表明，采用中药炙甘草汤配合普通西药治疗的观察组其治疗效果较仅使用西药治疗的对照组更好，且患者的生活质量更好，说明中药炙甘草汤的辅助治疗效果显著。综上所述，中药炙甘草汤治疗冠心病不稳定型心绞痛可以补气养阴，促进血液循环，减缓病情发作，取得良好的疗效，值得临床推广。